“和谐使命⁃2014”南太四国门巡诊浅部真菌病浅析

刘必庆 王芳

（解放军第413医院皮肤科，舟山316000）

·短篇论著·

“和谐使命⁃2014”南太四国门巡诊浅部真菌病浅析

刘必庆 王芳

（解放军第413医院皮肤科，舟山316000）

和谐使命⁃2014；南太平洋四国；浅部真菌病；浅析

“和谐使命⁃2014”任务是我国海军“和平方舟”医疗船海外执行人道主义医疗服务。此次访问的南太平洋4个岛国包括汤加、斐济、瓦努阿图和巴布亚新几内亚，共历时2个月。作者作为“和谐使命⁃2014”海上医院的皮肤科专科医生，全程参加了本次医疗服务，现将4站诊疗的浅部真菌病发病情况进行总结和分析如下。

1 对象和方法

1.1 对象

“和谐使命⁃2014”医疗服务期间（2014年8～9月），所有南太平洋四国——汤加、斐济、瓦努阿图及巴布亚新几内亚在医院船门诊就诊及前出医疗队巡诊的浅部真菌性患者，前出医疗点包括当地医院和社区医疗中心。各国医疗服务均7 d，共28 d。

1.2 方法

收集南太平洋四国所有在医院船门诊就诊及巡诊皮肤病患者，登记患者姓名、性别、年龄等基本信息、最终诊断和处理方式。所有患者均为临床确诊患者，诊断不明患者剔除，不计入统计分析。

1.3 统计方法

使用Excel软件统计数据，进行统计学描述和χ2检验。

2 结 果

2.1 浅部真菌病检出率

此次医疗服务期间，前来就诊患者共17 990例，其中皮肤疾病者1634例，占9.1%。在皮肤疾病中，浅部真菌病患者为525例，检出率为31.2%。

2.2 各国浅部真菌性皮肤病就诊发病情况

本次任务的南太平洋四国就诊的浅部真菌性皮肤病患者共525例，年龄分布从2个月～83岁，男性患者与女性患者数量接近。各国浅部真菌性皮肤病总体就诊发病情况见表1，可见南太平洋四国中就诊皮肤病患者中浅部真菌性皮肤病占比以汤加、瓦努阿图和巴新较高，而斐济较低。使用Excel软件统计数据，进行统计学描述和χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 南太平洋四国就诊患者浅部真菌病构成比（n，%）Tab.1 Superficial mycosis composing proportion of people of the four countries of the South Pacific

2.3 浅部真菌病分类分析

四国就诊浅部真菌病的分类情况见表2，其中，体癣占比最高34.1%，其次是花斑糠疹27.2%。

3 讨 论

皮肤浅部真菌病，系由浅部真菌侵入人体皮肤、毛发、甲床引起的感染，是人群中患病率最高的感染性皮肤病［1⁃2］。皮肤浅部真菌病的发生与不良的环境卫生、个人生活习惯及医疗卫生条件及诊治情况等有关。本次调查结果表明南太平洋四国民众浅部真菌病的发生率较高，达到31.2%，其中体癣发病率最高，其次花斑糠疹、足癣，比国内报道［3⁃6］的不同，刘必庆等报道足癣发病率最高，可能与当地的环境、生活条件及生活习惯等不同有关。但值得注意的是，由于本次服务就诊人数多，某些轻度皮肤病患者优先在其他科室就诊，相当部分皮肤病并未就诊皮肤科，因此实际的浅部真菌病皮肤病患者可能更多。

自然环境因素：南太平洋四国均为热带地区岛国，气候温暖潮湿，植被覆盖率较高，是真菌等感染性皮肤病发生的重要原因。本次任务到访的季节正值这些国家的旱季，气候相对干燥，真菌性皮肤病的发病率还比较低，在雨季真菌性皮肤病可能还将会进一步上升，因南太平洋国家气候及环境因素方面基本相同，对真菌性皮肤病发生率的影响不会有明显的差别。

经济卫生条件差：由于南太平洋四国经济较为落后，家庭日常卫生设施条件差且潮湿，且该区域高温、高湿，更易真菌生长繁殖［6］，增加了真菌感染的几率。研究表明日光照射可以明显降低浅部真菌病的传染性［7］。本次服务中，斐济的经济条件较好，自然家庭日常卫生设施条件，真菌性皮肤病占全部皮肤病的比率较汤加、瓦努阿图低，因此经济条件是影响真菌性皮肤病的发生是重要因素之一。

不良的卫生生活习惯：南太国家部分人群不注意个人卫生，以汤加及瓦努阿图两个国家较为明显。如汤加、瓦努阿图的部分民众平时有赤脚及小孩（光着上身）在潮湿地上玩耍的习惯，不及时的洗澡，身上汗液及灰尘为真菌生长繁殖提供了条件；个别家庭成员洗脸、洗澡、擦脚共用一条毛巾，且常用手搔抓足趾，易造成真菌的交叉感染、自身感染、集体感染，导致浅部真菌病高发。

医疗卫生基础条件差：比如瓦努阿图和巴布亚新几内亚等国家医疗条件相对较差，个别地区没有一个皮肤科专科医生，甚至有的医院内没有配备基本抗真菌药物。因此，许多简单的浅部真菌感染皮肤病没有得到及时的诊治，许多民众在没有明确诊断情况下，误用不同剂型的癣药和激素类药膏，使皮疹蔓延扩大、病久治不愈，增加了互相感染的机会，显著增加了真菌性皮肤病的发生率。

表2 南太平洋四国就诊患者浅部真菌病病种分类Tab.2 Superficial mycosis classification of people of the four countries of the South Pacific

［1］ Nenoff P，Kruqer C，Ginter⁃Hanselmayer G，et al.Mycology⁃an up⁃date.Part 1：Dermatomycoses：causative agents，epidemiology and pathogenesis.J Dtsch Dermatol Ges，2014，12（3）：188⁃209.

［2］ 孙志坚，邓佳.皮肤癣菌病［J］.中国临床医生杂志，2007，35（10）：18⁃20.

［3］ 李长根，苏均平，陈轩，等.高原部队浅部真菌病及其他皮肤病就诊病例的调查分析［J］.中国真菌学杂志，2012，7（4）：223⁃224.

［4］ 徐赤宇，朱红梅，尹安民，等.驻岛部队浅部真菌病及其他皮肤病调查分析［J］.中国真菌学杂志，2007，2（6）：346⁃347.

［5］ 刘必庆，海军某部长远航官兵浅部真菌病调查分析［J］.中国真菌学杂志，2011，6（2）：103⁃104.

［6］ 唐新平，纪英萍，赖展欢，等.海军陆战队某部610例浅部真菌病临床与病原学分析［J］.南方医科大学学报，2009，29（8）：1727⁃1729.

［7］ Amichai B，Grunwald MH，Davidovici B，et al.“Sunlight is said to be the best of disinfectants”∗：the efficacy of sun exposure for re⁃ducing fungal contamination in used clothes［J］.Isr Med Assoc J，2014，16（7）：431⁃433.

R 756

B

1673⁃3827（2015）10⁃0035⁃02

2014⁃11⁃10

［本文编辑］ 王 飞

刘必庆，男（汉族），本科，副主任医师.E⁃mail：13116808681＠163.com

王芳，E⁃mail：fangwangqq＠163.com