浅谈消毒供应中心质量追溯系统的应用

陈磊　周敏　莫军军

【摘 要】本文介绍了我院消毒供应追溯管理系统，实现对消毒供应中心的信息化管理。应用信息化技术、无线网络传输等手段，对医院（CSSD）内部的生产过程、临床科室的使用情况进行管理和追溯，从而规范了医院（CSSD）的管理、实现了工作流程的标准化。

【关键词】消毒供应中心；质量追溯系统；信息管理；条形码

0 概述

消毒供应中心是在医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1]。2009年4月，国家卫生部颁布了《医院消毒供应中心管理规范》该规范明确规定：“应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全”[2]。遵照文件要求，我院从2009年5月开始就着手对原有的消毒供应中心信息系统进行改造。整合了原系统的二级库房记账等功能模块，新增质量追溯管理功能模块。此文着重介绍新增的质量追溯模块功能。整个消毒供应业务流程涉及到了总务物资库房、医工部设备库房、消毒供应中心、临床使用科室、手术室等部门。整体业务流程如图1表示。

1 系统描述

本系统使用B/S模式，采用浏览器访问加PDA进行数据记录，客户端无需安装和初始化。服务器端已经打包成J2EE发布文件。系统主要包括四部分功能：

1）基础数据管理：材料包配置管理，消毒方式维护，梅雨期设置，材料器械管理，消毒包配置，设备维护，消毒包效期设置，科室备包配置，标识标签打印，生产厂家维护，架子维护，设备程序维护，楼层科室维护。

2）消毒供应中心业务：回收，清洗，打包，灭菌，发放，申领情况查询，流转情况查询，质量追踪，发放撤销，外来包登记。

3）临床科室业务：科室间借包，使用登记，消毒包申领，消毒包查询，科室申领单填写。

4）统计查询：汇总信息查询，手工清洗汇总，回收清洗查询，打包复核查询，灭菌结果查询，上架发放查询，回收汇总查询，发放汇总查询，工作量统计，科室领用汇总查询，科室库存统计，入库汇总查询，入库物品查询，出库汇总查询，出库物品查询，成本统计。

2 流程设计

业务流程主要包括回收、清洗、打包、复核、灭菌、包上架、及包发放。

2.1 回收

有三种方式的回收：不合格包召回、过期包回收、材料损耗。污染区工作人员手持PDA，扫描回收包的二维条形码标签，电脑上会自动显示回收包的信息，包括：条码编号、包的名称、使用时间、所在科室、盘的名称、器械详情、数量和损耗情况。如果包内物品有缺少或损坏，则进行预登记，确认器械丢失则进行库存调整。回收人员确认无误之后，保存回收信息。

2.2 清洗

系统中首先设置了预制车，把经过手工清洗的相关器械放入预制车中，操作人员使用PDA扫描，把相关预制车与清洗机关联起来。

开启自动清洗程序，清洗机会记录各项参数指标，实时上传至追溯系统软件。清洗结束后使用PDA扫描清洗是否合格。

2.3 打包

检查包装流程清洗消毒完成后，工作人员根据需要将条形码标签打印出来，包装和复核人员进入PDA“打包”界面扫描条形码进行打包和复核。如图2所示，并将条形码粘贴在相应的无菌物品包上。

2. 4 灭菌

治疗包进入灭菌锅之前，消毒员使用PDA，扫描灭菌锅上的条码（每个灭菌锅上都贴有唯一的条码），再依次扫描治疗包上的条形码标签。实现治疗包与灭菌锅的关联。

开始灭菌程序，灭菌锅自动把压力、温度等数据往追溯系统上传。

灭菌过程中，如果灭菌器出问题，没法达到灭菌的要求，则系统中可以把所有的治疗包进行整体换锅的操作。

2.5 包上架

仓储员将已经灭菌合格的灭菌车拉出灭菌锅，根据仓储的物品进行归类，分别放置到不同的货架上，每个货架都有唯一的条形码进行唯一确认定位。

仓储员先用PDA扫描货架条形码，再用PDA扫描相对应的灭菌合格包并依次放到货架上。

仓储员根据系统有效期的提醒，定期对货架上的灭菌包及时进行整理。

2.6 包发放

下送车到各个临床科室进行下送无菌治疗包。临（下转第67页）（上接第55页）床科室的护士，使用手中的PDA，用自己的工号登录，扫描治疗包上的二维条形码，进行接收。这样无菌治疗包就与相关科室关联起来，并责任到人。

对于需紧急使用，临时取无菌治疗包的临床部门，物品存放区的工作人员，扫描治疗包上的条形码并发放。追溯系统则自动给相应科室记账。

系统有有效期提前预警的功能，超出有效期的治疗包，追溯系统不让发放。

2.7 使用

临床科室在使用治疗包时，医护人员使用平板电脑或PDA（该追溯系统已经整合在医生的医嘱系统及护士的输液系统中），扫描一下病人手上的腕带（腕带上有记录病人所有信息的唯一标识条码），再扫描一下治疗包上的条码，把治疗包与相关的病人进行关联。

2.8 质量追溯管理

该过程是对消毒包的生产过程、流转情况、使用情况以及使用包的患者情况进行全面跟踪管理，任意一个环节都有数据记录，使用时若发现器械出现问题时，能及时地通过无菌包上的条形码进行追溯，即刻就能知晓该器械的生产及流转过程是否合格，同时可以查找同一批次灭菌的其他所有器械包的质量是否合格。对不达标的无菌包，可第一时间通知包所在临床部门停止使用，并及时召回[3]。

3 使用效果

1）取代了手工记录，实现了记录的数字化并把工作效率提高了约40%；2）对工作人员起到了督促作用，工作人员的责任心有极大提高，降低了差错事故的发生率；3）提升了无菌包的安全：无菌包的整个生产及流转过程都被详细记录，随时可追溯；规范了无菌包的管理，避免出现过期包；4）简化了成本核算的工作量，方便临床科室的应用，受到临床科室的好评。

4 结论

消毒供应质量追溯管理系统的应用实现了工作流程的标准化，提升病人的医疗安全的同时也提高了医院的整体服务质量。

【参考文献】

[1]张群.消毒供应中心质量追溯及信息管理系统的设计与应用[J].中国医疗器械信息，2012（2）：37-39，64.

[2]中华人民共和国卫生部WS 310.1-2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2009.

[3]李理，王飞，李刚荣.消毒供应追溯管理系统在医院的应用[J].中国医疗设备，2013，5（28）：78-80.

[4]解中原，崔颖硕.消毒供应中心追溯系统应用的必要性[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（4）：675-676.

[责任编辑：曹明明]