2011～2013年北京市某三级综合性医院法定传染病报告分析

王伟，李晓光，胥婕

(北京大学第三医院，北京100191)

综合性医院感染疾病科是大部分传染病患者的首诊科室，通过分析传染病报告可掌握疫情动态及流行特征，做到早期发现和有效控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，从而降低传染病的发病率。本研究对2011～2013年北京市某三级综合性医院法定传染病报告进行分析，总结传染病疫情动态及流行特征，以期为传染病的预防控制提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期北京大学第三医院感染疾病科向中国疾病预防控制中心疾病监测信息系统上报的传染病患者3 032例，男1 674例，女1 358例;年龄以20～29岁为主1 774例(58.5%)，其次为30～39岁355例(11.7%);职业以大学生和青年职员为主1 871例(61.7%)，其次为退休人员312例(10.3%)。

1.2 分析方法 根据《中华人民共和国传染病防治法》中的法定传染病病种分类，采用描述性分析方法，总结传染病病种构成、发病趋势及季节分布情况。

2 结果

2.1 病种构成 3 032例患者中，感染乙类传染病1 308例、丙类传染病1 568例、其他法定管理及重点监测传染病156例。其中，肠道传染病1 684例(细菌性痢疾1 115例，其他感染性腹泻552例，甲肝、戊肝、伤寒各4例，手足口病5例)，呼吸道传染病1 240例(甲型流感684例，乙型流感297例，水痘135例，麻疹21例，风疹30例，肺结核52例，流行性腮腺炎21例)，血源性传染病108例(乙肝87例，丙肝21例)。

2.2 不同感染途径传染病的发病趋势 见表1。

2.3 不同感染途径传染病的季节分布 肠道传染病在夏秋季多见，好发于6～9月;呼吸道传染病在冬春、春夏交替时多见，好发于12月及次年1、2月;血源性传染病则无明显的季节性变化。

3 讨论

分析本研究资料，发病构成较高的前5种疾病分别为细菌性痢疾、甲型流感、其他感染性腹泻、乙型流感和水痘，占91.79%，是临床预防和控制的重点。其中，细菌性痢疾构成比较高可能与医院周围大专院校较多有关［3］，校食堂餐饮服务监督相对薄弱，而学校人员密集，一旦出现肠道传染病，则很容易引起集中暴发。相关部门需要强化对大中专院校食堂餐饮卫生的监督，避免肠道传染病的流行暴发。

从传染病的发病趋势来看，2011～2013年肠道传染病的发病率呈逐年下降趋势，可能是2008年奥运会以后对该地区流动饮食服务业督察力度加大有关［4］。本研究呼吸道传染病呈上升趋势，并以甲型和乙型流感为主。曾芳等［5］研究表明，珠海及成都某三级医院的呼吸道传染病中肺结核发病率均占首位。本研究与其报道不一致，其原因与医院周围大专院校较多、人口密集有关［6，7］。流行性感冒病毒所致呼吸道传染病的传染性很强，尤其在人员相对比较集中的地方，一旦发病易引起暴发流行［8～11］，而曾芳等纳入患者多为老年人，因此肺结核发病率较高。针对我院呼吸道传染病发病率较高的情况，提示临床上不仅要尽早发现流感患者、及时隔离治疗，更重要的是加强预防。在周边高校中加强健康教育宣传，提高广大师生对流感的认知水平，培养良好的行为习惯等都对降低呼吸道传染病发病率有效，流感疫苗接种是临床上比较有效的针对性治疗方法［12，13］。本研究血源性传染病的发病率较低，且无明显的变化趋势和季节分布，与魏栋等［14］报道一致。分析原因可能与我院为非传染病医院有关，此外北京市成人乙型肝炎疫苗接种率高，也是血源性传染病的发病率较低的原因之一。

表1 2011～2013年不同感染途径传染病的发病趋势

针对我院2011～2013年法定传染病报告的上述分析结果，临床上可采取以下防控措施:①在其流行季节加强相关校医院医生传染病防治相关知识的培训，督促相关部门加强对周边大专院校食堂餐饮服务监督;对多发、暴发疫情及时上报，一旦发现肠道传染病应及时对患者进行隔离治疗，避免疫情播散。②针对呼吸道传染病发病率逐年增加的情况以及该病在冬春、春夏交替时多发的特点，需要在其流行季节采取有效防控措施，如落实消毒隔离制度、做好隔离与预防工作、提高群众对呼吸道传染病的认知及时接种流感疫苗等。③加强传染病院内防控，引导传染病及疑似患者至相对隔离的分诊点进行诊治，避免交叉感染，控制传染病在院内扩散。此外，需要建立院内传染病突发事件应急预案，最大限度地控制传染病院内扩散及院外流行［15］。

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