家庭访视护理对社区高血压患者服药遵从行为与家庭功能的效果

杨瑞霞 王 青

1.山东省胶州市中云社区卫生服务中心，山东胶州 266300；2.山东省胶州市第三人民医院内科，山东胶州 266300

家庭访视护理对社区高血压患者服药遵从行为与家庭功能的效果

杨瑞霞1王 青2

1.山东省胶州市中云社区卫生服务中心，山东胶州 266300；2.山东省胶州市第三人民医院内科，山东胶州 266300

目的 探讨家庭访视护理对社区高血压患者服药遵从行为与家庭功能的影响效果。 方法 选择2013年1月～2014年3月于我社区中心治疗的120例高血压患者，将其随机分成观察组和对照组，每组60例，观察组患者给予家庭访视护理，对照组患者给予常规护理，比较两组患者的服药遵从行为与家庭功能变化。 结果 观察组患者的服药遵从行为与各项家庭功能评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对社区高血压患者进行家庭访视护理可以有效提高患者的服药遵从行为及其家庭功能，对缓解患者的病情具有重要意义，值得参考。

社区高血压患者；家庭访视护理；服药遵从行为与家庭功能

高血压是我国临床上的常见疾病，相关研究证明，对高血压患者实施药物治疗是控制血压的有效方法，并且患者服药遵从行为与高血压的控制率呈现出明显的相关性[1]。因此，提高高血压患者的服药遵从行为对于高血压的后续治疗产生着至关重要的作用。本研究分析了家庭访视护理对社区高血压患者服药遵从行为与家庭功能的影响效果，以期为社区高血压患者的疾病管理提供理论参考依据，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年3月于我社区中心治疗的120例高血压患者为研究对象，所有患者均经临床医师确诊为原发性高血压病，按照数字表法将所有患者随机分成观察组和对照组，平均每组60例。其中，观察组有男29例，女31例，年龄分布为58～85岁，病程为5～20年；对照组有男30例，女30例，年龄分布为55～83岁，病程为7～21年。两组患者的各项临床资料无统计学差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给与常规护理，即患者在家仅接受自我管理和家庭照料者的护理；观察组患者给与家庭访视护理。

家庭访视护理方法包括以下几个方面。

健康教育：每月定期在社区内举办高血压相关知识讲座，讲座内容主要包括疾病的发病原因﹑疾病的治疗和预后，疾病的危害性和并发症以及疾病的诱发因素，以提高患者对疾病的认知水平，并向患者发放健康小册。

表2 两组患者干预前、后的家庭功能评分结果比较

表2 两组患者干预前、后的家庭功能评分结果比较

评价时点 组别 适应度 亲密度 情感度 成长度 合作度干预前 观察组（n=60） 1.3±0.5 1.1±0.5 1.5±0.6 1.1±0.7 1.0±0.5对照组（n=60） 1.2±0.5 1.2±0.6 1.4±0.7 1.1±0.6 1.2±0.6 t 0.940 0.941 1.098 0.164 1.129 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05干预后 观察组（n=60） 1.6±0.5 1.5±0.5 1.6±0.5 1.3±0.6 1.4±0.4对照组（n=60） 1.3±0.5 1.3±0.5 1.4±0.6 1.1±0.5 1.2±0.6 t 5.436 5.130 5.137 5.135 5.213 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

用药指导：指导患者正确服用药物的类型和剂量，并指导患者在正确的时间内服药，告知其服药后可能出现的不良反应，嘱咐患者必须严格遵从医嘱按时服用药物，严禁突然停止服药，或降低服药的剂量。同时，告知患者在服药期间应该尽量缓慢改变体位动作，避免引起体位性低血压，导致突然晕厥而发生意外。另外，与患者的家属进行积极沟通，鼓励家属及时提醒并监督患者按时正确服药。此外，每周进行电话访问，对患者的用药情况予以详细记录，及时予以指导，严格监督患者用药，有效纠正患者的错误用药习惯。

血压测定指导：每月通过家庭随访指导患者及其家属测量血压的正确方法，每次测量血压必须确保选择在同一时间和同一部位进行，并保持同一体位，采用同一血压计，将血压控制在正常范围以内，如果进行了运动，需休息30min左右再进行测量。针对血压突然升高的患者，嘱咐他们尽量在安静的环境下卧床休息，保持全身放松，并及时服用降压药物。同时，在访视过程中，观察患者是否有烦躁和焦虑情绪，如果有，需及时指导患者学会减压，帮助患者疏导不良情绪。

1.3 评价标准

采用服药遵从行为量表对两组患者的服药遵从行为进行评分，共10个项目，采用5点计分法，评分越高表示服药遵从行为越好；同时，采用家庭功能评估量表对所有患者的家庭适应度﹑亲密度﹑情感度﹑成长度以及合作度进行评分。

1.4 统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS17.O软件实现，其组间疗效比较用x2检验，组间构成比较用t检验，计量资料以表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前、后的服药遵从行为评分结果比较

干预前，两组患者的服药遵从行为评分比较，数据差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的服药遵从行为评分明显高于对照组，数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前、后的服药遵从行为评分结果比较（）

表1 两组患者干预前、后的服药遵从行为评分结果比较（）

组别 n 干预前 干预后 t P观察组 60 4.39±0.71 4.82±0.56 5.012 ＜0.05对照组 60 4.38±0.70 4.50±0.53 1.663 ＞0.05 t 0.015 5.356 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者干预前、后的家庭功能评分结果比较

干预前，两组患者的家庭功能及其适应度﹑亲密度﹑情感度﹑成长度以及合作度等各维度评分比较，数据差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的家庭功能及其适应度﹑亲密度﹑情感度﹑成长度以及合作度等各维度评分明显高于对照组，数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

家庭支持程度低﹑药物的不良反应以及相关知识的缺乏均是高血压患者服药遵从行为的阻碍因素，其中，知识缺乏为最主要的影响因素[2-3]。通过入户访视与患者一起探讨实际服药过程中遇到的各种问题，对不同服药状态的患者实施个性化制定个性化的解决方案，达到提高患者服药遵从行为的目的[4]，并且，在访视期间，有助于患者家属参与患者血压监测和服药管理当中，使家庭支持系统的作用得以充分发挥，从而提高患者的服药遵从行为。同时，在实施家庭访视期间，对患者进行家庭护理指导，并对患者及其家属实施同步健康教育，引导家属采用正确的方式与患者进行沟通，鼓励其积极参与患者的疾病管理，这样一来，不仅能够提高患者于家庭成员之间的亲密度﹑情感度与合作度，使家庭功能得以改善，同时，能够增进患者康复的动力，促进患者身体康复[5-9]。

本研究结果显示，实施家庭访视护理干预之后，观察组患者的服药遵从行为评分，明显高于对照组，并且，观察组患者的家庭功能及其适应度﹑亲密度﹑情感度﹑成长度以及合作度等各维度评分也明显高于对照组。由此表明，对高血压患者进行常规护理的基础上，实施家庭访视护理干预，能够大大提高患者的服药遵从行为，明显改善患者的家庭功能。相关研究证明，对高血压患者实施家庭访视护理，不仅能够优化患者的自我管理能力，提高服药遵从行为，同时能够提高患者于家庭成员之间的亲密度﹑成长度和合作度，从而促进患者康复。本研究结果与相关文献报道的数据非常吻合[10-13]。可见，对高血压患者实施家庭访视护理具有重要意义。

综上所述，对社区高血压患者进行家庭访视护理可以有效提高患者的服药遵从行为及其家庭功能，对缓解患者的病情具有重要意义，值得推广实施。

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Effect study on medication compliance behavior and family functioning of family visits nursing for hypertension patients in community

YANG Ruixia1WANG Qing2
1.Zhongyun Community Health Service Centre in Jiaozhou City, Jiaozhou 266300, China; 2.Department of Internal Medicine, the Third People's Hospital of Jiaozhou City, Jiaozhou 266300,China

Objective To study the effect of family visits on medication compliance behavior and family functioning in community hypertension patients. Methods 120 cases of hypertension patients in community from January 2013 to March 2013 were chosen and randomly divided into the observation group and the control group, with 60 cases in each. Patients in the observation group were given family visit care, while patients in the control group were given conventional nursing care. Medication compliance behavior and family functioning changes were compared between the two groups. Results Medication compliance behavior and scores of family functioning changes in the observation group were better than that of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Family visit on hypertension patients in community nursing can improve the patients' medication compliance and family functioning, which is of great significance to relieve pain in patients, it is worthy of reference.

Hypertension patients in community; Family visit nursing; Medication compliance behavior and family function

R473.5

B

2095-0616（2015）16-106-03

2015-03-09）