尼莫通联合复方丹参和右旋糖酐治疗脑梗死的临床疗效

姜建萍

济南军区综合训练基地门诊部，山东济南 250029

尼莫通联合复方丹参和右旋糖酐治疗脑梗死的临床疗效

姜建萍

济南军区综合训练基地门诊部，山东济南 250029

目的 探讨脑梗死患者采用尼莫通联合复方丹参和右旋糖酐治疗的临床疗效。 方法 选取我院于2013年1月～2014年1月收治的98例脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组,各49例，对照组采用复方丹参联合右旋糖酐治疗，观察组采用尼莫通联合复方丹参和右旋糖酐治疗，比较两组患者的临床疗效及神经功能损伤评分。 结果 治疗后,观察组的神经功能损伤评分低于对照组神经功能损伤评分（P＜0.05）；观察组的总有效率（97.86%）高于对照组的总有效率（85.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）；均未出现严重的不良反应。 结论 脑梗死患者采用尼莫通联合复方丹参和右旋糖酐治疗的临床疗效确切，值得临床推广应用。

尼莫通；复方丹参；右旋糖酐；脑梗死；神经功能损伤评分

脑梗死是临床中常见一种疾病，是指由脑动脉出现堵塞导致脑组织缺血﹑缺氧而引起的脑血管疾病[1]。临床表现为偏瘫﹑突然昏倒﹑言语不利等病症，严重的可能发生心肌梗死，多发生于老年人。随着社会老龄化的增长，脑梗死的发病率逐渐呈上升趋势，因此寻找一种安全有效的治疗方法，是临床医师和患者密切关注的问题。分析我院脑梗死患者采用莫通联合复方丹参和右旋糖酐治疗的临床疗效，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年1月～2014年1月收治的98例脑梗死患者作为研究对象，所有患者均符合全国脑血管疾病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]相关标准。随机分为对照组和观察组，各组49例，其中观察组男29例，女20例，年龄51～75岁，平均（63.4±2.3）岁；对照组男27例女22例，年龄52～76岁，平均（64.4±2.1）岁。两组患者在性别﹑年龄﹑病理类型等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意。

1.2 方法

对照组采用复方丹参联合右旋糖酐治疗，静脉滴注14mL复方丹参注射液和500mL右旋糖酐剂注射液，1次/d，治疗1周为1个疗程，共治疗2个疗程后。观察组在对照组基础上加用尼莫通注射液（上海信宜天平药业有限公司，H31022719），静脉滴注20mg尼莫通+ 0.9%氯化钠注射液500mL[3]。连续静脉滴注一周后，改为口服尼莫通治疗，90mg/d，3次/d，连续用药2周。在治疗过程中，需注重对高血压﹑电解质紊乱及脑水肿等病症进行对症治疗。

1.3 疗效判定标准

参照美国国立卫生研究所指定的神经功能缺损评分（NHSS）[4]标准；参照脑梗死疗效判定标准[5]，将疗效划分为痊愈﹑有效﹑无效，总有效率=（痊愈+有效）×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对两组患者情况进行统计分析，神经功能损伤评分采用独立样本t检验，以表示，临床疗效及不良反应情况等计数资料的比较经x2检验，单位以百分比表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组临患者治疗前后的神经功能损伤评分比较

两组患者治疗前的神经功能损伤评分比较差异无统计学意义，以（P＞0.05）为差异无统计学意义；观察组治疗后的神经功能损伤评分低于对照组，两组神经功能损伤评分比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组临患者治疗前后的神经功能损伤评分比较，分）

表1 两组临患者治疗前后的神经功能损伤评分比较，分）

组别 n 治疗前 治疗后对照组 49 18.34±2.33 9.54±1.89观察组 49 18.52±2.38 12.54±2.56 t 1.0434 1.8347 P 0.8837 0.0379

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组的总有效率高于对照组，两组总有效率比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.3 不良反应比较

观察组有1例出现头晕﹑恶心，1例出现心跳过速，反应较轻微，无明显不适症状，经减缓静滴给药的速度其不良反应均消失，对照组无不良反应出现。

3 讨论

分析脑梗死的发病机制，主要是由患者脑部供血发生障碍导致脑组织缺血﹑缺氧而引发缺血性脑坏死现象。具有发病突然﹑病情发展迅速﹑致残率高等特点，临床表现为口眼歪斜﹑言语不利﹑半身不遂﹑突然昏倒等症状，严重的可能导致心肌梗死。若不及时加以治疗，将会引起一系列严重的并发症，这对患者的生活质量造成了重要影响。因此治疗脑梗死的关键是以抗血凝﹑防血栓形成为主。通过改善脑部的血液循环，抑制血小板的聚集，抑制血栓的形成，以达到改善脑水肿及优化神经功能的目的。

当脑部组织处于缺氧状态时，大量的钙离子聚集于细胞内，导致红细胞变形性降低，同时钙离子促使血小板集中，进一步引发红细胞及血小板集中，从而增高血液浓度，形成血栓堵塞脑动脉[6]。因此，在临床治疗中，采用复方丹参注射液联合右旋糖酐注射液的方式，其中右旋糖酐注射液是当前临床上作为扩展血容量的常用药物，可以防止血小板及红细胞凝聚，不仅可以起到抗休克﹑改善微循环的作用，同时也具有降低血液黏性和消除血栓的作用，适用于急性大出息引起的低血容量性休克﹑脑梗死等疾病，以达到降血脂﹑改善脑部血液循环的目的。丹参注射液在临床治疗中得到广泛应用，物理性质上主要为棕色至棕红色的澄明液体，主要用于治疗冠心病胸闷﹑心绞痛﹑心肌梗死﹑脑梗塞等疾病，该药物可增加心脏的血液量﹑降低血黏度，改善了血流动力学，抑制了血栓的形成，对改善脑血栓后遗症有显著的临床疗效。因此，应用复方丹参和右旋糖酐治疗脑梗塞，静脉滴注复方丹参14mL+50%葡萄糖注射液500mL和500mL右旋糖酐剂注射液，可以起到良好的治疗效果。但需要注意的是：使用复方丹参治疗过程中可能会出现皮疹或过敏性休克的现象，一般在停药后可逐渐恢复正常。有临床研究显示：尼莫通联合应用复方丹参和右旋糖酐治疗脑梗死可达到良好的临床效果，可改善脑部的血液循环[7]。尼莫通作为一种钙离子拮抗剂，主要成分为尼莫地平，其属于一种钙离子通道阻滞剂，在正常情况下，平滑肌的收缩通过依赖钙离子进入细胞内，从而引起跨膜电流的去极化[8]。而尼莫地平可以有效地阻止钙离子进入细胞内﹑抑制平滑肌收缩，从而减少凝血﹑改善脑组织血液循环，以达到解除血管痉挛的目的。有临床研究表明：尼莫通联合其他治疗心血管疾病的钙离子拮抗剂可增加其他钙离子拮抗剂的作用。因此本组通过在采用复方丹参和右旋糖酐治疗基础上加用尼莫通20mg，同时注入0.9%氯化钠注射液500mL，达到了良好的临床效果[9]。尼莫通联合右旋糖酐﹑复方丹参，不仅可以起到改善血液循环﹑抑制血栓形成的作用，同时也可以通过阻止脑细胞内钙离子聚集来起到保护脑功能的作用[10-13]。在临床上，虽然尼莫通有头痛﹑恶心﹑心率加快等不良反应的发生，但反应轻微，不影响患者治疗及康复。

通过本组对脑梗死采用尼莫通联合复方丹参和右旋糖酐治疗的临床疗效进行分析，结果表明观察组的神经功能损伤评分及临床疗效优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。可见在脑梗死治疗采用尼莫通联合复方丹参和右旋糖酐治疗方法的临床疗效显著，优于复方丹参和右旋糖酐治疗方法。

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（收稿日子：2015-05-07）

The clinical curative effect of nimotop combined with fufangdanshen and dextran in treatment of cerebral infarction

JIANG Jianping
The Outpatient Department of Ji'nan Military Training Base, Ji'nan 250029,China

Objective To investigate the clinical efficacy of nimotop combined with fufangdanshen and dextran in treatment of cerebral infarction. Methods 98 cases of patients with cerebral infarction were selected as the research object,who were in our hospital from January 2013 to January 2014，and randomly divided into the control group and observation group(n=49).The control group was given Fufangdanshen combined with dextran.Observation group were treated with nimotop combined with fufangdanshen and dextran.The clinical efficacy and neurological damage score were compared. Results After treatment,neurological injury score in the observation group was lower than that of the control group (P＜0.05).The total efficiency of the observation group (97.86%) was higher than the control group in the total efficiency (85.71%),the difference was significant (P＜ 0.05),with statistical significance.There were no serious adverse reactions. Conclusion Effect of of nimotop combined with fufangdanshen and dextran in treatment of cerebral infarction is effective,worthy of clinical application.

Nimotop;Fufangdanshen;Dextran;infarction;Neurological injury score

R743.3

B

2095-0616（2015）16-60-03