金融扶贫创新路

文｜《小康》记者 于靖园 北京报道

金融扶贫创新路

文｜《小康》记者 于靖园 北京报道

在互联网科技发达的今天，如何做到创新的金融模式，也成为了金融扶贫的关键所在。1017扶贫基金，很大程度上，担任了这个重要的角色

10月16日下午，北京国际饭店会议中心，34岁的北京白领王璇通过“2015减贫与发展社会扶贫分论坛”的宣传海报关注了“日摇一善”的微信公众号。

很快，点击进去，摇一摇手机，就出现了一个人的信息：“王*民，四川省巴中市，肢体疾病，左小腿短缩畸形，小腿屈伸肌肌力0级，行动受限”，王璇选择马上捐助，屏幕里出现了“海南航空”、“中油首汽”、“中信银行”三个选项，只要选择积分渠道，就能为受捐者捐助价值1元人民币的积分。

王璇选择了自己中信银行的积分，捐出了一元钱。

日行一善，在越来越多的移动化应用中变成了一种新的时尚。

脱贫离不开金融

这种方便快捷的捐助模式让王璇感慨万分，并打算每日都“摇一摇”，把自己平时不怎么使用的积分，累积成善款给需要帮助的人们。

王璇并不清楚，其实他刚刚参与的，就是金融扶贫形式的一种。

“金融扶贫目前就是运用现代的金融手段和金融工具以及金融政策服务于贫困地区的扶贫开发事业，金融扶贫四个字，金融界定了它的手段和方法，扶贫界定了它的目的和目标，它的手段是各种各样的，形式也是丰富的。” 中国扶贫开发协会理事、1017扶贫基金主任蒋任重对《小康》杂志记者说道，“日摇一善”就是1017扶贫基金首推的项目。中国扶贫的现状，让金融扶贫在扶贫中发挥了越来越重要的作用。

十八大报告提出到2020年全面建成小康社会，但根据2014年国家统计局的统计监测公报显示，我国目前还有7017万现行标准下的贫困人口。

在全面建设小康社会中，贫困是短板中的短板，六年时间解决7000万人口脱贫，每年就要减贫1170万，平均每个月要减贫100万，时间非常紧迫、任务非常繁重艰巨、资金缺口非常大。推动扶贫开发、带动农村人口脱贫，离不开金融机构积极参与。

“不同贫困地区和贫困人群的差异很大，这就决定了金融扶贫不能搞大水漫灌、大而化之，要做到有所为、有所侧重。” 10月16日，中国人民银行副行长潘功胜在扶贫开发金融服务论坛上表示，一方面，要精准定位金融扶贫对象，解决好“扶持谁”的问题，利用贫困村、贫困户建档立卡工作和农村信用体系建设成果制定差异化政策；另一方面，要精准定位金融扶贫主体，解决好“谁来扶”的问题，发挥差别存款准备金率、再贷款、再贴现、差异化监管等政策的正向激励作用。

潘功胜表示，开发性、政策性、商业性等多种金融机构要发挥金融扶贫的主体作用，在加强监管和有效防范风险的前提下，引入互联网金融企业、风险投资基金、产业投资基金、私募股权投资基金等机构进入扶贫开发领域，规范发展民间融资，多渠道增加资金来源。

中国扶贫开发协会与国家开发银行合作的饮水工程，是蒋任重引以为豪的金融扶贫合作项目。

2008年，由于地下水氟、砷元素含量高，人畜饮水安全问题长期困扰着山西省长治农村地区。国开行与中国扶贫开发协会开展合作，将长治农村饮水安全项目列入双方合作开展产业扶贫合作的试点项目，投资3.3亿元，其中国开行贷款1.17亿元，支持当地饮水基础设施改造。2009年，长治全市3334个行政村、82.4万人口、11.6万头牲畜喝上了放心水。

“当时根据政府的财政支农逐步去解决这个问题，但是我们作为一个联络方、推动方，与国家开发银行制定了一套方案，运用金融贷款把原计划三年解决的饮水工程，在一年之间解决了。”蒋任重回忆道。他表示，这其中，最核心的元素就是利用了金融的手段进行贷款。在过去，扶贫系统并没有这个思维。

互联网+模式的金融扶贫

目前，中国扶贫开发协会正在大力推动用金融手段来支持贫困地区的产业化，他们与国家开发银行的中国开发性金融促进会合作，积极调动此类金融机构对扶贫领域的金融政策。除此之外，为了加大未来金融扶贫的力度，中国扶贫开发协会专门成立了惠民产业扶贫基金，以基金的形式来推动金融扶贫，鼓励有条件的单位设立扶贫基金拓展社会资源渠道，同时开展贫困地区的工作，达到双赢。

不过，在互联网科技发达的今天，如何做到创新的金融模式，也成为了金融扶贫的关键所在。1017扶贫基金，很大程度上，担任了这个重要的角色。

2014年8月1日经国务院批准，国家将每年的10月17日设立为“扶贫日”。

在这个大背景下，经国务院扶贫办批准，为配合“扶贫日”活动接收社会捐赠的平台，中国扶贫开发协会建立“1017扶贫基金”。

“与市场化的惠民产业基金不一样，“1017扶贫基金”是一个公益性基金，其运用了互联网表情等创新模式筹集整个社会的扶贫资金。”蒋任重说道。

2015年10月17日是我国第二个“扶贫日”，为迎接扶贫日的到来，配合国家“精准扶贫”和“精准脱贫”战略，动员社会大众积极参与扶贫工作，1017扶贫基金联合深圳腾讯信息科技有限公司、北京亿美汇金信息技术股份有限公司发起了“日摇一善”项目。

“在微信关注日摇一善公众号，摇一下以后我们的数据就对接到了贫困地区的贫困户的信息，这些信息是经过国家核实的，人们可以选择捐赠，用什么来捐呢？用积分来捐。”蒋任重说，这叫小积分，大慈善。每个人的积分数量都是有限的，但很多人一起参与的积分价值是无限的。

这个积分扶贫项目倡导移动互联网用户将日常生活中坐飞机、刷信用卡、加油、打电话等行为产生的积分捐赠出来，通过搜索关注微信公众号“日摇一善”并开启“摇一摇”功能，每摇一次，将价值一元钱的积分捐赠给建档立卡中的贫困人口，为他们在智力、文化、科技、医疗、产业发展等方面给予支持和帮助。

金融扶贫的江阴样本

造血式的金融扶贫也正在地方县市脱贫致富的道路上，发挥着越来越重要的作用。

变“输血”为“造血”，帮助困难群体彻底摆脱贫困是江阴市一直以来都在积极推动的目标。

江阴，位于长江下游南侧，是江尾海头的一座滨江小城，全市地域面积987.53平方公里，户籍人口123.2万。2014年江阴实现GDP2753.95亿元，公共财政收入200.66亿元，居民人均纯收入39506元，各项经济指标均列全国同类地区前茅。在发展经济、造福民生的同时，江阴十分重视本市6956户低保困难户和60个经济薄弱村等弱势群体的脱贫转化工作。

双赢才能共赢，共赢才能长久。在金融扶贫模式里，江阴市坚持只有双方都有益的工作，才能良性循环发展。在本轮经济薄弱村结对帮扶过程中，江阴突破原有机关部门和大企业集团参与结对帮扶的方法，把各大乐于承担社会责任的商业银行纳入帮扶单位，把帮扶企业的选择权交给镇和行政村，对援受助双方逐个进行分析，研究双方存在的潜在优势，科学确定3+1+1帮扶模式，逐村分析制定帮扶措施，收到了良好效果。

通过农林部门和农业资源丰富的村结对，帮助这些村打响农产品品牌、建设高效农业设施，使这些薄弱村由单纯土地提供者转变为农业生产的直接受益者；通过经济招商部门与存量工业土地资源村相结对，帮助这些村“腾笼换凤”，依托产业转型提高村级收入；通过银行对共同帮扶企业的信贷支持，间接提高村集体收益。

类似江阴市的金融扶贫先行者还有很多，他们正在这个领域的道路上努力摸索着，毫无疑问，这其中将遇到无数个迎头而来的困难阻碍，但，毋庸置疑的是，金融的力量正在推动全国精准扶贫的车轮滚滚前行。

责编 尤蕾 YouLei@chxk.com.cn

为民服务 图为广西南宁市上林县人民医院导医护士，上林县医改“一体化”，使得县、乡、村的医疗人才得到了上下交流的机会，也更多的方便了患者。

2014年10月，在南宁市上林县1500多名医务人员的动员会上，县委书记韦志鹏亲自鼓励医务人员积极参与基层医院一体化改革。一周后，上林县一体化医改正式开启。

一年后，上林县医改取得良好效果并在有序推进，经《小康》杂志及有关中央媒体的深入报道后，引起社会各界高度关注基层医改“上林模式”。2015年10月20—22日，由民建中央人口和医药卫生委员会、《小康》杂志社、民建广西区委、上林县人民政府等联合举办的“上林县医疗卫生

探路“一体化”医改设备落后、专业技术力量薄弱、服务能力不强、就医环境较差等问题恐怕是所有基层医院面临的“死穴”，如何真正实现“小病不出乡，大病不出县”，广西上林县的医疗卫生服务县乡一体化改革提供了一种可以试行的新思路

文｜《小康》记者 刘建华 南宁上林报道服务县乡一体化改革研讨会”在广西南宁市上林县召开。此次研讨会旨在通过组织考察上林县医疗卫生服务县乡一体化改革情况，交流总结改革试点工作的成功经验，为在国家层面进行推广积累参政议政素材，提供实践样板参考。

“我们不能违背病人的意志”

在上林县人民医院一楼大厅，墙上贴的“双向转诊流程图”详细说明了转诊的条件和程序，值得注意的，无论是从镇分院转至县本部还是反之，都要征得患者的同意。“我们不能违背病人的意志。”上林县人民医院院长潘茂华说。

双向转诊避免了重复检查，潘茂华介绍称：“各个镇卫生院都是我们的分院，镇医院影像以及血液检查等结果，在县医院也认可，没有特殊情况都直接采用，避免了重复检查。”

自一体化改革一年以来，通过人员流动、业务培训、技术下沉，巷贤、白圩、乔贤、三里4个中心卫生院装修、完善、恢复了手术室，能开展一般外科手术。在分院开展手术共142例，使农村患者在基层就能享受到县级医院的医疗。

韦志鹏在接受记者采访时说，县财政投入大量资金，按照改革工作方案，在改革过渡期，每年从公共财政预算中安排不低于1000万元经费统筹用于实施一体化管理的县乡两级医疗机构基础设施建设、医疗设备更新等。资金投入分年初、年中、下半年等三个阶段落实，第一阶段200万元、第二阶段600万元已经到位，已分配到各乡镇卫生院，用于基础设施建设和医疗设备添置。与此同时，全县10个乡镇卫生院自筹共投入224.7万元左右进行业务用房和院容院貌改造。乔贤、巷贤、白圩分院已安装并投入使用150万元左右的X光机（DR机），实现了乡镇卫生院DR机零的突破。

韦志鹏说，近几年上林县医疗卫生综合服务能力得到了一定提升，但县、乡、村三级卫生服务网络的“龙头”、“枢纽”及“网底”作用未能充分体现，设备落后、专业技术力量薄弱、服务能力不强、就医环境较差等问题尤为凸显。上林县卫计局局长韦放介绍说，改革前，乡镇卫生院拍片设备大多是分辨率低的200mAX光机，多为黑白B超机，只有巷贤、白圩、三里、乔贤4个中心卫生院配备彩色B超机；典型的肾结石时有漏诊，9个乡镇卫生院仅白圩镇中心卫生院拥有1台呼吸机。全县1408名卫生专业技术人员中，高级职称共22人，其中乡镇卫生院仅1名，占4.5%；中级职称共317人，其中乡镇卫生院有71名，占22%；初级职称共852人，其中乡镇卫生院367名，占46%，大量中高级职称的卫技人员集中在3家县级医院。

2010年以来，乡镇卫生院实行“定编、定岗、不定人”的全员聘用新机制，加上医改后县乡两级医疗机构在工资待遇、工作环境、发展平台等方面存在较大差距，导致部分乡镇卫生院卫技人员特别是医生不断流向县级医院。这几年来，乡镇卫生院医务人员特别是临床医生“招不来、留不住”的现象愈加明显，新进人员少，人才流失大。不但医护人员留不住，病人也大量流失，2014年全县新农合报销15076万元，县外诊疗报销资金达5895万元，将近40%的新农合资金流到县外。

2014年，全国政协委员、民建广西区委主委钱学明对广西的乡镇卫生院进行了调研，并就如何破解城乡医疗卫生资源配备不合理、乡镇医护人员待遇低、引进和留住人才难等在当年的全国“两会”上提出《关于发挥乡镇卫生院作用关键在于留住医生的提案》，并辗转联系许多单位和部门，试图推进医疗改革，但都没有回应。2014年6月，钱学明带着提案来到上林县调研，韦志鹏听了介绍后说“干事创业，不能掉片树叶怕砸头”，当即召开会议研究乡镇卫生院改革工作。

上林县于2014年10月启动了医疗卫生服务县乡一体化改革试点工作，11月，国家卫计委调研组赴上林县调研后对改革试点工作给予了充分肯定。南宁市召开了上林县医改试点工作现场推广会，广西自治区医改工作会议也将其作为典型经验进行推广。

“双向转诊”三方受益

根据上林县乡一体化医改的要求“保基本、强基层、建机制”，他们努力构建县乡医疗服务一体化管理体制和运行机制，优化县域卫生资源配置，明确各级医疗机构的功能定位，构建分级分工、科学合理的医疗服务体系，通过双向转诊，按照分级诊疗原则，大病、重病、急救、大手术在县医院，小病、慢病、常见病、小手术在乡镇分院。切实解决群众看病难看病贵问题，实现“小病不出乡，大病不出县”的目标。

“一体化”改革之前，县人民医院和乡镇卫生院属于竞争对手，乡镇医治不了的病人，宁可往县外、市级医院转治，也不转诊县人民医院。不实行双向转诊方案，对病人流向何方，乡镇卫生院不作引导，致使很多病人到县外三甲医院治疗。同时，县人民医院有“教会了徒弟饿死师傅”的顾虑。改革后，县人民医院和乡镇卫生院变成“一家人”，不但乡镇卫生院医疗卫生服务水平得到提高，而且“双向转诊”使得患者、县人民医院、乡镇卫生院三方受益。

县乡一体化改革取得了明显的社会效益和经济效益，得到了上级领导和社会各界的广泛关注。

国务院参事、原中国人口与发展研究中心主任、民建中央人口和医药卫生委员会主任马力表示，中国的改革已进入深水区，能改好改的都已经改完了，剩下的都是难改的。上林县的医改虽然只进行了一年，还不算真正的成功，但却是对我国基层贫困地区的医院改革提供了一种借鉴。国家卫计委基层卫生司副巡视员李路平在研讨会上说，国家卫计委对农村改革模式也一直积极探索，对于上林的做法非常认同和支持，希望上林县在县委县政府的积极推动下，探索出一条更有实际操作意义的路子。

清华大学医院管理研究院教授刘庭芳、北京大学医药管理国际研究中心研究员王国华、中国社科院社会学研究所副所长张翼、中国农村卫生协会副会长徐杰、广东省卫计委巡视员、医改专家廖新波等专家经过对镇卫生院、县人民医院现场的调研，一致认为，上林“一体化”医改总体方向和思路没有问题，一年来的实践总结了很好的经验，但同时也发现了一些有待改进的地方，比如王国华在调研时发现，有些常见药（如青霉素）偶尔会出现青黄不接的情况。

专家们认为，用一年的经验来总结上林医改，目前离真正的“成功”还有一定的距离，认定为“上林模式”也为时尚早，还需要胆大心细地往前推进。廖新波在会上发言时说，地方基层的医改还需要地方一把手的绝对支持，医改涉及多方面的利益重新分配，而且存在很大的政治风险，正如上林的医改一样，如果没有书记的支持，恐是举步维艰。众专家也认为，如何在“民生”改革方面充分发挥县域一把手作用，值得深入研究。

“上林县将在巩固和扩展‘一体化’改革初步成效的基础上，加强培训，完善管理，加大投入，优化配置，激发合力，继续将改革引向深入，推向高潮，最终实现改革的总目标，形成‘以县带乡，县乡互补，协调发展’的新格局。”韦志鹏说。

责编 尤蕾 YouLei@chxk.com.cn