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中医康复护理在脑梗死患者功能康复中的应用效果观察

2015-11-29华宇

安徽医专学报 2015年5期
关键词:中风内科神经功能

华宇

中医康复护理在脑梗死患者功能康复中的应用效果观察

华宇

目的:比较常规内科护理与中医康复护理对脑梗死患者功能康复中的应用效果分析。方法:128例脑梗死患者临床资料回顾性分析,其中61例常规内科护理为对照组;另67例为干预组,在常规内科护理基础上,应用中医辫证论治及康复护理。比较两组患者入院后第1天、第2周末时神经功能缺损、生活活动能力。结果:入院第1天,两组患者的神经功能缺损、生活活动能力比较差异无显著性(P>0.05);入院2周末,干预组较对照组患者神经功能缺损、生活活动能力明显好转(P<0.05)。结论:中医康复护理可以改善脑梗死患者神经功能缺损,提高患者生活活动能力和生活质量。

脑梗死中医康复护理生活活动能力神经功能缺损

中医称脑梗死为中风,是一种较为常见的脑血管疾病,局部脑组织血液供应障碍,脑组织区域性缺血、缺氧、坏死和神经功能障碍。脑梗死是临床常见病、多发病,致残率、复发率较高。近年来患病人群范围逐渐扩大。随着医技水平的提高,中风的疗效有了显著提高,但患者遗留的后遗症(生活不能自理、肢体活动障碍、意识障碍等)仍然较为多见,造成患者和家属严重的身心负担[1]。祖国学认为脑梗死患者是因为恣食肥甘厚腻、精血亏损、忧思恼怒等导致机体杨康于上、阴亏于下、气血逆乱、内痰夹淤、半身不遂的问题[2]。中医康复护理本着让患者身心处于良好的康复状态,提高中风患者的肢体活动度和生活能力,本文对比分析常规内科护理与中医康复护理对中风患者功能康复效果,旨在加强脑梗死患者的中医临床康复护理,报道如下:

1 资料与方法

1.1临床资料128例脑梗死患者为我院2010年7月~2015年6月中医科和神经内科收治患者,患者均经脑CT确诊为脑梗死,排除双侧瘫痪、认知功能障碍、精神病家族史、老年痴呆症、严重内脏疾病、糖尿病晚期等导致肢体活动障碍。128例脑梗死患者中61例常规内科护理为对照组;另67例为干预组,在常规内科护理基础上,应用中医辨证论治及康复护理。两组患者性别、年龄、病程等临床资料比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法61例常规内科治疗包括:早期溶栓治疗、抗血小板凝结、降纤、清除自由基等;另67例为干预组,中医辨证论治急性期原则上治标为主,驱邪为关键;患者尤其重症半身不遂的在中风急性期或恢复期采取推拿治疗方式;对于闭证患者采取针灸治疗:选择穴位中冲、人中、十二井,进行点刺出血或毫针泄法,足三里穴位注射当归注射液2ml,针刺三阴交、穴合谷、解溪、人中、风池等进行虚实补泄法,留针10~15min,每日1次。康复护理按照中医方法,做好维持患者生命体征、通畅呼吸道、预防与控制感染、处理并发症、调理抑郁与焦虑心理的等工作。

1.3护理方法

1.3.1对照组对照组脑梗死患者采用常规护理,具体方法:①患者饮食上低脂、高蛋白、高维生素,清淡易消化,鼻饲患者做好口腔护理。②多喝水,少饮茶和咖啡,戒烟酒,防便秘,可用甘油栓、番泻叶等通便。③适量运动,防褥疮,做好皮肤护理。④保持病房清洁、光线柔和、安静,空气流通。⑤加强心理护理,护士与患者有效沟通,使其和家属了解中风的病因、病情变化和预后,减轻患者精神压力,积极主动配合治疗,增强信念。⑥积极治疗原发病,如高血压、糖尿病、高脂血症等,避免诱因,解除危险因素,保持良好的生活习惯。

1.3.2干预组患者在对照组的护理基础上,加强中医康复护理。具体方法:①加强健康教育,认真解释超早期溶栓治疗的重要性和可能不良表现;积极防治心脏病,预防中风,因中风复发率高、再发时患者的病死率高,告知患者和家属发病后立即就诊的意义。②培养良好的食宿日常习惯,饮食上低盐、低脂、低胆固醇、低糖、丰富维生素,戒烟限酒;中风多发于老年患者,嘱清醒后在床上静卧10分钟后缓慢改变体位或起床;洗澡时间不宜长过、水温适当,防止体位性低血压,诱发脑血栓形成。③康复护理,嘱患者保持瘫痪肢体于功能位,适时进行按摩关节和被动运动,防止丧失关节功能,待发病后1周患者病情稳定后进行康复训练;同时反复进行语言康复训练,训练由简单到复杂。

1.4效果评价对比分析对照组和中医康复护理干预组患者治疗第1天、第2周末神经功能缺损和生活活动能力。按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定标准进行评定神经功能缺损情况,按照Barthel指数评定患者的生活活动能力(ADL)[3]。每次效果评价记录均由同一名护师按照统一的标准来进行。

1.5统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比观察分析两组患者生活活动能力和神经功能缺损,治疗前,两组患者神经功能缺损评分(NISHH)和生活活动能力评分(ADL)差异无显著性(P>0.05)。与治疗前比较,发现治疗后两组患者的NISHH和ADL评分均下降,且干预组下降更为显著,差异有显著性(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者NISHH和ADL评分情况(±s)

表1 两组患者NISHH和ADL评分情况(±s)

注:P值为治疗后与治疗前相比的结果,★表示P<0.05。

组别 n NISHH评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 61 7.02±3.25 3.57±2.71 34.06±9.15 31.68±8.27干预组 67 7.05±3.19 2.69±2.53★34.12±8.87 23.17±7.62★t值 0.943 5.642 0.957 6.812 P值 0.971 0.005 0.982 0.003

3 讨 论

随着近年经济社会的发展,人民物质文化生活的提高。我国已逐步迈入老龄化社会,高脂饮食,不规律的生活习惯,脑梗死的发病逐年提高,致残率很高,且有年轻化趋势[3]。脑梗死后若治疗、护理不当,患者常常出现语言表达能力降低、肢体麻木等后遗症,给患者和家属带来巨大的影响。医护目的在控制梗死的同时,积极提改善患者的预后,使患者最大程度的恢复肢体活动度和认知能力,提高生活质量[1]。

常规系统的内科护理是目前治疗脑梗死患者必需的,可以很好的改善患者的后遗症。此外,正确的心理护理指导可以稳定患者的心理合情绪变化,使其正确认识并积极配合治疗。中医康复护理是护理学重要组成部分,可促进患者最大限度的康复治疗,促进患者尽快康复,改善患者日常生活自理能力。本研究中,我们选用高可信度的综合性脑卒中量表——NIHSS量表,按表评分,快速检查同时记录结果,记分反映患者的实际情况。Barthel指数是美国康复治疗机构常用的一种ADL评定法,康复医学非常重视患者的ADL,康复训练的目的即是改善患者的日常生活活动能力,使患者能在家庭、社会、工作中最大限度地自理,反映的是患者一种综合能力,ADL量表可对患者基本的独立生活能力有效评价[3]。NIHSS量和ADL量表在康复医学中应用范围很大[4]。

本研究结果表明,经过2周的常规内科护理和中医康复护理,与对照组比较,干预组患者的神经功能缺损和生活活动能力在治疗后的评分显著降低,且采取中医康复护理评分下降更为明显。故中医康复护理对脑梗死患者神经功能缺损和生活活动能力改善明显,护理疗效显著,值得在临床上广泛推广和应用。

1单琴.中医康复护理对脑梗死患者功能康复的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(26):16~17.

2刘芳.中医康复护理与常规内科护理对脑梗死患者功能康复效果对比[J].中医药导报,2014,20(11):104~106.

3孙丽华,刘秀娥,庄淑萍.中医康复护理对脑梗死患者功能康复的影响[J].中国实用护理杂志,2009,25 (21):32~33.

4杨玉立,张方涛.中医康复护理对脑梗死患者功能康复影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014, 2(2):11S~119.

/(编审:任春霞施仲赋)

Application observed of traditional rehabilitation nursing in patients with cerebral infarction

The Second People's Hospital in Anhui Province,Hefei 230041,Anhui
HUA Yu

Objective:To compare application effect analysis of the conVentional medical care and Traditional Chinese Medicine rehabilitation nursing in patients with cerebral infarction. Methods:The clinical data of 128 cases of cerebral infarction patients were retrospectiVely analyzed, 61 cases of conVentional medical care was the control group; The other 67 cases was the interVention group, on the basis of routine medical care, application of Traditional Chinese Medicine treatment and rehabilitation care. Compare two groups of patients nerVe function defect and life actiVity after admission for 1 day, 2 weekends. Results:There was no significant difference with nerVe function defect and life actiVity after admission for 1 day (P> 0.05); but compared with the control group patients, the nerVe function defect and life actiVity improVed significantly in interVention group after 2 weekends (P< 0.05). Conclusion:Chinese medicine rehabilitation nursing can improVe nerVe function defect in patients with cerebral infarction, improVe the patient’s life actiVity ability and life quality.

Cerebral infarction; Traditional Chinese Medicine rehabilitation nursing; Life actiVity ability; Neurological function deficit

R24S

A

1671-S054(2015)05-0072-02

安徽省第二人民医院中医科合肥230041

2015-08-05收稿,2015-09-16修回

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