高血压患者用药依从性差的原因分析及护理对策

金旭欣（呼伦贝尔市地方病防治研究所，内蒙古 呼伦贝尔 162650）

高血压患者用药依从性差的原因分析及护理对策

金旭欣
（呼伦贝尔市地方病防治研究所，内蒙古 呼伦贝尔 162650）

目的 对高血压患者用药依从性差的原因进行分析，并针对原因采取相对应的护理对策。方法 选取2012年1月～2014年7月在我院进行治疗并出院的高血压患者158例作为研究对象，对其出院后进行追踪随访，观察其用药情况。对用药依从性不高的患者分析其原因，并进行有针对性的护理干预。结果 高血压患者出院后用药依从性差的主要原因有症状不明显、药物不良反应、节约药物费用、忘记用药、家属监督不力。与干预前相比，干预后患者的用药依从性明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对用药依从性差的原因采取相对应的护理措施，能够有效提高高血压患者的用药依从性。

高血压；用药依从性；护理

高血压是一种常见的多发性心血管疾病，多发于老年人群，容易引发严重的心脑血管意外，对老年患者的生命安全造成了严重的威胁。目前，高血压治疗以药物疗法为主，患者通常需要长期服药，甚至终生服药[1]。但出院后，高血压患者在遵医嘱方面表现不佳，其用药依从性较差。本次研究对在我院治疗并出院的高血压患者158例进行追踪随访，对其用药依从性进行观察，分析用药依从性差的原因，并采取有针对性的护理干预措施，并取得了较为显著的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年7月在我院进行治疗并出院的高血压患者158例作为研究对象，其中男89例，女69例；年龄60～83岁，平均年龄（73.27±8.94）岁。所有患者均符合高血压的诊断标准，其收缩压＞140 mmHg，舒张压＞90 mmHg[2]，均被确诊为高血压。

1.2 方法

在患者出院第3周后，开始对其进行追踪随访。每周对患者进行1次社区随访，在随访当天的早晨和晚间分别对患者进行血压检测，并记录血压情况。随访持续进行1年。在随访期间，观察患者的用药情况，询问用药依从性差的患者不遵医嘱服药的原因，根据患者用药依从性差的原因，对患者进行有针对性的护理干预，并对护理干预后患者的用药情况进行观察。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 用药依从性差的原因

158例患者中，患者由于各种原因不按医嘱服用降压药物104例（65.8%）。服药依从性差的主要原因见表1。

表1 用药依从性差的原因（n，%）

2.2 干预情况

干预前，用药依从性差104例（65.8%）；干预后，用药依从性差的患者减少至62例（39.3%）。与干预前相比，干预后患者的用药依从性明显提高（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，高血压患者普遍对其自身高血压的认知不够充分，患者往往擅自停药。有关数据显示，高血压患者遵医嘱服药的概率仅为24.8%，这对高血压患者的血压控制极为不利[3]。本次研究选取我院治疗并出院的高血压患者158例进行研究，对其服药依从性进行调查和分析，并采取有针对性的护理措施进行干预。研究结果显示，高血压患者出院后用药依从性差的主要原因有症状不明显、药物不良反应、节约药物费用、忘记用药、家属监督不力。在干预效果方面，干预后患者的用药依从性较干预前明显提高（P＜0.05）。这说明针对高血压患者用药依从性差的原因进行护理干预，能够有效提高患者的用药依从性。

本次研究中对高血压患者采取护理干预措施具体如下：①针对症状不明显：部分高血压患者对疾病相关知识比较缺乏，意识不到服药的重要性，常常在症状不明显时擅自停药。因此，应对高血压患者进行健康宣教，告知其坚持服药的重要性，如血压症状不明显，应进行血压检测，在医生告知可停用后，才能停止服药。②针对药物不良反应：为患者耐心讲解高血压的相关知识，使患者了解到血压控制的重要性。告知患者服药后可能出现的不良反应，如患者对不良反应无法耐受，应返院就诊，及时进行治疗。③针对节约药物费用：部分药物较为昂贵，特别是长效降压药物，老年患者收入往往较低，常常因为无法承担药物费用而停止服药。根据患者及其家庭的经济能力，为患者选择合理的药物，对经济能力较差的患者，尽量避免使用过于昂贵的药物，减轻患者及其家庭的经济负担，避免患者由于经济原因而停止服药。④针对患者忘记用药：高血压多发生于老年人群，老年患者其年龄较大，常患有多种心脑血管疾病，如脑萎缩、脑动脉硬化，导致患者脑组织功能出现衰减，记忆力减退[4]，同时，老年患者其患有多种疾病，需要服用的药物较多，对药物的服用方法、时间和剂量容易混淆，因此，其服药依从性不高[5]。在早晨和中午，将降压药物放置于患者的床边或醒目的位置，提醒患者按时服药；使用颜色醒目且较大的便签写下所需服用的药物、服药方法、服药时间。⑤针对家属监督不力：家属应按时提醒患者服药，反复提醒，并对服用的药物进行标记，一定要亲眼看见患者服用药物[6]。

综上所述，针对用药依从性差的原因，采取相对应的护理措施对高血压患者进行干预，能够有效提高高血压患者的用药依从性。

[1] 刘丽华.护理干预对高血压患者用药依从性影响[J].中国医药导报,2011,08(15):123-124.

[2] 刘 雪,王艳梅.老年高血压病人用药依从性及其影响因素的研究进展[J].全科护理,2011,09(3):253-257.

[3] 郝丽阳,纪 巍.老年高血压患者用药依从性差的原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用,2010,4(5):211-212.

[4] 刘瑜婕.老年高血压患者用药依从性干预研究进展[J].中国全科医学,2012,15(17):1904-1906.

[5] 许智红.老年原发性高血压患者用药依从性的调查研究[J].岭南心血管病杂志,2011,17(6):513-514.

[6] 刘宏升.老年高血压患者用药依从性的影响因素及护理对策[J].海峡药学,2014,28(2):187-188.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.014.178.02