中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

荆欣庚，赵 锋，庞少伟，李晓莉，吴格娟，党香云，李 英（陕西省宝鸡市高新人民医院肾内科，陕西 宝鸡 721600）

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

荆欣庚，赵 锋，庞少伟，李晓莉，吴格娟，党香云，李 英
（陕西省宝鸡市高新人民医院肾内科，陕西 宝鸡 721600）

目的 观察金匮肾气汤加味联合西药治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法 选择我院2012年5月～2015年1月收治的慢性肾功能衰竭患者94例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各47例。对照组采用西药进行治疗，观察组采用金匮肾气汤加味治疗法和西药治疗法联合进行治疗。观察两组患者的血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、血红蛋白（Hb）、临床症状及特征改善情况。结果 与对照组相对比，观察组具有更高的治疗有效率，观察指标得到更为明显的改善，两组患者疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前相比，各组患者治疗后的观察指标明显得到改善，治疗前和治疗后对比，差异有统计学的意义（P＜0.05）。结论 金匮肾气汤加味联合西药治疗慢性肾功能衰竭明显优于单纯西药治疗，能够明显改善肾功能，延缓患者肾功能的进展。

金匮肾气汤加味；西药；慢性肾功能衰竭；疗效观察

慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure，CRF），属于严重的肾功能受损疾病，主要由于肾脏疾病出现进行性肾功能受损，随着病情的恶化，将会最终导致尿毒症、肾功能完全丧失，并且引起代谢紊乱的临床综合症，CRF属于肾功能不全的严重阶段，其病因主要由于各种原发性及复发性肾小球肾炎所导致，同时也有患者由于系统先天畸形和遗传性疾病所致。目前，针对CRF的治疗主要包括中医疗法、透析疗法及肾脏移植手术治疗方法。其中透析疗法和肾脏移植手术治疗需要较高的治疗费用，往往给患者带来极其沉重的经济负担，因此中医疗法在CRF的治疗中具有重要意义，有利于保护患者的肾功能，延缓肾功能衰竭的速度[1-2]。在本文中主要探讨了金匮肾气汤加味联合西药治疗CRF的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年5月～2015年1月收治的CRF患者94例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各47例。观察组男31例，女16例；年龄18～78岁，平均年龄（50.1±13.2）岁；病程1～15年；原发病：慢性肾小球肾炎28例，糖尿病肾病11例，高血压性肾病损害8例；CRF代偿期8例，失代偿期32例，衰竭期7例。对照组男26例，女21例；年龄20～75岁，平均年龄（52.3±13.2）岁；病程1～12年；原发病：慢性肾小球肾炎31例，糖尿病肾病9例，高血压性肾病损害6例；CRF竭代偿期11例，失代偿期28例，衰竭期8例。诊断标准参照1992年黄山会议纪要中关于CRF的诊断标准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

对照组：要求患者在饮食方面采用低盐、优质蛋白的方案，同时针对原发病进行西药治疗，服用药用炭片，3片/次，3次/d；复方a酮酸片，5片/次，3次/d；硝苯地平缓释片，10～20 mg/次，2次/d。血压水平控制在120～130/70～80 mmHg，同时给予患者纠正水电解质、酸碱平衡紊乱等治疗。

观察组：在对照组治疗的基础上进行中医疗法，采用金匮肾气汤加味进行联合治疗，组方为：熟地黄15 g、山药15g、山茱萸15 g、茯苓15 g、牡丹皮12 g、泽泻12 g、桂枝6 g、制附子6 g、川牛膝12 g、车前子10 g、熟地黄6 g、水蛭2 g。气虚者加黄芪20 g；腹胀纳差者加神曲、麦芽各10 g。1剂/d，水煎取汁300 mL，分2次口服。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者的疗效。主要观察指标包括：SCr，BUN，Ccr，Hb等。

1.4 疗效判断标准

参照1997年全国中医肾脏学术会议的疗效判断标准：

显效：患者的临床症状消失，血清肌酐水平＞30%；

有效：患者的临床症状有所改善，血清肌酐水平在15%～30%；

改善：患者的临床症状有所改善但是并不明显，血清肌酐水平＜15%；

无效：患者的临床症状未得到任何改善，甚至有所加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1、2）

表1 两组患者的疗效比较（n，%）

根据上述研究结果显示，与对照组对比，观察组具有更高的治疗有效率，两组患者疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后的肾功能指标对比（）

表2 两组患者治疗前后的肾功能指标对比（）

组别 n Scr（μmol/L）BUN（μmol/L）HB（g/L）Ccr（ml/min）观察组 47治疗前 496±120 18±6 93±10 36±16治疗后 356±116 10±3 105±9 55±13对照组 47治疗前 495±128 18±5 93±10 36±15治疗后 417±116 8±8 7±8 41±13

根据上述研究结果显示，与对照组对比，观察组的观察指标得到更为明显的改善，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前对比，各组患者治疗后的观察指标明显得到改善，治疗前和治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

CRF的发病原因来自于多方面的疾病，给患者的健康与生命带来了严重的威胁。中医理论认为，CRF属于“关格”、“溺毒”的范畴，CRF患者的症状表现为肾亏虚，肾功能减弱，毒素在肾脏集聚，对肾脏部位的脉络造成堵塞[3]。本文研究发现，采用西药对原发疾病进行有针对性的治疗，同时在西药治疗的基础上联合采用金匮肾气汤加味进行治疗，比单用西药治疗具有更为理想的疗效[4]。根据中医药理学研究发现，金匮肾气汤对肾阳具有温补的作用，其中，大黄的主要功能在于清热解毒、活血化瘀，而大黄素对于CRF患者具有延缓衰竭、抑制病情恶化的功效，可以对患者的氮质血症进行有效地改善，同时有效地抑制肾单位出现代偿性肥大，有利于脂肪代谢紊乱的患者进行代谢纠正，实现机体营养平衡的健康状态；水蛭，主要功效在于疏通经络、破血逐淤，在哺乳动物实验中，发现该药材有利于降低增生性肾小球肾炎循环免疫复合物水平。除药物治疗之外，配合优质蛋白和低盐饮食方案进行治疗，可以帮助患者减少氮的摄入量，避免患者由于营养不良而引发其他的并发症[5]。

综上所述，金匮肾气汤加味联合西药治疗方法在CRF的治疗中具有理想的疗效，值得临床广泛应用。

[1] 陈灏珠,林 果.实用内科学(M).第13版.北京:人民出版社,2009:2187.

[2] 陆再英,钟南山.内科学(M).第7版.北京:人民出版社,2008:549.

[3] 中国中医药学会中医肾病委员会.第十二届全国中医肾病学术会议论文汇编,2007:75.

[4] 黎磊石,刘志红.中国肾脏病学(M).北京:人民军医出版社,2008:1845-1848.

[5] 赵国平,戴 慎.中医药大辞典(M).第二版.上海:上海科学技术出版社,2010:72.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.014.110.02