不同部位急性心肌梗死并发心律失常的临床监测与护理

杨树文

（黑龙江省牡丹江市心血管病医院门诊部，黑龙江 牡丹江 157011）

不同部位急性心肌梗死并发心律失常的临床监测与护理

杨树文

（黑龙江省牡丹江市心血管病医院门诊部，黑龙江 牡丹江 157011）

目的 分析不同部位急性心肌梗死并发心律失常的临床监测护理措施。方法 选取我院2013年8月～2014年8月收治的不同部位急性心肌梗死并发心律失常患者55例作为研究对象，探讨急性心肌梗死的发生部位与心律失常的联系，并对不同部位急性心肌梗死的患者进行护理监测。结果 前臂、侧壁以及广泛前壁患者35例中，其出现快速型心律失常22例（62.86%）；下壁、后壁与右室心肌梗死20例，出现缓慢型心律失常7例（35.00%）。结论 对于不同部位的急性心肌梗死患者并发心律失常的患者进行监测护理，需要根据患者的心电图情况，并依据心律失常的特点与表现，尽早治疗，降低死亡的发生率。

不同部位急性心肌梗死；心律失常；临床监测；护理措施

急性心肌梗死患者在发病后的24 h内和1～2周内，最容易出现心律失常的情况，但是不同部位的梗死其心律失常的情况也会随之不同，临床对患者进行监测与护理的侧重点也随之不同[1]。本研究主要分析不同部位急性心肌梗死并发心律失常的临床监测护理措施，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2014年8月我院收治的不同部位急性心肌梗死并发心律失常患者55例作为研究对象，其中男30例，女25例，年龄41～74岁，平均年龄（56.34±7.57）岁。

所有患者均符合世界卫生组织关于急性心肌梗死疾病的诊断标准[2]，均是在发病后的48 h内入院接受治疗，其中前壁与侧壁急性心肌梗死13例，广泛前壁急性心肌梗死22例，下壁与后壁急性心肌梗死16例，下壁合并右室急性心肌梗死4例。

研究排除脑血管疾病患者，恶性肿瘤患者，精神疾病史患者。

1.2 方法

在患者入院后，安排住入冠心病监护病房，然后按照常规对18导联心电图进行记录，使用多功能的心电监护仪进行模拟Ⅱ导联的心电监护，对于出现心律失常的则立即记录为实时心电图或者是对心电波进行冻结打印，然后对其进行分析并核实，对干扰以及伪差进行排除。

然后依据患者的疾病情况对其进行抗心律失常的治疗以及心肌缺血的治疗。

1.3 观察指标

观察不同部位急性心肌梗死患者与心律失常的关系。

1.4 统计学处理

所有数据资料均于实验结束后准确地录入到SPSS 19.0统计学软件中进行处理。计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

梗死部位为前臂、侧壁以及广泛前壁患者35例中，其出现快速型心律失常22例（62.86%）；其余下壁、后壁与右室心肌梗死20例，出现缓慢型心律失常7例（35.00%）。

急性心肌梗死患者与心律失常的关系情况见表1、表2、表3、表4。

表1 患者与快速型心律失常的关系情况对比 [n（%）]

表2 患者与缓慢型心律失常的关系情况对比 [n（%）]

表3 患者与传导阻滞的关系情况对比 [n（%）]

表4 患者与期前收缩的关系情况对比 [n（%）]

3 讨 论

3.1 前壁、侧壁以及广泛前壁出现急性心肌梗死的患者

由于冠状动脉的左前降支出现阻塞的情况，导致血流供应出现减少或者是中断的情况，使得心肌严重的缺血，对束支的传导带来中断或者是延缓的影响；加上前壁中有许多的交感神经，一旦出现心肌梗死的情况会使得交感神经增强兴奋度，从而出现快速型心律失常[3]。

因此在对该部位梗死的患者进行心电监测护理时，要警惕是否出现快速型心律失常、心室颤动以及休克的情况，并备好除颤仪以及胺碘酮与利多卡因等药物。此外，前臂急性心肌梗死并发房室传导阻滞的患者，其预后差，患者的死亡率高，需要高度重视，以防出现休克、低血压以及左室心衰的情况。

3.2 下壁、后壁出现急性心肌梗死的患者

主要是由于右冠状动脉的闭塞致使窦房结与房室结出现供血不足，该部位迷走神经密布，梗死会导致迷走神经兴奋，从而引发缓慢型心律失常以及房室传导阻滞。

因此在对该部位梗死的患者进行心电监测护理时，需要注意是否有眩晕、黑蒙以及乏力的主诉症状，有没有意识忽然丧失、面色苍白与呼吸困难的症状，需要备好阿托品、起搏器以及异丙肾上腺素等进行急救处理。

3.3 下壁合并右室出现急性心肌梗死的患者

主要是由于下壁以及右室的梗死导致心律失常与机械的并发症。在对该类梗死的患者进行心电监测护理时，需要密切关注患者的尿量以及血压，有无出现憋喘、急促以及咳粉红色泡沫痰的情况，如果有应立即减缓输液速度并报告医生进行处理。

总之，对于不同部位的急性心肌梗死并发心律失常的患者进行监测护理，需要根据患者的心电图情况，并依据心律失常的特点与表现，及早发现各种病情恶化的情况，尽早治疗，降低死亡的发生率。

[1] 胡敏芝,苏若琼.不同部位急性心肌梗死并发心律失常患者的监测及护理[J].护理研究,2012,26(8):714-715.

[2] 田荣姝.不同部位急性心肌梗死(AMI)患者心律失常的特点及监测护理方法[J].医学信息,2013,(27):151.

[3] 冯绿竹.急性心肌梗死所致心律失常对预后的影响[J].基层医学论坛,2013,(17):2204-2205.

R47

A

ISSN.2095-6681.2015.07.175.02