中西医结合护理对改善尿毒症性皮肤瘙痒的效果评价

李 洁

（山西省同煤集团总医院血液净化室，山西 大同 037003）

中西医结合护理对改善尿毒症性皮肤瘙痒的效果评价

李 洁

（山西省同煤集团总医院血液净化室，山西 大同 037003）

目的 针对尿毒症性皮肤瘙痒运用中西医结合护理进行改善，并评价其护理效果。方法 选取2011年3月～2013年5月我院收治的尿毒症性皮肤瘙痒患者60例作为研究对象，并将其分成对照组和观察组，各30例。对照组患者采用单纯的西医护理模式，观察组运用中西医结合护理方法进行干预，对比观察所有患者皮肤瘙痒症状的改善情况。结果 对照组患者皮肤瘙痒症状改善的总有效率为66.67%，观察组患者总有效率高达96.67%；而在满意度方面，观察组与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对改善尿毒症性皮肤瘙痒的问题运用中西医结合护理的干预，取得较好的效果，能够有效提高疗效以及患者的生存质量，而且还可满足患者心理的需求，值得临床应用。

中西医结合；尿毒症性皮肤瘙痒；护理改善；效果评价

尿毒症中最常见的疾病之一是皮肤瘙痒，而多数患者采用血液透析进行治疗，但常会出现皮肤奇痒、鱼鳞样改变、脱屑，甚至遍及四肢、躯干，使得患者因瘙痒而抓导致皮肤破损，从而使患者易产生焦虑、恐惧、睡眠障碍等状况出现，甚至有自杀的倾向，这些因素均给患者的生活带来了极大的影响[1]。针对这些问题，本文选取我院对改善尿毒症性皮肤瘙痒患者实施了中西医结合护理，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月～2013年5月我院收治的尿毒症性皮肤瘙痒患者60例作为研究对象，将其分为对照组与观察组，各30例。其中对照组男17例、女13例，年龄30～73岁，平均年龄（57.4±13.2）岁；观察组男14例、女16例，年龄29～75岁，平均年龄（58.1±12.7）岁，所有患者均进行3个月～12年的血液透析，每周进行3次充分的血液透析。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：患者给予单纯的西医护理措施，主要是完成皮肤、西医治疗等。将患者皮肤洗净擦干后使用止痒酒精擦洗，避免在破损处涂擦，2次/d，同时给予维生素C、B族口服，用量适宜；按照磷和血清钙等化验指标，调整钙磷的比例并补充活性维生素D、钙剂，并将磷结合剂碳酸钙与食物同时嚼服以降低血磷。若患者因搔抓导致皮肤破损而感染者可外用抗生素，对于瘙痒较为严重者可给予抗组胺药物口服[2]。观察组：患者则在对照组的基础上联合中医结合护理干预：（1）药物洗浴：选用艾叶、苍耳子各30 g或苦参、防风中各30 g进行煎汤外洗，也可选用含酚炉甘石洗剂止痒，2次/d，15 min/次，1个疗程为10天，在进行洗浴前，应告知患者不可空腹或过饱，同时护理人员控制好室温在25℃，水温为40℃，具体方法：将患者皮肤洗净擦干并将药液加温后，使其尽量侵泡在药液中，可边熏边洗，要反复擦洗皮肤，以疏松毛孔，使药效达到病灶，对于皮肤破溃的患者不宜熏洗，也不能同时与西药膏使用，在患者洗浴完毕后要防凉保暖，避免呼吸系统感染。（2）针灸止痒法：在透析后1天方可进行针灸，选曲池及合谷行平补平泻法，在肩、手部位放射，而在血海也使用平补平泻法，针感向膝部、大腿部放射，给予中等刺激量，且留针30 min，行2个疗程（1个疗程为10天），行针灸时应注意不可空腹行针，若有针后不易止血者，则停止针灸并进行原发病治疗，若进针穴位的皮肤破损，则避免在该穴位行针灸。（3）皮肤基础护理：指导患者每天用36℃的温水沐浴，沐浴后涂擦润肤霜，衣服则宜穿纯棉、柔软、宽松制品，不宜穿毛织品等。（4）饮食方面，主要以清淡且易消化的食物为宜，如新鲜的水果、蔬菜等，禁忌海鲜、辛辣等较易引起过敏或刺激的食物。并注意戒酒、浓茶及咖啡。（5）心理上，护理人员应向患者详细讲解皮肤瘙痒的原因以及治疗、护理的目的，并鼓励、支持患者调整良好的心态，控制好烦躁、抑郁等不良的情绪，以配合治愈皮肤瘙痒的困扰。（6）为患者制定一个短期或长期防止瘙痒的计划，生活需有规律，早睡早起，确保有充足的睡眠，并且不可在睡前饮咖啡、浓茶；易急躁、发怒者应控制好情绪，通过平时的运动如散步、练气功或养鱼、养花和下棋来进行陶冶情操，日常生活中注意个人卫生，到户外活动时尽量避免皮肤直接暴露而受到紫外线照射。

1.3 疗效判定标准

显效：患者皮肤瘙痒的症状均消除，皮损大部分消退，睡眠质量良好。有效：患者皮肤瘙痒症状有所缓解，皮损部分消退，有轻微痒感，睡眠质量基本正常。无效：均达不到上述条件，甚至瘙痒症状及皮损情况有加重现象。满意度：根据本院自行设计的问答卷进行患者对护理工作的满意度调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对以上患者所收集的数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者皮肤瘙痒改善情况

对照组皮肤瘙痒症状改善的总有效率为66.67%，观察组总有效率高达96.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者皮肤瘙痒改善情况比较（n，%）

2.2 对护理工作的满意度

而在满意度方面，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度比较（n，%）

3 讨 论

因尿毒症性皮肤瘙痒的病因尚未明确，相关研究表明其可能是多因素共同作用的结果，在出现尿毒症性皮肤瘙痒时，患者难以忍受，往往搔抓使得皮肤破损而引起皮肤感染，经久不愈易使患者出现烦躁、焦虑等不良情绪，加上血液透析的治疗并无明显的疗效，但据相关文献报道，对血液透析的皮肤瘙痒症状患者进行中西医结合护理措施却能够有效缓解其瘙痒症状[3]。通过本文结果可知，对照组皮肤瘙痒症状改善的总有效率为66.67%，观察组总有效率高达96.67%，而在满意度方面，观察组与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要原因是认为在西医护理的基础上结合中药、针灸的中医疗法，对尿毒症性皮肤瘙痒的患者进行中西医护理干预，并通过对其皮肤瘙痒的原因进行评估、分析，对不同的患者实施相应的护理措施，从而有效的改善患者皮肤瘙痒症状、减少感染等并发症，能够提高患者的生存质量及满意度。

综上所述，针对改善尿毒症性皮肤瘙痒的患者采用中西医结合护理措施，可有效改善其皮肤瘙痒的症状，提高患者的生存质量，说明此护理措施适用于该疾病。

[1] 李 恒,邓凤英,张 圆.血液透析滤过联合血液灌流治疗顽固性尿毒症性瘙痒症的疗效及护理[J].牡丹江医学院学报,2012,3(33):61-63.

[2] 王海烨,彭卫华.尿毒症性皮肤瘙痒症的中西医诊治进展[J].中国中西医结合肾病杂,2012,12(13):1126-1128.

[3] 别钰武.中西医结合治疗尿毒症性皮肤瘙痒症54例临床观察[J].湖南中医杂志,2014,5(30):62-63.

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.07.166.02