强化健康教育配合加味乌贝散口服对社区消化性溃疡患者西医常规疗法增效作用的观察

王玉石，高巧云，张正标，赵 阳

(1．开封市龙亭区北道门社区卫生服务站，河南 开封 475000；2．开封市第二人民医院，河南 开封 475000)

强化健康教育配合加味乌贝散口服对社区消化性溃疡患者西医常规疗法增效作用的观察

王玉石1，高巧云2，张正标2，赵 阳2

(1．开封市龙亭区北道门社区卫生服务站，河南 开封 475000；2．开封市第二人民医院，河南 开封 475000)

目的 观察强化健康教育配合加味乌贝散对消化性溃疡患者常规疗法的增效作用。方法 选取65例患者按就诊顺序分为治疗组33例和对照组32例，两组患者均常规给予抑酸、保护胃黏膜及抗HP治疗，治疗组在此基础上给予加味乌贝散口服，并给予强化健康教育，疗程结束1月后复查胃镜了解溃疡愈合情况。结果 治疗组患者中，痊愈14例，显效10例，有效5例，总有效率87.8%，对照组患者中，痊愈11例，显效8例，有效6例，总有效率78.1%，治疗组在临床症状的改善、溃疡的愈合情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 强化健康教育配合加味乌贝散能增强西医常规疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。

加味乌贝散；消化性溃疡；健康教育；生活习惯

消化性溃疡是社区门诊的常见病、多发病，其发生原因与不良的饮食、作息习惯、精神压力增大、幽门螺旋杆菌（HP）感染等多种因素有关，由于其治疗周期较长，病情容易反复的特点，导致患者对本病重视情况不够，或对治疗失去信心，产生紧张、焦虑等不良情绪，导致服药依从性较差，严重影响疗效[1]，因此在治疗的同时对患者进行健康教育有很大的必要性，加味乌贝散是在乌贝散的基础上加上白芨、煅瓦楞、煅牡蛎等药物，是我们在长期的临床实践中总结出来的治疗消化性溃疡的有效方剂。我们自2012年5月年～2014年11月采用强化健康教育的方式配合加味乌贝散并联合西医常规疗法治疗消化性溃疡患者，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

65例患者均来自2012年5月年～2014年11月就诊于本社区门诊的患者，按就诊顺序随机分为治疗组33例和对照组32例，所有入选患者均在治疗前1周内行胃镜检查证实为消化性溃疡患者，治疗组男18例，女15例，年龄66～21岁，平均年龄（48.72±5.12）岁，病程6月～3年，平均病程（1.39±0.41）年，胃溃疡15例，十二直肠溃疡17例，复合型溃疡1例，HP阳性25例。对照组男18例，女14例 ，年龄63～23岁，平均年龄（49.37±4.35）岁，病程4月～3年，平均病程（1.23±0.51）年，胃溃疡13例，十二指肠溃疡17例，复合型溃疡2例，HP阳性22例。所有患者均排除继发消化道出血、穿孔、梗阻、合并有严重心肝肾、血液系统疾病及妊娠、处于哺乳期的患者。两组患者在性别、年龄、病程、溃疡类型、HP感染等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 观察指标

观察两组患者治疗前后胃痛、烧心、反酸、恶心、嗳气、食欲、腹胀等临床症状变化情况及胃镜变化情况。

1.3 疗效判定标准[2]

痊愈：溃疡及周围炎症完全消失，临床症状完全消失。显效：溃疡消失，但仍有炎症，临床症状不明显或显著减轻。有效：溃疡面缩小＞50%，临床症状有所减轻。无效：溃疡面缩小＜50%。

1.4 方法

两组患者均常规给予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/次，2次/d，对于HP阳性的患者加用克拉霉素分散片0.5 mg/次，2次/d、阿莫西林胶囊1000 mg/次，2次/d、对青霉素过敏的患者阿莫西林改用甲硝唑0.4 g/次，2次/d，对照组给予常规健康教育包括饮食、生活习惯等，治疗组在对照组的基础上给予加味乌贝散口服，加味乌贝散药物组成：白芨15 g、浙贝母15 g、乌贼骨15 g、煅瓦楞30 g、煅牡蛎30 g，水煎，口服，1剂/d，并给予强化健康教育，方法为在患者首次就诊时安排专门的健康教育，采用多媒体方式向患者解释消化性溃疡形成的原因和发病机制，HP在消化性溃疡行程中所发挥的作用，其传播途径及阻断方法，并详细告知患者药物的服用方法、疗程及治疗过程中饮食、生活习惯的改变，之后建立详细有效的联系方法，督促患者按时复诊，按时服用药物。治疗结束1月后复查胃镜了解情况。

1.5 统计学分析

2 结 果

疗程结束后，治疗组33例中，痊愈14例，显效10例，有效5例，总有效率87.8%，对照组32例中，痊愈11例，显效8例，有效6例，总有效率78.1%，经统计学分析，治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者综合疗效比较

3 讨 论

近年来，随着社会经济的发展和生活节奏的加快，人们日益加大的精神压力和不健康的生活饮食习惯导致慢性胃炎、消化性溃疡的发病率日益增高[3]，而HP感染亦在消化性溃疡的发生发展过程中扮演了重要的角色[4]，目前针对消化性溃疡的治疗主要是减少降低胃中的酸性程度，从而减少胃酸及胃蛋白酶对溃疡面的损伤，促进溃疡面的愈合，对于有HP感染的患者给予抗HP治疗。加味乌贝散有白芨、浙贝母、乌贼骨、煅瓦楞、煅牡蛎等药物组成，其中乌贼骨、煅牡蛎、浙贝母、煅瓦楞中均含有丰富的钙质，具有良好的抑酸、止痛作用，可吸附于溃疡面，达到对溃疡面的保护作用，贝母尚有一定的镇痛作用，白芨具有止血、生肌的作用，现代药理研究表明，白芨中含有的白芨胶质，可附着于溃疡面上，形成一种胶质保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的损害，并可促进溃疡面的修复，诸药合用，具有镇痛、促进溃疡面修复的作用。由于采用抑酸、保护胃黏膜等治疗后，患者临床症状消失往往早于溃疡愈合时间，因此很容易造成患者对本病的认识程度不够，在症状消失后认为疾病已经“治愈”，往往又恢复不良的生活、饮食习惯，甚至服药依从性也大大减低，因此在治疗过程中对患者进行合理的健康教育对于保证患者用药依从性、促进溃疡的愈合有很重要的作用，从本研究来看，治疗组患者中，由于强化健康教育，患者的尊医嘱行为及服药依从性有很大提高，从而保证了疗效，有效率达到87.8%，优于对照组的78.1%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，在消化性溃疡的药物治疗的同时，强化对患者的健康教育，对于提高疗效有很重要的意义。

[1] 夏静洁.健康教育对门诊消化性溃疡患者治疗依从性的影响[J].右江医学,2014,42(3):348-350.

[2] 戴丽明.比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效[J].临床医药文献杂志,2014,2(11):2145.

[3] 熊 瑛,陈嘉熠,吴丽虹.幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药对消化性溃疡发病的影响[J].重庆医学,2013,42(6):167.

[4] 葛均波.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:369.

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ISSN.2095-6681.2015.07.132.02