联合用药治疗冠心病心律失常疗效及安全性评价

张忠锋

（鹤壁市人民医院总院区心血管内科，河南 鹤壁 458030）

联合用药治疗冠心病心律失常疗效及安全性评价

张忠锋

（鹤壁市人民医院总院区心血管内科，河南 鹤壁 458030）

目的 观察和分析稳心颗粒与药物美托洛尔的共同用药治疗冠心病中心律失常的疗效及安全性评价。方法 选取我院2012年9月～2014年9月收治的冠心病心律失常患者120例作为研究对象，随机分成实验组和对照组，各60例；对照组：进行常规疗法，并给患者使用美托洛尔；实验组：在对照组和常规方法治疗的基础上，对患者使用稳心颗粒进行治疗。结果 对两组患者治疗一个月时进行比较，实验组患者治疗后的有效率高于对照组（P＜0.05）。两组之间的不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 稳心颗粒与药物美托洛尔共同用药对冠心病心律失常患者具有明显的疗效，能够有效地改善患者的临床症状，提高疗效。

稳心颗粒；美托洛尔；冠心病；心律失常

冠心病患者常常出现乏力、头晕、心悸、失眠、胸闷等临床症状。严重的患者会出现心脏的血流动力学上的改变，甚至猝死。最近几年发现，冠心病心律失常尤其是在老年人群中患病率和致死率大大增加[1]。因此，对于如何采用有效的方法治疗该病，这个问题亟待解决。本实验选取在我院治疗的120例冠心病患者，探究稳心颗粒与药物美托洛尔的共同用药治疗冠心病心律失常的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月～2014年9月我院治疗的冠心病患者120例作为研究对象，均与WHO中的有关冠心病的诊断标准相符合[2]。其中男64例，女56例，年龄51～84岁，病程0.5～7年，其中房性早搏为30例，室性早搏为80例，交界性早搏为10例。随机分为对照组和实验组，各60例。对照组男32例，女28例，平均年龄（74.3±4.6）岁，其中房性早搏为15例，室性早搏为40例，交界性早搏为5例；实验组男31例，女29例，平均年龄（76.3±5.8）岁，其中房性早搏为15例，室性早搏为40例，交界性早搏为5例。剔除肝肾功能障碍、肺部疾病严重、有心衰或者哮喘、房室传导出现阻滞、伴有病态的窦房结综合症的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有的患者均进行动态心电图的检查和观测，显示24 h房性期前收缩和室性期前收缩为两千次以上。

1.2 治疗方法

患者均进行常规疗法，使用钙拮抗剂、阿司匹林、低分子肝素钙、血管紧张素转化酶抑制剂等，对照组在常规治疗的基础上，进行口服美托洛尔（阿斯利康公司生产）12.5 mg，2次/d治疗；实验组在对照组和常规治疗的基础上，另外使用稳心颗粒（陕西步长药业生产）9 g治疗，3次/d。观测治疗后一个月的疗效。

1.3 观察指标[2]

对两组患者治疗后一个月进行治疗的有效率比较，以及进行两组之间的不良反应发生率的比较。其中症状明显消失或者出现明显改善，没有乏力、胸闷、心悸、气短，晚间休息较好，睡眠较充足为显效，症状有所改善，睡眠质量不是太好为有效，症状完全没有消失或者不出现明显改善或更加严重为无效。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

经过一段时间的治疗，对比两组患者的疗效，实验组的治疗总有效率明显高于对照组。见表1。

表1 两组患者治疗一个月后的疗效的比较（n，%）

2.2 患者是否产生不良反应情况记录

治疗后，实验组患者的不良反应率低于对照组，但两组患者的不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应率比较（%）

3 讨 论

冠心病心律失常是我国常见的危害老年人健康的疾病之一，是一种极为常见的心脏疾病。冠心病主要表现是在患者胸骨后出现疼痛[3]，可以延及其他部位，比如手臂、后背、胃部、颔部和颈部[4]，严重的患者会因心力衰竭而死。近几年，冠心病心律失常的治疗主要依靠药物。

本实验的结果表明，实验组与对照组的治疗有效率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的联合治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后实验组患者的不良反应发生率低于对照组，但两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。稳心颗粒是中药成分，包括琥珀、三七、黄精、甘松、党参等[5]。琥珀活血化瘀、安神镇静。三七通络，可以活血化瘀，抑制血液中血小板的聚集，强心并扩张血管，降低血液的粘稠度，降低心肌的耗氧量，增加冠状动脉的血液流量。甘松能够增加动作电位的作用时间，具有膜抑制的作用[6]。党参也能够抑制血液中血小板的聚集，对血栓的形成有抑制作用。黄精可以预防动脉硬化，降低患者的血脂及血压，增加冠状动脉中的血液的流量。这些药物相互作用，可以养阴益气[7]、活血化瘀、复脉定悸，改善患者的血液供应不良，改善心肌的代谢状态，增强微循环，消除心律失常，消除紊乱的心悸活动。美托洛尔是一种能够抗心律失常的药物，在患者的自主的窦性心律有所加快时，可以起到缓解作用。

同时，美托洛尔还可以减缓异位起搏点，缓解房室结与房室旁道的兴奋过快传导。增加缺血区的心肌和心室的颤动阈值，改善缺血部分的心肌供血不良，降低心肌耗氧量。美托洛尔具有很好的耐受性，但是存在一定的不良反应，药物的使用周期长，因此，我们可以采用中药颗粒的联合使用来降低不良反应率。这说明稳心颗粒与药物美托洛尔两种药物具有协同作用[5]。两种药物共同使用，可以提高冠心病心律失常患者治疗过程中的安全性和有效性，该方法疗效较佳。

综上所述，稳心颗粒与药物美托洛尔共同用药，疗效较高，两种药物共同使用对于治疗冠心病心律失常具有显著的疗效，能够有效地改变患者的临床症状，提高治疗的总体效果，有助于冠心病心律失常患者的恢复，因此临床的应用价值较高，值得推广。

[1] 张 萍.延胡索提取物治疗冠心病心律失常室性心律失常的机理研究[D].北京中医药大学,2012.

[2] 于晓明.快律宁胶囊抗快速心律失常的离体药效学实验研究[D].山东中医药大学,2012.

[3] 卢林帆.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常心律失常疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(12):34-35.

[4] 刘 江.平心定悸汤对气阴两虚证快速性心律失常的临床疗效研究[D].山东中医药大学,2014.

[5] 陈 盈.补虚活血法为主治疗心律失常的系统评价[D].浙江中医药大学,2012.

[6] 魏 潇.参松养心胶囊联合美西律治疗快速性室性心律失常疗效及安全性临床观察[D].南京中医药大学,2011.

[7] 侯淑霞.内科共同用药治疗冠心病心律失常心律失常130例临床分析[J].中国医药指南,2013,13(17):39+41.

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ISSN.2095-6681.2015.07.115.02