观察中西医结合治疗心衰伴慢性肾衰的疗效

秦 英

（黑龙江省宁安市人民医院肾内科，黑龙江 宁安 157499）

观察中西医结合治疗心衰伴慢性肾衰的疗效

秦 英

（黑龙江省宁安市人民医院肾内科，黑龙江 宁安 157499）

目的 观察中西医结合治疗心衰伴慢性肾衰的疗效。方法 选取2013年5月～2014年11月我院收治的心衰伴慢性肾衰患者67例作为研究对象，根据不同的治疗方法分为西医组30例和中西医结合组37例，西医组采取单纯的西医治疗，中西医结合组在西医组的基础上联合中药治疗，比较两组患者的疗效。结果 西医组的总有效率为70%低于中西医组总有效率92%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前两组各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，中西医结合组各指标变化均优于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗心衰伴慢性肾衰的疗效明显，有效的提高了心功能和肾功能，值得推广应用。

中西医结合；心衰；慢性肾衰；疗效

心力衰竭是临床心血管内科常见的疾病之一，相关研究报道显示，近几年来，心功能不全的发病率呈现上升的趋势，血浆脑钠肽是衡量心功能不全的重要指标[1]。慢性肾衰竭是由多种慢性疾病导致的肾功能障碍和代谢紊乱等导致的综合征[2]。心衰伴慢性肾衰竭给患者的生活质量造成严重的影响，为了研究中西医结合治疗心衰伴慢性肾衰竭的患者作为研究对象，本次研究共选取心衰伴慢性肾衰的患者67例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年11月我院收治的心衰伴慢性肾衰患者67例作为研究对象，根据不同的治疗方法分为西医组30例和中西医结合组37例，西医组中男16例，女14例，年龄50～76岁，平均年龄（64.7±2.5）岁，中西医组中男24例，女13例，年龄53～77岁，平均年龄（66.2±1.8）岁，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均予以常规的心衰和慢性肾衰治疗，主要包括强心、抗感染、低脂、降压等对症治疗，在此基础上西医组予以单纯的西医治疗，予以患者地高辛片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020678）规格：0.025 mg/片，1片/次，2次/d，硝苯地平片（哈尔滨凯程制药有限公司，国药准字H23022029）规格：10 mg，1片/次，2次/d，倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）规格：50 mg/片，1片/次，2次/d，疗程为21天，中西医结合组在西医组的基础上联合中药治疗，自拟药方组成为：人参30 g，黄芪30 g，丹参30 g，川芎20 g，当归20 g，桃仁20 g，肉桂15 g，茯苓15 g，白术15 g，熟地15 g，阿胶10 g，陈皮10 g，用500 mL水煎服，1剂/d，早晚各服用1次，疗程为21天。

1.3 观察指标

比较两组患者疗效、治疗前后心功能指标[血浆闹钠钛（BNP）]、肾功能指标[尿素氮（BUN）、血肌酐（SCR）]等指标的变化，分析应用中西医结合治疗心衰伴慢性肾衰竭的疗效。

1.4 疗效评价标准

疗效评价标准为[3]：①显效：治疗后，患者的临床症状基本完全消失，各指标恢复正常范围。②有效：治疗后，患者的临床症状有明显改善，各指标有明显好转。③无效：治疗后患者的临床症状、各指标均没有变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对本次实验中的数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

西医组的总有效率为70%低于中西医组总有效率92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 治疗前后各指标变化比较

治疗后，中西医结合组各指标变化均优于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的各指标变化比较（±s）

表2 两组患者的各指标变化比较（±s）

注：*代表治疗后与西医组比较，P＜0.05

指标 西医组 中西医组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后BNP（ng/L） 359.73± 37.12 177.61± 20.78 360.68± 36.96 120.26± 15.67* BUN（mmol/L） 35.42± 9.88 9.86± 1.15 36.13± 10.04 4.35± 3.12* SCR（μmol/L） 539.7± 120.58 308.52± 110.24 540.22± 119.93 234.83± 108.74*

3 讨 论

心衰在中医中属于“心悸”范畴，是因为情志、痰湿等导致，心主要作用于血脉，当心脏负荷多大，导致血脉功能障碍，引起肾、肝等疾病，主要的治疗原则是强心、利尿等，慢性肾衰竭在中医角度认为是气虚、阴阳不足等累及的一种器官疾病[4]。中医组方中人参具有降低心肌耗氧量、调节心肌代谢的功效。黄芪具有提气、改善微循环的作用，茯苓具有平衡电解质的作用，生地能减轻肾组织硬化，所有药物合用能提气补血，活血化瘀，疗效显著[5]。

本次研究结果显示，中西医组的总有效率、各指标变化均优于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，中西医结合治疗心衰伴慢性肾衰的疗效明显，对心功能和肾功能有一定的改善，具有应用价值。

[1] 贾旭荣,何汉康,陈 舒.中西医结合治疗心衰的临床疗效观察[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(15):206-207.

[2] 李雪芹,高 明,王孝俊.中西医结合治疗慢性肾衰的临床观察[J].中国现代药物应用,2009,16(20):152-153.

[3] 叶 建.中西医结合治疗慢性肾衰竭52例临床观察[J].中国保健营养,2013,18(03):923-924.

[4] 易晓颖,陈 彤,舒惠荃.中西医结合治疗慢性肾衰的临床观察[J]. 成都中医药大学学报,2010,22(04):49-50.

[5] 周任祥,葛拥军,赵海燕,孔锦生.中西医结合治疗慢性肾衰竭的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2011,15(03):146-148.

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

腮腺是涎液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处，腮腺肿大以耳垂为主，或单侧或双侧，病因为感染性，免疫性、阻塞性肿大等，最常见为感染引起的腮腺炎，多见于细菌性和病毒性。临床主要表现为发热、腮腺局部红肿、热、痛、白细胞增多等。最常见的为流行性腮腺炎，其特征为非化脓性肿胀，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有器官[5]。因此，及时治疗腮腺炎以及合理护理极为重要。本文主要通过常规西医西药治疗法与中西医结合治疗法进行对比，研究结果显示，中西医结合治疗护理腮腺炎的效果较好，安全无副作用，值得推广应用。

参考文献

[1] 金巧霞.中西医结合治疗急性化脓性腮腺炎临床观察[J].中国中医急症,2013,22(5):815.

[2] 闫秋霜,杨光辉,王吉英,等.中西医结合治疗顽固性化脓性腮腺炎1例[J].中国中医急症,2009,18(5):827.

[3] 陈赛琴.中西医结合治疗小儿腮腺炎的疗效观察[J].中国医药科学,2013,(12):203-204.

[4] 刘翠兰.中西医结合治疗慢性腮腺炎208例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,3(8):61.

[5] 李国秀.中西医结合干预腮腺炎的效果与护理体会[J].心理医生(下半月版),2012,(7):135-136.

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ISSN.2095-6681.2015.07.080.02