多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用

李舒杰

（河南省周口卫校附属医院，河南 周口 466000）

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用

李舒杰

（河南省周口卫校附属医院，河南 周口 466000）

目的 分析多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用。方法 随机选取在我院接受治疗的冠心病患者48例作为A组，并选取同期非冠心病患者45例作为B组，对比两组患者多层螺旋CT冠状动脉钙化积分。结果 A组患者左冠脉主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉钙化积分明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；冠心病组右冠状动脉钙化积分最高，左冠脉主干钙化积分最低，其次是左前降支、左回旋支。结论 多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病中应用效果显著，为冠心病临床治疗提供必要参考依据。

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分；冠心病；临床应用

冠心病是现今威胁人类健康的常见心脑血管疾病，其发病率呈逐年上升趋势，且发病隐匿，发病骤然，若未得到及时诊断，延误患者治疗时机，易危及患者生命安全。冠心病主要特征为冠状动脉粥样硬化，冠状动脉钙化是其常见标志及早期征象，对冠状动脉钙化的检测，可反映冠脉粥样硬化程度。现笔者以冠心病患者48例作为研究对象，采取多层螺旋CT定量冠状动脉钙化积分评价，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2014年12月到我院就诊冠心病患者48例为A组，经临床诊断，患者与WHO中[1]冠心病相关诊断标准相符；其中男31例，女17例；年龄40～72岁，平均年龄（56.3±3.7）岁；B组非冠心病患者45例，其中男28例，女17例；年龄40～70岁，平均年龄（57.4±4.0）岁；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

采用西门子64层螺旋CT和配套工作站行图像处理，心率超过80次/min患者需口服倍他乐克25～50 mg，待心率降至70次/min后行扫描。先于胸廓入口开始扫描至心脏隔面胸部定位像，使用心电门控于气管分叉下10 mm处扫描冠脉至心脏隔面，120 kV，55 mA，准直器宽1.5 mm，螺距0.24，扫描时间8～10 s，层厚2.5 mm，重建间隔2.5 mm，矩阵512×512，视野25～28 cm，两组患者均在吸气后一次屏气完成扫描。

在GE ADW4.4工作站处理所得图像，以轴位连续平扫图像进行冠脉钙化积分处理，CT值为130 HU，钙化灶为0.5 mm，对各支冠状动脉钙化区域进行计算和标记。冠状动脉分支：左冠脉主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉，对角支钙化为左前降支进行计算，钝缘支钙化为左回旋支计算，计算各冠状动脉钙化积分值。

1.3 评价标准[2]

根据冠状动脉钙化积分值进行分级，0分：无钙化；1～10分：微量钙化；11～100分：中度；重度：400分以上。

1.4 统计学处理

此次研究中的数据均采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者各冠状动脉钙化积分对比，A组患者左冠脉主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉钙化积分明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中右冠状动脉钙化积分最高，左冠脉主干钙化积分最低，其次是左前降支、左回旋支。见表1。

表1 两组患者各冠状动脉钙化积分对比（±s，分）

表1 两组患者各冠状动脉钙化积分对比（±s，分）

组别 左冠脉主干 左前降支 左回旋支 右冠状动脉A组 38.6±11.3 90.5±24.8 72.3±18.9 224.9±34.9 B组 4.5±1.2 54.6±21.6 46.7±17.5 68.7±45.3 t 3.5641 3.6418 3.6417 3.8561 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

冠心病是目前危及人类健康的主要疾病，起病突然，进展快，预后差。因此对于冠心病必须要及早诊断，早期治疗。且冠心病在临床诊断时必须要采取无创、简单、有效合理的诊断方法。

冠心病患者主要特征表现为冠状动脉粥样硬化，而冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的基本特征，冠状动脉钙化分布在粥样硬化斑块内部，大部分在动脉内膜中，早期以脂质沉积、脂纹形成为主要特征，病情进展过程中，内膜中带有细胞毒性的氧化低密度脂蛋白则会大量产生，形成破坏细胞坏死，致平滑肌增生，胶原沉积产生及弹力纤维性质，使冠脉壁逐渐增厚，并形成纤维斑块突向管内[3]，病情进展则会发展为粥样斑块，且血栓、出血以及斑块破裂等，会有复合斑块形成。因此冠状动脉钙化则为冠心病早期病理改变。在此次研究中，A组患者左冠脉主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉钙化积分明显高于B组，（P＜0.05）。由结果可以看出，冠心病患者基本特征为冠状动脉钙化，通过对钙化情况分析，为冠心病的诊断以及治疗提供必要参考价值。

临床诊断冠心病时，检测出动脉钙化，则可基本判断为存在冠脉粥样硬化斑块。在计算钙盐沉着数量，并探查钙盐沉着范围后，可判断冠脉粥样硬化程度，大范围冠状动脉钙化，血管破裂性较低；钙化早期和中期，斑块脆弱性增加[4]。因此对于冠状动脉钙化定量分析，可判断冠脉粥样硬化的发展以及改善情况。通常动脉钙化积分与狭窄程度、动脉狭窄支数关系密切，一般认为钙化积分越高，其发生冠状动脉狭窄机率越高，且钙化分布在冠状动脉分支中也各不相同，在此次研究中，右冠状动脉钙化积分最高，左冠脉主干钙化积分最低，其次是左前降支、左回旋支。

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在诊断冠心病中取得显著效果，随着CT技术的发展，扫描容积的增加，其扫描质量得到显著提高。对冠状动脉钙化积分进行多层螺旋CT扫描计算，可有效预测冠心病发型危险性，动态评估动脉粥样硬化疾病状况[5]。但在诊断时，钙化阴性并不能完全排除非冠心病。临床认为动脉硬化斑块为软斑块或纤维斑块形态时，对钙化积分的扫描则为阴性，在一定程度上降低了冠心病的检出率。因此在螺旋CT计算钙化积分时，若高度怀疑患者为冠心病，但钙化积分为0，需采取其他方式进行检查，并结合临床症状，以此提高冠心病确诊率，确保患者能够得到及时有效的治疗。

[1] 孙奥松,孙 钢.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分的研究进展[J].医学影像学杂志,2012,22(8):1401-1403.

[2] 田希存.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用[J].河北医药,2012,34(13):1996-1997.

[3] 张 剑,韩雅玲,荆全民,等.冠状动脉钙化积分与冠心病危险因素的相关性[J].中国介入心脏病学杂志,2011,19(6):318-321.

[4] 姜胜东.胃神经鞘瘤的多层螺旋CT诊断价值[J].医学影像学杂志,2013,23(3):424-426.

[5] 李 强.小网膜病变的多层螺旋CT诊断价值[J].中国临床研究,2012,25(2):175-176.

The application of multi slice spiral CT coronary artery calcium score in the diagnosis of coronary artery disease

LI Shu-jie
(Affiliated Hospital of Zhoukou Health School of Henan Province,Henan Zhoukou 466000,China)

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.07.061.02