稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗心律失常的疗效分析

张秉新

（山东省章丘市绣惠镇卫生院，山东 济南 250201）

稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗心律失常的疗效分析

张秉新

（山东省章丘市绣惠镇卫生院，山东 济南 250201）

目的 分析稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗心律失常的疗效。方法 回顾性分析2013年4月～2014年4月我院收治的心律失常患者126例的临床资料，按照数字表法分成对照组和研究组，各63例。对照组采取小剂量胺碘酮治疗，研究组采取稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗，比较两组患者的疗效、心电图变化情况和不良反应。结果 研究组患者治疗总有效率为95.24%明显优于对照组的76.19%；研究组患者心电图各项指标改善程度均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗心律失常，具改善症状显著迅速、安全性高等优点，可在临床大力推广。

稳心颗粒；小剂量胺碘酮；心律失常

心律失常属于临床常见疾病，其发病率较高，且近年来发病率呈上升趋势，包括多形性室早、室颤、室速等，短时间血流动力学出现障碍导致患者昏厥或者猝死，是导致心源性猝死主要原因[1]。改善患者临床症状及预后是目前临床研究重点，本院将稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗心律失常患者，并获得满意疗效，研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年4月～2014年4月我院收治的心律失常患者126例的临床资料，均经24小时动态心电图监测确诊为心律失常[2]。按照数字表法分成对照组和研究组，各63例，对照组男女比32:31，年龄35～74岁，平均年龄（61.7±3.5）岁，激动传导异常性失常34例，激动性起源异常性失常29例；研究组男女比37:26，年龄44～71岁，平均年龄（61.7±1.9）岁，激动传导异常性失常35例，激动性起源异常性失常28例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组在常规治疗基础予以胺碘酮（杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司，国药准字H19993254）200 mg×10片，0.2 g/次，3次/d，1周后0.2 g/次，2次/d，2周后0.2 g/次，1次/d，至病情控制，日后长期维持0.1 g/d。研究组在对照组基础加以稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026）9 g/袋，1次/袋，3次/d。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标与判定标准

根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》比较两组患者疗效，患者心悸、胸闷等症状消失，且室性心律失常减少＞90%为有效；患者大部分症状消失，且室性心律失常减少50～90%为有效；患者症状无改变甚至加重为无效，总有效率=显效率+有效率[3]。比较两组患者的心电图变化及不良反应情况。

1.4 统计学分析

数据均用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

研究组患者治疗总有效率为95.24%明显优于对照组的76.19%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n=63，n（%）]

2.2 两组心电图变化情况比较

两组治疗后ST段压低、ST下降时间、室性心动过速、室性期前收缩较治疗前均有降低，研究组下降幅度明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应情况比较

对照组患者出现腹痛1例、腹胀1例，头晕2例和窦性心动缓慢1例，总发生率为7.94%，研究组患者出现胃肠道反应3例，窦性心动缓慢1例，总发生率为6.64%，两组患者不良症状均未经处理自行消失，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组心电图变化情况比较（n=63，±s）

表2 两组心电图变化情况比较（n=63，±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别 时间 ST段压低（mm）ST下降时间（s）室性心动过速（阵/24 h）室性期前收缩（次/24 h）对照组治疗前 1.59±0.23 3.03±0.58 143±13 6609±912治疗后 1.31±0.27#1.79±0.42# 142±12# 6621±909#研究组治疗前 1.60±0.21 3.01±0.53 75±10 3345±340治疗后 1.01±0.16*#1.03±0.36*# 25±9*# 1216±302*#

3 讨 论

近年来心律失常的发病率呈上升趋势，且发病年龄也逐渐年轻化，当心律失常患者的心脏电位频率和节律出现异常时，患者的心脏会发生抽搐，出现胸闷、血压降低，甚至导致患者死亡，严重威胁人们生命安全[4]。

本院采用小剂量的胺碘酮联合稳心颗粒治疗，并与单纯胺碘酮用药治疗比较，从疗效、心电图改善情况及不良反应方面进行分析。研究结果显示：研究组患者治疗总有效率为95.24%明显优于对照组的76.19%，且根据治疗前后心电图显示情况发现，治疗后研究组患者ST段压低、ST下降时间、室性心动过速、室性期前收缩等症状改善幅度均优于对照组，表明小剂量的胺碘酮联合稳心颗粒治疗心律失常较单独使用胺碘酮疗效更佳，改善临床症状更为显著。分析原因可能在于：胺碘酮是临床常用的一种具广谱性抗心律失常的药物，该药物通过阻滞钠离子内流，并抑制钾离子外流达到抗心律失常效果。但是胺碘酮的给药剂量会影响疗效，如果长期给予大剂量胺碘酮，会引起患者甲状腺功能亢进等不良反应，而随着剂量的减少，不良反应也会显著减少[5]。研究组联合使用的稳心颗粒是由党参、三七、黄精、甘松和琥珀组成，党参可以增加患者冠状动脉的血流量，使血小板集聚，从而达到保护心肌、改善微循环的效果；三七可以降低心肌耗氧量，还可以减少氧自由基损伤心肌；黄精具有抗动脉粥样硬化作用，具改善冠状动脉供血作用；甘松可以阻滞钠离子外流，改善心肌细胞的自律性，从而改善室速、室颤等临床症状。稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗心律失常具有明显的协同作用，即可以提高治疗总有效率，还可以减少单纯用药胺碘酮的剂量，从而减少不良反应。但研究结果显示两组不良反应发生情况无明显差异，考虑原因可能与样本量不大有关。关于两组患者治疗后的复发情况，需延长随访时间进一步研究探讨。

综上所述，心律失常患者采用稳心颗粒联合小剂量胺碘酮疗效显著，可明显改善临床症状，且不良反应少程度轻微，值得临床推广。

[1] 方华俊.步长稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗室性心率失常效果观察[J].上海预防医药,2014,27(2):100-103.

[2] 唐 庆,马晓芬.利多卡因联合胺碘酮治疗老年心肌梗死后室性心律失常患者90例[J].中国老年学杂志,2012,32(17):3798-3799.

[3] 郑 茜.小剂量胺碘酮治疗心律失常患者的临床疗效及安全性[J].包头医学院学报,2014,30(3):48-49.

[4] 康亦钦,白乙宾.稳心颗粒联合小剂量胺碘酮临床用药体会[J].基层医学论坛,2014,18(20):2633-2634.

[5] 陈晓晓,陈 维.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(8):51-52.

Efficacy analysis of combined small dose amiodarone in the treatment of arrhythmia

ZHANG Bing-xin
(Zhangqiu City, Shandong Province, embroidery Town Health, Sandong Jinan 250201,China)

R541.7

B

ISSN.2095-6681.2015.07.042.02