中西医结合治疗阑尾炎合并腹腔脓肿的临床意义研究

申志广

（盐山县人民医院普外，河北 沧州 061300）

中西医结合治疗阑尾炎合并腹腔脓肿的临床意义研究

申志广

（盐山县人民医院普外，河北 沧州 061300）

目的 研究中药内服外敷辅助常规西医治疗阑尾炎术后腹腔脓肿的临床意义。方法 选取阑尾炎术后合并腹腔脓肿患者317例作为研究对象按照随机数字表法分为试验组159例与对照组158例。对照组患者仅给予常规的西医治疗；试验组在此基础上给予中药汤剂内服与中药外敷进行治疗。治疗15天后，观察两组患者的疗效、临床症状改善情况。结果 试验组的总有效率为91.2%，对照组为79.7%，试验组总有效率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组的腹痛消失时间、脓肿消失时间、体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药内服外敷辅助常规西医治疗阑尾炎术合并腹腔脓肿，可显著提高疗效，缩短腹痛消失时间、脓肿消失时间、体温恢复正常时间、住院时间，具有临床推广意义。

阑尾炎；腹腔脓肿；中药；治疗

腹腔脓肿是普通外科临床上腹部疾病常见的并发症之一，是指在患处产生脓液并在局部积聚的现象[1]。腹部手术、能够引起继发性腹膜炎的疾病等均可引发腹腔脓肿，阑尾炎术后并发腹腔脓肿便是常见的一种。临床上常选用抗生素对其进行保守治疗，但脓肿引流效果不明显，疗效不理想[2]。本次研究选用中药内服外敷辅助常规西医治疗的方法对部分阑尾炎术后合并腹腔脓肿患者进行治疗，并与单纯的西医治疗进行比较，旨在探讨中西医疗法的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院外科2012年2月～2014年2月收治的阑尾炎术后合并腹腔脓肿患者317例作为研究对象。诊断标准：通过临床检查确诊为阑尾炎并接受手术治疗，术后出现阑尾所处位置持续性疼痛或出现急性剧烈腹痛症状，并伴有不同程度的低热、恶心、呕吐等临床症状；病理学检查显示中性粒细胞、血白细胞数均增加；出现弥漫性腹膜炎或局限性腹膜炎症状。排除标准：严重肝肾疾病患者；合并坏疽、上消化道穿孔、肠梗阻等并发症患者。按照随机数字表法将所有研究对象分为试验组159例与对照组158例。试验组男82例，女77例；年龄28～51岁，平均年龄（32.0±1.1）岁。对照组男84例，女74例；年龄29～52岁，平均年龄（32.1±1.4）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予维生素B6、维生素C等进行必要营养元素支持，给予甲硝唑片进行常规抗感染治疗；试验组患者在此基础上给予中药内服外敷的方法进行治疗。甲硝唑片，0.3～0.6 g/次，3次/d。中药内服汤剂组方：连翘30 g，川楝子15 g，炙穿山甲6 g，红花10 g，木香10 g，白花蛇舌草50 g，金银花30 g，蒲公英30 g，皂角刺9g，桃仁15 g，枳壳15 g，延胡索12 g，大黄（后下）15 g，以上诸药，加水煎服，1剂/d，分2次服下。将大黄100 g加醋研磨成糊状，在明显有包块的右下腹处外敷，外敷2次/d。治疗15天后，观察两组患者的疗效、临床症状改善情况。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，患者体温恢复正常，腹痛等临床症状消失，病理检查结果显示白细胞数正常，经B超检查患者腹腔未发现积液；有效：治疗后，患者体温与临床症状均有显著好转，B超检查无腹腔积液，但仍有腹痛症状；无效：治疗后，患者体温未恢复正常，腹痛等临床症状未消失，B超检查仍可见腹腔积液，病理学检查结果白细胞数未恢复正常。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

试验组的总有效率为91.2%，对照组为79.7%，试验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 临床症状改善情况

试验组的腹痛消失时间、脓肿消失时间、体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床症状改善情况比较（±s，d）

表2 两组患者临床症状改善情况比较（±s，d）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 腹痛消失 脓肿消失 体温复常 住院时间试验组 159 4.5±1.2 2.8±0.5 3.1±0.7 7.2±1.0对照组 158 6.9±1.3 4.6±1.1 4.2±1.0 9.8±1.4

3 讨 论

由于引流不畅、阑尾坏死、细菌对抗生素的耐药性增强、手术过程中的灌洗不充分等原因[3]，阑尾炎手术后常出现腹腔脓肿。阑尾炎术后发生腹腔脓肿，不但会给患者增加治疗的费用，还会给患者增加病痛[4]。治疗阑尾炎术后合并腹腔脓肿，临床上常用抗生素进行治疗。临床实践发现，单纯使用抗生素进行治疗，不仅疗效不理想，而且长期使用还容易使患者依从性下降，耐药性增强，不利于长期发展[5]。中药治疗，几乎无副作用，辅助常规西药治疗给改善上述难题提供了方向。本次研究所用中药，桃仁可化瘀活血大黄可软坚散结、有泻热作用；金银花可清热解毒；蒲公英、白花蛇舌草与金银花配伍使用咳起到清热散结的作用；枳壳、红花可引药下行、通经活血；川楝子、炙穿山甲、木香可通腑泻火、引药下行[6]。以上诸药联合使用，有清热解毒、解毒祛瘀、软坚化结、散瘀止痛的作用，可促进肠道蠕动、增强组织的抗病能力，提高抗炎作用，是用于治疗阑尾炎术后合并腹腔脓肿的理论基础。

本次研究证实，中药内服外敷辅助常规西医治疗阑尾炎术合并腹腔脓肿，可显著提高疗效，缩短腹痛消失时间、脓肿消失时间、体温恢复正常时间、住院时间，具有临床推广意义。

[1] 孙冰莹.中西医结合治疗阑尾炎术后并发腹腔脓肿的临床意义评价[J].浙江中西医结合杂志,2013,23(5):384-285.

[2] 彭顺顺.中药辅助手术方法治疗阑尾炎的疗效及安全性观察[J].中华小儿外科杂志,2012,24(8):209-212.

[3] 孙胜男.中西医治疗阑尾炎合并腹腔脓肿的疗效及不良反应分析[J].中医药信息杂志,2014,28(2):342-343.

[4] 李彤彤.中药辅助常规西医治疗阑尾炎合并腹腔脓肿的疗效评价[J].浙江中西医结合杂志,2011,30(11):212-213.

[5] 石文祖.中西药联合治疗239例阑尾炎合并腹腔脓肿的临床价值分析[J].河南中医药大学学报,2014,21(4):233-234.

[6] 孙继明.中药辅助常规西医治疗阑尾炎合并腹腔脓肿的临床意义研究[J].中华小儿外科杂志,2012,23(7):210-213.

Clinical significance of combined treatment of Chinese and Western medicine in the treatment of appendicitis with abdominal abscess

SHEN Zhi-guang
(Of general surgery, people's Hospital of Yanshan County, Hebei Cangzhou,061300,China)

R574.61

A

ISSN.2095-6681.2015.07.040.02