中西医联合治疗小儿肺炎的临床意义评价

吕建强（内丘县中医院儿科，河北 邢台 054200）

中西医联合治疗小儿肺炎的临床意义评价

吕建强
（内丘县中医院儿科，河北 邢台 054200）

目的 探讨泻肺化痰汤与常规西药联合治疗小儿肺炎的临床意义。方法 选取我院2012年7月～2014年8月收治的小儿肺炎患者387例，按照随机数字表法分为试验组194例与对照组193例，试验组患儿给予泻肺化痰汤与常规西药进行治疗；对照组患者仅给予常规西药进行治疗。治疗后，观察两组患者的疗效、临床症状消失时间、临床体征消失时间。结果 经治疗后，试验组与对照组治疗的总有效率分别为93.3%、71.0%，泻肺化痰汤与常规西药联合治疗小儿肺炎的疗效优于单纯西药治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的气促消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间、咳痰消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的肺啰音消失时间、咽红消失时间、X线阴影消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 泻肺化痰汤与西药联合治疗小儿肺炎的疗效明显优于单纯西药治疗，可有效缩短患儿气促、咳嗽、发热、咳痰等临床症状消失时间，缩短肺啰音、咽红、X线阴影等临床体征消失时间，值得在临床上推广与使用。

肺炎；小儿；泻肺化痰汤；治疗

小儿肺炎是以呼吸困难、咳嗽、发热、痰壅、肺啰音等为主要临床表现的儿科常见病[1]。随着社会污染的愈加严重，小儿肺炎的患儿数量逐年升高，该病的多发人群集中在3～14岁的儿童，若治疗不当，严重威胁患儿的身心健康[2]。本次研究选用泻肺化痰汤与常规西药联合治疗患儿，旨在探讨中西药联合治疗小儿肺炎的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月～2014年8月收治的小儿肺炎患儿387例作为研究对象。所有患儿均已根据肺炎诊断标准、全胸片肺炎检查确诊，并伴有不同程度的呼吸困难、发热、咳嗽、痰壅、干啰音、细湿啰音等临床症状。排除标准：严重肝肾功能障碍患者；严重先天性疾病患者；伴有重度肺炎表现如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等的患者；对本次研究药物过敏的患者。根据随机原则将患儿分为试验组与对照组。试验组194例，男100例，女94例；年龄1～12岁，平均年龄（5.1±1.2）岁；病程3～15天，平均病程（6.7±1.2）天。对照组193例，男100例，女93例；年龄1～12岁，平均年龄（5.2±1.1）岁；病程3～15天，平均病程（6.6±1.1）天。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

试验组患儿给予泻肺化痰汤与常规西药进行治疗；对照组患儿仅给予常规西药进行治疗。常规西药治疗包括强心利尿剂、止咳平喘剂、抗生素治疗，吸氧疗法；泻肺化痰汤处方主要组成：葶苈子15 g，全瓜蒌15 g， 麻黄10 g，茯苓10 g，杏仁10 g，苏子12 g，桔梗10 g，法半夏10 g，丹参10 g，陈皮10 g，川芎12 g，将以上诸药加适量水煎煮，1剂/d，3次/d，早口服。治疗后，观察两组疗效、临床症状消失时间、体征时间。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，患儿咳嗽、咳痰、发热等临床症状均消失，肺啰音、X线肺部阴影、咽红等临床体征消失；有效：治疗后，患儿临床症状、临体征未消失但均有明显好转；无效：治疗后，患儿临床症状、临床体征无改善甚至有所加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均利用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

经治疗后，试验组与对照组治疗的总有效率分别为93.3%、71.0%，泻肺化痰汤与常规西药联合治疗小儿肺炎的疗效优于单纯西药治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿疗效比较 [n（%）]

2.2 临床症状消失时间

试验组气促消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间、咳痰消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较（，d）

表2 两组患儿临床症状消失时间比较（，d）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 气促消失 咳嗽消失 发热消失 咳痰消失试验组 194 3.12±0.41*5.23±1.14*2.56±0.31*6.51±0.69*对照组 193 5.03±0.39 8.07±1.32 4.79±1.04 8.16±1.24

2.3 临床体征消失时间

试验组肺啰音消失时间、咽红消失时间、X线阴影消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿临床症状消失时间比较（，d）

表3 两组患儿临床症状消失时间比较（，d）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 肺部啰音 咽红 X线阴影试验组 194 8.93±1.31* 3.23±0.73* 9.25±1.23*对照组 193 13.95±2.13 6.45±1.31 13.42±1.65

3 讨 论

近年来，随着环境的变化，小儿肺炎的发病率逐年升高，已成为威胁儿童身心健康与生命安全的疾病之一，该病的临床表现主要有咳嗽、发热、呼吸困难、头痛、咽痛等[4]。中医认为小儿肺炎的发病机制主要是由于患儿阳虚体弱，外邪入体，侵犯心肺，从而引发患儿体内肺气受阻，痰热瘀阻。泻肺化痰汤针对患儿的肺络失宣、痰阻气道发挥泻肺平喘、宣泄郁热的功效。

本次研究结果证实[5]，泻肺化痰汤与西药联合治疗小儿肺炎的疗效明显优于单纯西药治疗，可有效缩短患儿气促、咳嗽、发热、咳痰等临床症状消失时间，缩短肺啰音、咽红、X线阴影等临床体征消失时间，值得在临床上推广与使用。

[1] 徐俊亨.中药汤剂辅助常规抗生素治疗小儿肺炎的临床意义评价[J].临床合理用药杂志,2013,27(12):379-383.

[2] 冯雁冰.中药汤剂治疗小儿肺炎的现代药理学研究进展[J].中国现代医药杂志,2011,35(12):273-274.

[3] 李晓丹.中西药联合治疗小儿肺炎的临床疗效及不良反应研究[J].中国现代药物应用,2014,29(6):280-284.

[4] 马晨红.中西药结合治疗小儿肺炎的有效率及不良反应发生情况研究[J].临床合理用药杂志,2013,32(11):276-278.

[5] 李艳艳.活血化饮法治疗小儿肺炎的临床意义研究[J].中国医药指南,2012,38(12):420-423.

表2 两组患者在手术过程中心率变化（次/min）

3 讨 论

目前，对胰腺炎不主张进行手术治疗，禁食水、减压、解痉为主要治疗方案，但是急性坏死性胰腺炎则不同，组织坏死的速度难以用药物进行控制，甚至会累及到腹腔中的其他组织，所以，该类胰腺炎在内科治疗24 h无效时候主张采用手术治疗。老年患者本身由于年龄的关系对手术的耐受性比较差，在麻醉前后以及开腹腔前后，患者的生命体征在药物与牵拉的作用下会出现较大的波动，本研究中在T2、T4两个时间点患者的血压波动较大正是因为这个原因，T2是麻醉药物的作用、而T4则是因为打开腹腔之后，腹腔内压力下降导致患者的血压下降[6]。因此，在对合并高血压的老年患者进行手术的时候要注意对患者特殊时间点的生命体征进行监测以保证手术顺利进行。

参考文献

[1] 梁志鹏.降钙素原对重症急性胰腺炎早期诊断价值的Meta分析[J].山西医科大学,2011,11:23.

[2] 肖建萍.重症急性胰腺炎早期胰腺感染的相关因素分析[J].河北医学,2012,10:20.

[3] 师仰勇.急性胰腺炎的诊治体会[J].中国民康医学,2011, 06:16.

[4] 张平平.重症急性胰腺炎71例临床研究[J].山西医药杂志,2011,02:26.

[5] Wang Naizhong Ning Xiangjun Wang Jinzhu Characteristics and treatment of elderly patients with acute pancreatitis [J].2011,24(1).

[6] Chen Weipeng, Chen Gaoke, Yuan Bingbin, Lv Rui, Clinical analysis of 78 cases of severe acute pancreatitisMassage and rehabilitation medicine (a), 2011,03(8).

R725.6

B

ISSN.2095-6681.2015.10.083.02