脑利钠肽在诊断心血管疾病中的应用价值

冒子荣（江苏省如皋城西医院心内科，江苏 南通 226500）

脑利钠肽在诊断心血管疾病中的应用价值

冒子荣
（江苏省如皋城西医院心内科，江苏 南通 226500）

目的 分析脑利钠肽对诊断心血管疾病的临床应用价值。方法 选取本院2014年5月～2015年1月收治的心血管疾病患者64例作为实验组，选取同期非心血管疾病患者64例作为对照组，给予两组血浆脑钠肽（BNP）检测，并比较结果。结果 组间比较，实验组BNP值较高，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组诊断准确率高于对照组，，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑利钠肽在诊断心血管疾病中应用价值大，可推广使用。

心血管疾病；脑利钠肽；诊断

心血管疾病涉及机体循环系统，如静脉、微血管、心脏、动脉等，与动脉硬化关系密切。心血管疾病发病过程、病因及治疗方法有一定相似之处，早期准确诊断对指导临床选择合理治疗方案尤为重要[1]。选取本院2014年5月～2015年1月收治的心血管疾病患者64例作为实验组，选取同期非心血管疾病患者64例作为对照组，通过比较两组BNP水平，分析BNP诊断价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2014年5月～2015年1月收治的心血管疾病患者64例作为实验组，选取同期非心血管疾病患者64例作为对照组。实验组女29例，男35例，年龄43～83岁，平均年龄（59.67±5.76）岁，其中心力衰竭（A小组）7例，平均病程（3.77±1.46）年；心衰导致呼吸困难（B小组）4例；高血压病（C小组）21例，平均病程（3.56±2.19）年；急性冠脉综合征（D小组）19例，平均病程（5.54±1.21）h；心律失常（E小组）13例，平均病程（2.61±1.97）年。对照组女30例，34例男，年龄44～84岁，平均年龄（59.48±5.94）岁，均无急性冠脉综合征、高血压、心律失常、心力衰竭等，其中非心力衰竭（A小组）10例，非心源性呼吸困难（B小组）9例，非高血压病（C小组）22例，非急性冠脉综合征（D小组）14例，非心律失常（E小组）9例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予两组血浆BNP检测，并比较结果。

在安静状态下，采集患者静脉血，采集量3～4 mL，将标本置于抗凝管中。在室温下，采集后2～4 h完成检测；若无法及时检测，则将其置于2～8℃环境下，于24 h之内检测。室温下检测BNP时，可适量加入抑肽酶，避免BNP水平偏低。仪器选择TRIAGE分析仪，方法选择免疫荧光法。

1.3 统计学方法

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 BNP水平

两组比较，实验组BNP值较高，差异有统计学意义（P＜0.05），各小组均高于对照组小组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组BNP值对比（，pg/mL）

表1 两组BNP值对比（，pg/mL）

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2.2 诊断准确率

实验组诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床常见心血管疾病有心绞痛、高血压、高血脂、冠心病、心律失常、急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等。BNP属于肽类激素，最早由脑组织分离获得，现代认为肺组织、脊髓及心脏中均有BNP，且心脏BNP含量较高[2]。心室及心房都可合成、释放BNP，其中60%BNP来源于心室，BNP合成及释放与多方面因素有关，如心肌损伤、压力过重、缺血、心室壁张力、坏死等。研究显示，BNP在正常人体血循环中以高相对分子质量r-BNP、低相对分子质量BNP-31形式存在，半衰期为20 min，保持稳定，基本无生理性波动，当心肌纤维受到牵张或心室充盈压明显升高时，能快速反应，并表达分泌BNP前体（pro-BNP），继而分解成BNP（有活性）和NT-proBNP（无活性）。BNP可在髓质集合管及肾小球直接产生作用，对肾素分泌进行抑制，增加尿量，使肾小球的滤过率明显提高；可对醛固酮分泌起到抑制作用；对心肌纤维化具有一定抑制作用，并对组织因子、血管平滑肌的增生进行抑制，预防血栓形成；药效下血管平滑肌得以舒张，心外膜下的冠状动脉得以扩张，冠状动脉的血流阻力相应降低。BNP作为心功能不全特异性及敏感性指标，在心衰程度判断及预后中应用价值较大。除心衰外，BNP在急性冠脉综合征、高血压、心律失常等疾病诊断中具有积极意义。BNP在临床中的应用包括：急性呼吸困难的鉴别、诊断心力衰竭的严重程度、筛选高危人群、用于预后评估、作为猝死的标志物、用于缩窄性心包炎的诊断、其他疾病如高血压等疾病的诊断。

本研究中，分别检测对照组与实验组各小组BNP水平，结果显示，组间A小组比较，实验组BNP的（1065.54±139.87）pg/mL，高于对照组（38.66±4.29）pg/mL；组间B小组比较，实验组BNP（526.79±19.47）pg/mL，高于对照组的（56.52±2.45）pg/mL；组间C小组比较，实验组BNP（226.37±185.64）pg/mL，高于对照组的（37.41±3.37）pg/mL；组间D小组比较，实验组BNP（272.31±56.77）pg/mL，高于对照组的（37.39±4.21）pg/mL；组间E小组比较，实验组BNP（553.62±36.36）pg/mL，高于对照组的（36.45±4.15）pg/mL，提示BNP对心血管疾病有较大诊断意义。应注意的是，BNP水平测定与多因素有关，受检者标本采集姿势及体位、饱食、服用有影响的药物、情绪过于激动、运动等均影响结果，故标本采集时必须规范、正确，并使用抗凝管收集标本，不宜使用玻璃管。

综上所述，心血管疾病患者检测BNP，诊断准确率高，诊断价值大，值得推广，尤其适合基层医院，特别是心功能不全的诊断与疗效的判断。BNP可作为心血管疾病诊断和评估药物治疗的理想指标。

[1] 邵 亮,李南方.脑利钠肽在临床心血管疾病中的应用进展[J].临床心血管病杂志,2007,23(03):164-166.

[2] 童华诚.脑利钠肽检测方法及其在心血管疾病中的应用进展[J].实用临床医学,2005,6(02):133-136,138.

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ISSN.2095-6681.2015.011.089.02