小儿心血管病的诊断与治疗

陈红娟（黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515）

小儿心血管病的诊断与治疗

陈红娟
（黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515）

目的 研究小儿心血管病的诊断与治疗方式。方法 选取2012年11月～2014年10月我院收治的心血管疾病患儿28例作为研究对象。并按照诊断的患儿疾病状况，实施对应的治疗方案，统计患儿的治愈情况。结果 所有患儿分别接受治疗后，其治愈率为89.29%。 结论 针对小儿心血管疾病的患儿，在诊断出具体病情状况后，需及时采取相应的治疗方案，才能提高临床治疗质量，保障患儿的生命安全。

小儿心血管疾病；诊断；治疗；生命安全

就目前而言，小儿心血管疾病的发生率非常高[1]。我国1年中，大约有10万～15万患有心血管疾病的胎儿出生，若不能及时诊断和治疗，将直接威胁小儿的生命[2]。本文研究中，旨在研究小儿心血管病的诊断与治疗方式，以供临床参考和研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2014年10月我院收治的心血管疾病患儿28例作为研究对象。其中男17例，女11例，年龄1个月～7岁，平均年龄（2.62±0.16）岁。根据疾病划分：心源性猝死1例，心肌缺血3例，心律失常5例，冠心病8例，高血压11例。

1.2 方法

1.2.1 针对心源性猝死患儿的治疗

主要采取心肺复苏的方式[2]。第一，单手置于患儿的前额部位，辅助患儿将头向后仰，另一只手举起患儿下颌骨，以患儿呼吸道通畅为目的。第二，观察到患儿气道通畅后，进行人工呼吸。第三，针对患儿大动脉搏动触摸10 s内依然无法触及的，立即采取胸外按压的方式进行治疗。

1.2.2 针对心肌缺血患儿的治疗

主要采取增加心肌氧含量的方式，第一，在患儿急性发作期，让患儿含服硝酸甘油。第二，在患儿恢复期，使用活血化瘀大复方中药。

1.2.3 针对心律失常患儿的治疗

主要采取刺激迷走神经的方式。第一，辅助患儿取半卧位或卧位，防止患儿晕厥。第二，按压患儿颈动脉搏动最显著的位置，从右侧到左侧进行按压，每次按压时间在5 s之内。第三，检测患儿的心率状况，当患儿心率降低时，使用普罗帕酮帮助患儿升压。

1.2.4 针对冠心病患儿的治疗

主要采取药物治疗加灌注治疗。第一，药物治疗方面，患儿使用钙离子拮抗剂等药物。第二，灌注治疗方面，患儿静脉滴注链激酶、尿激酶等溶栓药物。

1.2.5 针对高血压患儿的治疗

轻度高血压患儿使用非药物治疗，安排患儿规律的生活和饮食，并进行适宜的体育锻炼；重度高血压患儿使用降压药物治疗，从小剂量用药开始，先给患儿使用噻嗪类利尿剂，疗效不理想时联合普萘洛尔，严重时再使用血管扩张剂，在长时间无法改善患儿病情时，则使用巯甲丙脯酸和钙阻滞剂。

1.3 观察指标

按照诊断疾病状况，实施对应的治疗方案，统计患儿的治愈情况，以此作为观察指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用用x2检验；计量资料以“”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患儿分别接受治疗后，结果显示，治愈率为89.29%，其中心源性猝死患儿的治愈率为100%；心肌缺血患儿的治愈率为100%；心律失常患儿的治愈率为100%；冠心病患儿的治愈率为87.50%；高血压患儿的治愈率为81.82%。见表1。

表1 心血管疾病患儿的治疗情况（n，%）

3 讨 论

在治疗心血管疾病患儿时，采取防治结合的措施，能够更好的保障患儿健康。其一，针对心肌缺血、冠心病的患儿[3]，在其急性期使用西药能够快速达到治疗的疗效，而使用中药治疗，能够更好的确保患儿的用药安全性，更加适合恢复期患儿的治疗。其二，针对心律失常的患儿[4]，需要采取长期防治结合的方式进行治疗，以防止患儿心动过速。其三，针对血压偏高的患儿，应当定时检测患儿的血压，减少患儿日常摄入的总热卡量，多给患儿补充维生素，保证患儿充足的睡眠[5]。

本次研究结果显示，在对心血管疾病患儿进行临床诊断并采取治疗措施后，所有患儿的治愈率均高于80%，其中心源性猝死、心肌缺血、心律失常患儿治愈率达100%，患儿的总治愈率为89.29%。

综上所述，针对小儿心血管疾病的患儿，在诊断出患儿的具体情状后，及时采取相应的治疗方案，才能提高临床治疗质量，保障患儿的生命安全。

[1] 王 文,朱曼璐,王拥军,等.心血管病已成为我国重要的公共卫生问题——《中国心血管病报告2011》概要[J].中国循环杂志,2012,27(6):409-411.

[2] 容春莉.高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯与心血管病剩余风险的关系[J].中国老年学杂志,2015,2(2):349-350.

[3] 苏 文,赵 益,朱卫丰,等.中药及复方对心血管病血液流变学的影响[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(15):225-229.

[4] 徐 静,干 岭,宁田海,等.从中华心血管病杂志的实践探究全面实现医学学术期刊的社会效益[J].中国科技期刊研究,2011,22(2):274-276.

[5] 赵 冬,刘 静.中国心血管病:负担持续上升,预防任重道远[J].中华心血管病杂志,2012,40(3):177-178.

表1 两组患者用药前后血压各项指标对比（，mmHg）

表1 两组患者用药前后血压各项指标对比（，mmHg）

对照组 观察组用药前 用药后 用药前 用药后24 h平均收缩压 135.7±3.5 115.2±3.1 136.1±3.9 114.3±4.1舒张压 75.3±4.9 66.2±2.2 76.4±4.9 66.6±3.5白天平均收缩压 149.4±4.3 129.5±3.3 142.2±5.9 121.2±1.6舒张压 89.1±4.2 78.7±2.4 89.7±4.4 77.3±3.3夜间平均收缩压 128.3±4.4 111.7±4.9 139.7±3.2 104.6±7.4舒张压 87.6±3.3 78.5±2.9 84.2±3.8 68.0±4.6

3 讨 论

高血压时间治疗学是指在特殊类型的高血压患者中，选取最佳的给药时间，将药物效应和高血压出现节律保持一致，保持夜间患者血压降低时能恢复到正常血压水平，降低血压变异性的发生，使患者在清晨高血压危险期能够安稳度过，减少对心脑肾的损害，防止出现心血管事件。硝苯地平控释片在夜间服用能够有效的纠正高负荷血压，保持昼夜节律处于正常状态，睡前服药与其他时间段比较效果最佳。地尔硫卓缓释剂及维拉帕米控释片，在服药10 h后药物浓度达到高峰，患者在睡前服药能够使清晨血压峰值降低[3]。本文研究显示，睡前服药的观察组患者夜间平均舒张压、收缩压和晨起服药的对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，非杓型高血压患者在睡前服用厄贝沙坦片及左旋氨氯地平片能够有效的降低血压，使患者存在异常的血压昼夜节律得到改善，可以更好的保护靶器官，值得临床推广使用。

参考文献

[1] Hermida RC ,Ayala DE ,Mojon A ,et al .Role of time -of -day of hypertension treatment on the J-shaped relationship between blood pressure cardiovascular risk[J].Chronobiol Int,2013,30(1-2):328-339.

[2] 冯 威,关翠娟.硝苯地平控释片对老年非杓型高血压患者昼夜节律变化的影响[J].中国现代药物应用,2012, 3(12):3-5.

[3] 孙宁玲,喜 杨,荆 珊,等,左旋氨氯地平的时间药理学对纠正老年非杓型高血压的作用[J].中华高血压杂志, 2012,15(1):26-29.

R725

B

ISSN.2095-6681.2015.011.071.02