青壮年与老年急性心肌梗死的危险因素及临床特征比较

杨淑玲，杨定宪

（1．焦作市第一人民医院心血管内科，河南 焦作 454000；2．焦作市中医院，河南 焦作 454000）

青壮年与老年急性心肌梗死的危险因素及临床特征比较

杨淑玲1，杨定宪2

（1．焦作市第一人民医院心血管内科，河南 焦作 454000；2．焦作市中医院，河南 焦作 454000）

目的 探讨青壮年与老年急性心肌梗死的危险因素及临床特征。方法 选取2013年9月～2014年9月在我院住院治疗的心肌梗死患者120例，分成两组，其中80例年龄＞60岁为老年组，40例年龄＜45岁为青壮年组，对比两组患者发病的危险因素和临床特征。结果 危险因素中青壮年组患者吸烟和冠心病家族史明显高于老年组，老年组患者糖尿病、高血压明显高于青壮年组患者，两组患者血脂水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）。临床特点：青壮年组中女1例（2.5%），老年组中女38例（47.5%），患者梗死部位青壮年以前间壁和前壁较多，老年组广泛前壁梗死较多。老年组患者的并发症明显比青壮年组多。结论 青壮年心肌梗死发病的危险因素主要是吸烟、家族病史和高血脂，老年人心肌梗死发病的危险因素主要是糖尿病、高血压和高血脂。从临床特征来看，老年人心肌梗死发病的部位主要为广泛前壁，并且具有较高比例的患者产生并发症，青壮年心肌梗死的发病部位主要是前间壁、前壁，并发症比例比较小。

青壮年；老年；心肌梗死；危险因素；临床特点

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而致的心肌急性坏死。患者的临床表现为心律失常、发热、持续性胸骨后的剧烈疼痛、泵衰竭、急性的循环功能障碍以及心电图发生进行性的改变等[1]。本文以我院急性心肌梗死患者120例为研究对象，比较分析青壮年与老年急性心肌梗死的危险因素及临床特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年9月在我院治疗的急性心肌梗死患者120例为研究对象，其中男81例，女39例，年龄31～89岁，平均年龄（53.3±6.8）岁。分为两组，老年组80例，其中男42例，女38例，平均年龄（69.7±4.6）岁；青壮年组40例，其中男39例，女1例，平均年龄（38.3±5.8）岁[2]。

1.2 方法

对两组患者的危险因素和临床特点进行搜集并统计，危险因素包括吸烟、冠心病家族史、糖尿病、高血脂等方面，临床特点包括性别、患者梗死的部位、并发症等方面，并对两组患者以上方面的不同进行对比[3-4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据处理，并且对结果进行统计分析，所得数据采用百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者危险因素的对比

青壮年组患者的吸烟和冠心病家族史明显高于老年组（P＜0.05），老年组患者糖尿病、高血压明显高于青壮年组患者（P＜0.05），两组患者的血脂水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者危险因素的对比 [n（%）]

2.2 两组患者性别对比

青壮年组女1例（2.5%），老年组女38例（47.5%）。

2.3 两组患者梗死部位的对比

患者梗死部位青壮年以前间壁和前壁较多，老年组广泛前壁梗死较多。见表2。

表2 两组患者梗死部位对比 [n（%）]

两组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者并发症对比

老年组患者出现并发症，如心律失常、心衰、心源性休克和室壁瘤等，青壮年组无并发症发生。

3 讨 论

急性心肌梗死，中医解释为“真心痛”，其常见病因：七情内伤、过食肥甘、血脉凝滞、年老阳气不足、气滞血瘀、痰浊化生等因素[5]。西医认为：酗酒、高血糖、肥胖、吸烟、高血压、高血脂、家族史等，为其常见的危险因素[6]。吸烟使血管内皮舒张因子减少，损伤内膜、增加血管壁的通透性，从而使血脂更易入侵至动脉壁，烟中的尼古丁兴奋交感神经，收缩管壁，升高血压，降低血浆中的高密度脂蛋白，升高低密度脂蛋白，增强血小板的粘附能力，加速动脉粥样硬化进程，促进冠脉血栓形成。高血脂、高血糖和高血压等因素会单独或者协同作用，使机体的代谢紊乱，导致急性心肌梗死。

本次研究，选取我院120例心肌梗死患者为研究对象，根据年龄分为青壮年组和老年组，研究对比两组患者不同的危险因素和临床特征。结果提示：老年组患者女性所占的比例明显高于青壮年组，这可能与雌激素有关，女性绝经前的雌激素可以保护血管，因此女性患者急性心肌梗死的发病明显晚于男性。青壮年组吸烟和冠心病家族史明显高于老年组，老年组糖尿病、高血压明显高于青壮年组患者，而两组患者血脂差异无统计学意义（P＞0.05）。这表明年龄较小的心肌梗死患者大多都是遗传因素所致，而遗传因素随着年龄的增长，对患者的影响越小。吸烟亦会提升心肌梗死的发病率，所以青壮年中吸烟的比例明显高于老年组。高血脂在两组患者中并没有明显差异，但两组患者中高血脂患者的比例都比较高，因此加强对血脂的控制对预防心肌梗死十分重要。经过本次研究结果表明，青壮年心肌梗死的部位大部分是前间壁和前壁，老年组患者心肌梗死的部位大部分是广泛前间壁。老年组患者的并发症的比例要明显高于青壮年组。

综上所述，本次研究表明，青壮年心肌梗死发病的危险因素主要是吸烟、家族病史和高血脂，老年人心肌梗死发病的危险因素主要是糖尿病、高血压和高血脂。从临床特征来看，老年人心肌梗死发病的部位主要为广泛前壁，并且具有较高比例的患者产生并发症，青壮年心肌梗死的发病部位主要是前间壁、前壁，并发症比例较小。

[1] 高向辉,刘 彤.中青年与老年急性心肌梗死临床特征及相关危险因素系统综述[J].实用中医内科杂志,2013,10(20):3-5,8.

[2] 汪学付.817例急性心肌梗死患者发病的临床流行病学特点[D].安徽医科大学,2013.

[3] 李 霞.青年人急性心肌梗死的临床特点分析[D].新疆医科大学,2013.

[4] 冯源锡.老年急性心肌梗死患者临床特征及院内死亡危险因素分析[D].苏州大学,2011.

[5] 扎西多杰.急性心肌梗死患者并发新发房颤的相关临床研究[D].复旦大学,2013.

[6] 王培濯.老年急性心肌梗死患者临床特征分析[D].天津医科大学,2009.

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ISSN.2095-6681.2015.01.105.02