癌症患者的临终关怀探讨

■文/李艳

癌症患者的临终关怀探讨

■文/李艳

临终关怀是近代医学领域中的新兴交叉学科，其主要针对临终病人死亡过程的痛苦和诸多问题，为病人提供舒适的医护环境，温暖的人际关系和坚强的精神支持，帮助病人走完人生旅途，给家属安慰和关怀的一种综合性医疗卫生服务！对晚期癌症患者实施临终关怀护理，是护理工作必须认真探讨的课题。

死别的创痛比任何一种躯体疾病都难以愈合。如何给予临终家属慰藉和帮助，也应和关怀临终病人本身一样成为临终关怀的题目议题。因此，医护人员与家属默契配合是实施心理调理的基础。应尽可能的让家属知道病情的严重程度，以良好的情绪给予无微不至的照料。

1、基础护理

由于疾病而引起病人衰竭，对进食困难病人，要选择可口、营养、易消化的食物，鼓励病人进食；对卧床的病人应定时翻身，保持皮肤清洁；对大小便失禁者注意清洁局部皮肤；汗湿衣服、被服及时更换，这些最基本的基础护理，一定程度上减轻了临终病人躯体上的痛苦。

2、症状护理

疼痛是晚期癌症病人常见的症状，或是由于肿瘤细胞累及器官"骨髓等，或是放、化疗反应等导致疼痛持续不能缓解的疼痛使患者产生恐惧和绝望，解决疼痛问题对晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗和护理产生很大影响。按医嘱定时"定量的个体化治疗，在护理过程中注意观察患者疼痛的性质"程度"持续时间，根患者情况调整用药，根据病人疼痛控制程度不断修改护理计划，辅助心理护理，与患者交流沟通，进行有关疼痛治疗的教育，转移注意力，控制减轻疼痛！尽量减少侵入性检查和治疗，护理操作动作轻柔，避免额外伤害，输液避免重复穿刺，以免增加病人痛苦。

3、舒适护理

首先护士们要树立新的护理理念，转变护理观念，真正做到以患者为中心，认真对每位患者做出评估，及时了解患者的心理变化，根据患者性格和不同阶段制定相应的护理措施，护士要重视临终患者的心声，让患者说出心里话，鼓励患者做自己力所能及的事情，或协作患者做心里很想做但无能力做的事情。

4、学会沟通技巧

抓住一切机会！护患交流要自如"畅所欲言，让临终患者对护理人员产生信任感，护理人员对患者的抱怨要耐心倾听！如果设备条件不足而不能满足要求时，一定做好解释工作！引导临终者平安度过愤怒期！其次护士要通过护理行为，适当的语言和必要的体态，从生理"心理的各个角度来关心临终患者！对于不能语言沟通的临终患者，要善于用我们的体态"表情"眼神"姿势等语言进行交流和沟通！护士经常巡视患者，了解患者的心理和生理情况，让临终者没有被冷落的感觉，而使他们的心灵达到舒适，增强患者对护理人员的信任感"安全感，使患者在有限的时间里尽量提高生活质量，而真正享受到优死。

5、患者心理护理

医护人员通过沟通"交流"评估患者的生理和心理问题，针对性进行心理护理。关心"体贴"同情病人，通过语言"态度"表情"姿势和行为去影响或改变病人的情绪，充分理解他们的心理活动和痛苦，尽可能满足他们的合理要求，使其获得安

全感和信赖感，树立继续与癌症作斗争的信心，以达到配合治疗的目的，从而缓解症状，延长生存期！帮助患者树立正确的生死观，辩证认识生与死这一自然现象！通过义工的关系组织社会各界人士帮助患者，与患者讨论共感问题，肯定其生平成绩，让患者感到在人生最后阶段得到理解和尊重，有利于帮助患者正确认识和对待自己的病情。

6、家属的心理护理

临终患者家属也会经历心理应激的过程，临终病人常给家属带来生理"心理"社会压力，他们在感情上难以接受即将失去亲人的现实！护理人员应给予理解和同情，与家属积极沟通，多倾听，鼓励家属说出内心的感受和遇到的困难，积极解释临终病人生理"心理变化的原因，减少家属的疑虑！让家属陪伴患者度过生命中最后时光，解释"指导"示范有关的护理技术，让家属尽到义务，并在照料亲人的过程中获得心理慰藉！协助家属在医院环境中安排家庭活动，以增进病人的心理调适，如看电视"看报纸"散步，减少家属的无助感。

7、善后护理

尸体护理是对患者实施完整临终关怀的最后步骤，是整体护理的体现！护理人员必须认真进行尸体料理，使病人清洁"整齐"安详地离去！护理人员提供家属与死者最后决别的机会，并指导"允许家属共同料理尸体，倾听家属表达悲伤，适当让家属宣泄内心的悲痛，利于家属的身心健康。

实施临终关怀的患者通过精心护理，其痛减轻，临床症状得到控制，生命质量提高，生命得到尊重，患者平静"安详"尊严地度过生命的最后一段时光。

（作者单位：襄阳职业技术学院附属医院）