灵芝静心汤治疗早搏属心悸病心血亏虚证的临床观察

崔健昆 赵 莹

（黑龙江中医药大学附属第一医院·哈尔滨 150040）

期前收缩又称过早搏动，简称“早搏”，是一种提前的异位心脏搏动[1]。早搏属祖国医学中的“心悸”范畴。下面是笔者对临床中收录的106例早搏属中医心悸病心血亏虚证的患者资料，以自拟方灵芝静心汤进行治疗，主要组成为黄芪、人参、桂枝、五味子、当归、熟地、灵芝、龙眼肉、远志、丹参、石菖蒲、炙甘草，临床疗效显著，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 病历资料

观察患者均来自黑龙江中医药大学附属第一医院门诊，自2013年06月至2015年06月收集早搏属心悸病心血亏虚证者106例，其中室性早搏患者46例，室上性早搏60例；年龄为20～60岁,平均年龄为（46.03±10.32）岁。

1.2 纳入标准[2]

1.2.1 西医标准 1）动态心电图诊断有期前收缩，早搏次数＞5次/分；

2）心脏彩超未见明显器质性改变；

3）排出其他可继发早搏的疾病如贫血、糖尿病、甲亢等。

1.2.2 中医标准：证属心血亏虚者。症见心悸，气短，眩晕，倦怠乏力，寐差，手足心热，口干渴，自汗或盗汗，舌尖红，苔薄，脉沉细数或结代。

1.3 治疗方法

1.3.1 方药剂型选用 统一选用江阴天江中药颗粒制剂，剂型统一，使用方便，药效也较肯定[3,4,5]。

1.3.2 服用方法 一日两次，以水冲服。

1.3.3 疗程、注意事项及复诊安排 治疗期以4周为一个疗程，1周为一个治疗阶段，嘱患者服药期间不联合使用其他药物，每周到门诊复诊，并复查心电图。于观察结束后，复查动态心电图。

1.4 疗效判定标准[2]

①显效：早搏及心动过速消失或减少90%以上；

②有效：早搏或心动过速减少50%以上；

③无效：早搏或心动过速减少不足50%或无改善。

2 结果

2.1 统计学处理

应用SPSS19.0进行统计学处理。早搏数量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.01为差异有统计学意义。

2.2 结果

2.2.1 室性早搏参与治疗患者共46人，显效者11人，有效者29人，无效者6人：

表1 室性早搏治疗前后疗效对比

2.2.2 室上性早搏参与治疗患者共60人，显效者16人，有效者35人，无效者9人：

表2 室上性早搏治疗前后疗效对比

2.3 统计结论

经统计学处理，室性早搏、室上性早搏两组治疗结果显示：P＜0.01，有统计学意义。

3 结论

灵芝静心汤治疗早搏属中医心悸病心血亏虚证者，患者自身治疗前、治疗后治疗效果显著。

4 讨论

现代医学治疗早搏认为，对于心律失常患者，应予以详尽的筛查并明确诊断。若无器质性心脏病的证据且排除遗传性心律失常，无症状的偶发性室性早搏、二联律或三联律应被视为正常变异[6,7]。非器质性心脏病，症状明显者，可以给予β受体阻断剂治疗，也可以应用Ⅰc类或Ⅲ类抗心律失常药物，而消除早搏并不能明显降低病死率[8]。

笔者治疗心血亏虚型心悸，以调养心血，益气养阴为主法。正如《丹溪心法》中论述惊悸怔忡云，“惊悸，人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也曰惊、曰悸。所谓扶虚，不过调养心血，和平心气而已。”

灵芝静心汤，方中以熟地为君，滋养在心之阴血，以除虚邪叨扰；人参为臣，助熟地以阴中生阳，阳中求阴，又能益气养阴，助心神稳固；当归、远志、龙眼肉，滋养心血，助养心安神；黄芪补中益气，五味子敛心气、安心神，二者配伍，一补一收，自能巩固元神精气；灵芝为补益精血之妙药，能复涣散之神气；丹参、桂枝为引经药，既可通达经脉，又可开通痹阻之心脉助阴阳之气达于心神，化生元神之精；石菖蒲开窍醒神，以宣通痹阻之神窍；炙甘草益气养心，调和诸药。方中益气养血，助安心神，心神安宁，则心悸能平。故灵芝静心汤治疗心血亏虚型早搏，疗效显著。

[1] 陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学[M].14版.北京：人民卫生出版社.2013：1366-1369.

[2] 赵崇信.安心汤治疗早搏48例[J].中医研究.2003,6(16)：35-36.

[3] 潘莹,王树桂,唐艺洪,谭维玉,焦爱军.中药配方颗粒在临床的运用[J].中国民族民间医药.2010,2(13)：60-61.

[4] 谢靖屹.中药配方颗粒特点分析[J].广州医药.2011,2(42)：40-41.

[5] 董红丽.中药配方颗粒和中药汤剂的比较[J].现代诊断与治疗 .2012,23(7)：911-912.

[6] 朱俊,杨艳敏.心律失常紧急处理的理念与规范[J].中国医学论坛报.2013.

[7] 郭继鸿.室性早搏再评价——解读EHRA/HRS/APHRS“室性心律失常专家共识”[J].中国医学论坛报.2014.

[8] LEEGOLDMANMD,ANDREWI.SCHAFERMD.GOLDMAN’SCECILMEDICINE[M].24thEDITION：499-500.