应用微信平台提高慢性乙肝患者抗病毒治疗的依从性及满意度的效果评价

吴秀花

（武威肿瘤医院，甘肃 武威733000）

应用微信平台提高慢性乙肝患者抗病毒治疗的依从性及满意度的效果评价

吴秀花

（武威肿瘤医院，甘肃 武威733000）

目的评价应用微信平台来提高慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性及满意度的效果。方法将2014年1月至12月在我科行抗病毒治疗的186例慢性乙肝患者随机分为两组，每组93例。对照组进行常规护理及健康教育，观察组患者在对照组的基础上由专职人员通过微信平台定期发送乙肝防治相关知识（本组患者均可独立使用微信软件），并由肝病专科医生、护士进行信息回复及答疑。对比分析两组患者对乙肝防治知识的知晓率、满意度及抗病毒治疗6个月后的依从性。结果观察组患者对乙肝防治知识的知晓率得分及满意度均较对照组高（P＜0.05），且观察组患者抗病毒治疗6个月后的依从性明显优于对照组（P＜0.05）。结论微信平台的应用可普及乙肝防治知识，有效提高慢性乙肝患者抗病毒治疗的依从性及患者满意度。

微信平台；慢性乙肝；抗病毒治疗；依从性；满意度

乙型肝炎病程较长，病情迁延反复，未得到积极有效治疗可发展为肝硬化及肝癌［1］。循证医学表明抗病毒治疗是治疗慢性乙肝的关键，能显著降低乙型肝炎肝硬化及肝癌的发生率和病死率［2］。但因抗病毒治疗疗程较长、治疗费用昂贵，给患者带来了较大的经济负担，从而影响了患者的治疗依从性。有研究表明，手机微信、短信等信息支持是一种提高患者依从性的有效方式［3］。我科为提高慢性乙肝患者抗病毒治疗的依从性，于2014年1月申请了微信公众号，建立了微信交流群，并通过微信平台发布乙肝防治相关知识，与患者沟通交流，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组实验将2014年1月至12月在我科行抗病毒治疗的186例慢性乙肝患者随机分为两组，每组93例。对照组男64例，女29例，年龄16～58岁，平均年龄（39.36±7.23）岁，进行常规护理及健康教育，其中使用干扰素21例，干扰素+拉米夫定19例，拉米夫定+阿德福韦酯17例，拉米夫定11例，阿德福韦酯10例，阿德福韦酯+恩替卡韦7例，恩替卡韦6例，替比夫定2例；观察组男51例，女42例，年龄18～52岁，平均年龄（37.72±8.41）岁，本组患者均可独立使用微信软件，其中使用干扰素25例，干扰素+拉米夫定17例，拉米夫定+阿德福韦酯17例，拉米夫定14例，阿德福韦酯11例，阿德福韦酯+恩替卡韦5例，恩替卡韦3例，替比夫定1例，在对照组的基础上由专职人员通过微信平台定期发送乙肝防治相关知识，并且由肝病科医生、护士进行专项解答。所有患者均符合慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）的诊断标准［4］，并明确诊断，HBV-DNA（乙肝病毒基因）＞500 copies/m l，ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）＞80 U/L。两组患者在性别、年龄、治疗药物、治疗费用等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组责任护士在患者入院后进行健康宣教，讲解乙肝相关知识及抗病毒治疗的重要性，指导患者遵医嘱用药，不可自行停药或减量，并解答患者及其家属的疑问等。患者出院前责任护士告知患者复诊时间及定期监测HBV-DNA、ALT、AST的重要性。

1.2.2 观察组责任护士在以上常规健康宣教的基础上，指导患者及其家属通过扫描二维码或加公众号关注我科并加入专科交流群，告知患者交流群内有肝病专科医生及护士参与，有专职工作人员负责微信公众号的信息发布及交流群的信息回复及答疑。专职工作人员定期向公众号及交流群发送乙肝复诊时间、HBV-DNA等各项指标意义及乙肝防治相关知识等。

1.3 评价方法

采用问卷调查方法，评价患者对乙肝防治知识知晓率、患者满意度及抗病毒治疗的依从性，由专职人员对患者进行调查及资料的整理、收集、分析。（1）乙肝防治知识知晓率：主要包括乙肝传染源、传播途径、易感人群、疫苗接种、复诊时间、饮食、休息与活动等20项内容，均为单选题，每题有3个备选答案，选对一题得1分，选错不得分，满分20分。（2）满意度：主要包括入院介绍、健康宣教、用药指导、饮食指导、检查及检验等20项内容，每项有满意、一般、不满意3个选项，对应分值分别为5、4、1分，总得分≥95分为满意。（3）抗病毒治疗的依从性：包括按时用药、遵守用药剂量、定时复诊3项内容，每项均遵循视为依从性好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者乙肝防治知识知晓率得分比较（见表1）

表1 两组患者乙肝防治知识知晓率得分比较（±s，分）

表1 两组患者乙肝防治知识知晓率得分比较（±s，分）

组别例数得分t P对照组93 9.35±1.90 17.067＜0.05观察组93 14.52±2.21

2.2 两组患者满意度比较（见表2）

表2 两组患者满意度比较（%）

2.3 两组患者抗病毒治疗6个月后依从性比较（见表3）

表3 两组患者抗病毒治疗6个月后依从性比较（例）

3 讨论

3.1 提高了患者对乙肝防治相关知识的知晓率

在患者住院期间，责任护士进行乙肝相关知识讲解，将乙肝防治基础知识以宣传资料的形式发放给患者及其家属，责任护士采用多种形式与患者沟通，此种护理模式占用大量护理资源，且患者较为依赖护士，一旦出院即无法继续得到专科指导。而微信平台则相对简捷、方便，专职人员通过微信公众号定期发送乙肝防治相关知识、抗病毒治疗的重要性及方法，医生、护士随时分享乙肝治疗、护理的新知识，从而增强了患者对慢性乙肝的认识，提高了患者对乙肝防治相关知识的知晓率。表1显示，观察组患者乙肝防治相关知识的知晓率得分较对照组明显高（P＜0.05）。

3.2 提高了患者满意度

慢性乙肝患者治疗疗程较长且需反复住院治疗，患者每次住院时复查各项指标，如ALT、AST、乙肝三系统、HBV-DNA等，待各项指标相对稳定后患者出院自行服药。微信平台建立后，患者无论在医院还是不在医院均可接收乙肝防治相关知识，出现疑问亦可随时向医生、护士咨询，从而使问题得到及时解决。患者通过微信交流群可随时与医生、护士沟通，提高了患者的满意度。表2显示，观察组患者较对照组满意度明显高（P＜0.05）。

3.3 提高了患者抗病毒治疗的依从性

有研究表明，慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性差的原因主要有对疾病认识不足、怕社会歧视的心理、治疗疗程较长、担心使用抗病毒治疗的不良反应及并发症、经济花费较大等［5］。微信平台的建立使患者通过微信平台就可以获得慢性乙肝相关知识、乙肝治疗新动态等，弥补了患者对乙肝认识的不足；医护患之间经常沟通，医生、护士及时随访患者的病情，督促患者按时用药，定时复诊，患者可将身体不适及时告知医生、护士；病友间进行沟通、交流，在交流群内分享经验，且交流群中患者可应用昵称，保护了患者隐私，缓解了患者的恐惧情绪，增强了患者与疾病斗争的信心。表3显示，观察组患者抗病毒治疗6个月后，依从性优于对照组（P＜0.05）。治疗6个月后观察组51例患者HBV-DNA＜500 copies/ml，62例患者AST、ALT在正常范围；而对照组有43例患者HBV-DNA＜500 copies/m l，49例患者AST、ALT在正常范围。

4 结语

微信平台具有操作方便、成本低廉、效率高等优势，可以使医护患之间进行沟通、交流，提醒患者遵医嘱服药及复诊，并可普及乙肝防治知识，增强了患者对慢性乙肝的认识，提高了患者对乙肝防治相关知识的知晓率，保护了患者隐私，促使患者积极主动配合治疗，有效提高了慢性乙肝患者抗病毒治疗的依从性，从而提高了治疗效果和患者满意度。

［1］杨庆雪.分娩与阻断方式对乙型肝炎病毒母婴垂直传播的影响［J］.实用医技杂志，2010，17（10）：963-964.

［2］李国军，邹何慧，修自力，等.乙型肝炎抗病毒治疗依从性相关因素多元回归分析［J］.中国现代医生，2010，48（28）：32-33.

［3］黄梅，王吉平，展玉梅，等.短信支持对经皮冠状动脉介入术患者服药依从性的影响［J］.上海护理，2011，11（4）：17-20.

［4］中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）［J］.中华流行病学杂志，2011，32（4）：405-415.

［5］施玲玲.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性相关影响因素及护理对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（1）：130-131.

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1671-1246（2015）18-0130-02