关于西安市体育教师紫外线职业损伤的KAP调查及伦理对策研究*

宋建驷，宋健文，任平社，宋建玲，徐桂玲，孙 云，庄希琛

(1陕西科技大学体育部，陕西 西安 710021，jian－ssong@126.com;2西安市儿童医院皮肤科，陕西 西安 710021; 3西安交通大学口腔医院牙周黏膜科，陕西 西安 710021)

关于西安市体育教师紫外线职业损伤的KAP调查及伦理对策研究*

宋建驷1，宋健文2**，任平社1，宋建玲3，徐桂玲1，孙 云1，庄希琛1

(1陕西科技大学体育部，陕西 西安 710021，jian－ssong@126.com;2西安市儿童医院皮肤科，陕西 西安 710021; 3西安交通大学口腔医院牙周黏膜科，陕西 西安 710021)

目的 调查分析西安市体育教师对紫外线职业损伤KAP的基本情况，为制定有关体育教师日光紫外线职业损伤的防护提供理论依据。方法 2013年3－7月选择整群分层随机抽样的方法选择研究对象1200人，采用问卷调查方法对西安市体育教师就紫外线职业损伤KAP等方面进行调查。结果 调查对象中有过晒伤史的占21.5%，做过专业皮肤检查的占5.1%;认为长期室外紫外线对皮肤危害性的占34.1%，采取一定防护措施的占58.9%，对紫外线能正确认识的占3.2%;采取防护措施的目的方面，43.9%的调查对象采取措施的目的是防止晒黑而不是防止晒伤。结论 体育教师作为一个特殊的室外工作群体，整体上紫外线职业损伤防护知识水平较低，防护目的有所偏差，从生物心理社会医学模式的角度看，应本着健康伦理的原则，加强紫外线职业损伤防护知识的宣传，并积极采取相应干预措施。

紫外线损伤;KAP调查;体育教师;伦理对策

紫外线对人类的健康既有益处也有害处。接受适度的紫外线，可以合成人体必需微量元素，预防佝偻病和骨质疏松等。［1］而强紫外线则可能会引起人体皮肤光老化、造成人体皮肤损伤、皮肤色素沉着，严重可导致皮肤免疫抑制，导致皮肤癌等多种皮肤损伤。［2］国际癌症研究机构指出，在对动物和人的研究中已经有足够的证据证明紫外线辐射为一种人类致癌物(IAR C，1992)。［3］我国紫外线防护方面的教育尚未得到足够重视，特别是特殊职业群体的教育，体育教师就属于这一群体中的一个小群体，其户外活动频繁，而且多数体育教师疏于防护，易遭受日光紫外线辐射的损伤，但目前关于体育教师的日光紫外线安全教育的研究开展不多，鲜有报道。［4］“KAP”调查，是20世纪90年代国外学者提出的公众科学素养的知信行理论调查模式，将人们行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续过程。通过提高人们的知识水平来改善行为活动。［5］“KAP”模式被大量使用在各种研究之中，并取得了较好的效果。本课题组对西安市体育教师紫外线职业损伤进行KAP调查，旨在促进体育教师的健康以及为制定有关体育教师日光紫外线职业损伤防护提供理论依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择西安市从事室外体育教学的教师，采取整群分层、随机抽样的方法，把西安市大学、中学、小学分为3组，每组各抽取18个学校，然后对随机抽取组的每个对象进行问卷调查。调查前向参加者解释项目事项，获取调查对象的自愿同意。根据西安市体育教师的总人数，以预期知晓率为P=25%，容许误差d= 0.1P，按照现况调查的样本量:n=400×Q/P，确定本次研究的样本量为1200人。

1.2 研究方法

采用问卷调查的方法。问卷是在查阅文献资料和专家座谈的基础上制定，为了确保问卷的有效性，通过预实验以及邀请8位专家对问卷的效度、信度进行检验，检验结果符合调查问卷要求。问卷内容主要包括:个人基本情况，对紫外线危害的认识，是否采用防晒措施，防晒用品使用和对防晒霜的特点认识，家族皮肤遗传，皮肤现状等六大类27个小项。调查为期1个月，问卷发放前对调查人员进行统一培训以及现场监督，取得被调查人的同意后，在体育课间休息期间采用现场发放现场回收并进行核查的方法，确保问卷内容的真实可靠。期间共发放问卷1200份，回收问卷1156份，回收率96.3%，其中有效问卷1136份，有效率98.3%，符合研究需要。

1.3 数据处理

调查结束后对问卷问题进行编号录入EpiDate 3.1数据库，采取SPSS18.0软件对调查数据进行统计分析，主要采用频数、频率进行统计描述。多因素影响因素分析使用Logistic回归分析模型。

2 结果分析

2.1 调查样本一般情况及皮肤基本特征分析

本次调查选取样本共计1200名，有效问卷1136份，其中大学体育教师385名，中学体育教师403名，小学体育教师348名;其中女教师512名，男教师624名，年龄分布在 23～60岁之间。统计结果显示: 73.2%的调查对象皮肤对阳光敏感，容易出现变红、出疹子等状况，其中男性占35.3%，女性占64.7%，两者相比，女性更易对阳光敏感(P＜0.001);21.5%的调查对象有过晒伤史，其中男性占 29.6%，女性占70.4%，女性较男性更易晒伤(P＜0.001);遗传或其他原因曾经有过皮肤方面的疾病的占到调查对象的29.7%，其中男性占20.7%，女性79.3%，女性更易患皮肤疾病(P＜0.001);但是做过专业皮肤检查的只有5.1%，其中男性占49.2%，女性占50.8%，统计学上认为性别在是否做过专业皮肤检查无意义(P＞0.05)，详见表1。

表1 西安市体育教师皮肤基本特征及在男女间对比分析(%)

2.2 调查样本对防晒的认知情况统计分析

表2显示:52.3%的调查对象不清楚紫外线对皮肤有伤害，13.6%的调查对象认为紫外线对皮肤没有伤害，34.1%的调查对象认为紫外线对皮肤有较大危害;采取一定防护措施占到调查对象的58.9%，但能比较清楚的了解紫外线只占到调查对象的3.2%;且紫外线职业损伤认知在性别上存在差异。

表2 西安市男、女体育教师对紫外线职业损伤的认知情况比较(%)

2.3 防晒措施的选择及目的调查

表3调查结果显示:82.3%的调查对象在上课时会选择相应的防晒措施，在使用防护措施的调查对象中，防止晒黑者占到43.9%;防护目的有所偏差;且女体育老师较男体育老师注重防晒(P＜0.05)。

表3 西安市体育教师采取防护措施的目的调查(%)

2.4 调查对象对防晒用品的认识情况

由表4可知，西安市体育教师对防晒霜(乳)的认知情况较好，对部分防晒霜(乳液)的认识回答正确率达70%以上，其余的回答正确率在50%左右。

表4 西安市体育教师对防晒用品(防晒霜、防晒乳)的认识情况(%)

2.5 单因素Logistic回归分析

为了进一步对影响西安市体育教师防晒行为的分析，采取单因素Logistic进行回归分析，具体操作方面:分别将是否使用防晒措施、防晒霜(乳液)赋值为1和0作为因变量，以一般情况、皮肤基本状况、对防晒知识的认识和防晒态度为自变量，进行逐个单因素Logistic回归分析。单因素分析结果显示:性别、对阳光的敏感性、阳光晒伤、紫外线伤害以及防晒的态度5个自变量被引入各模型，且无交叉作用。

2.6 多因素Logistic回归分析

表5表明:将影响采取防护措施的因素主要有性别、阳光敏感性、阳光晒伤、紫外线有伤害以及防晒态度五个因素引入二分类Logistic回归模型，最终进入主效应模型的参数只有防晒态度一个因素。根据分析结果，我们认为，应该有针对性的加强宣传和引导，提高西安市体育教师的整体防晒效果。

表5 使用防晒措施影响因素的二分类Logistic回归分析结果

3 讨论

体育老师是紫外线危害的重点人群，职业暴露度高，损伤风险高。且西安市处于我国西北部，气候干燥，风沙天气较多，室内体育设施设备不足，大部分的体育教学均在室外进行，由于体育教育的特殊性，教师不能过分佩戴相应的防暑装备，因此长期日光照射不但会对他们造成急慢性损伤，而且也会影响到他们的身心健康以及生活质量。［6，7］从统计结果可以发现，西安市体育教师皮肤基本状况调查不容乐观，长期户外工作缺少相应防护装备时容易受到阳光晒伤，说明调查对象自身不够注意晒伤或者其他皮肤损伤，在思想上对皮肤损伤不太重视，容易将简单问题演变成比较严重的皮肤疾病。

在对待防晒的认知方面，调查对象对紫外线对皮肤的损伤方面还需要加强积极引导，让调查对象明白防晒的必要性。在采取防晒措施方面，此项与紫外线对皮肤的危害性的认知情况基本符合，也从侧面说明增强认知程度是加强防护措施的主要途径。调查对象能比较清楚的了解紫外线的只占到3.2%，这说明现在急需提高调查对象的认知程度，从思想上引起调查对象对防晒的重视程度，才有可能改善目前调查结果中存在的一系列问题。

因为体育教师工作的特殊性，采取使用太阳伞等影响正常教学工作的防晒措施的可能性不大。因此在防晒措施上只能选择符合授课要求的太阳帽、太阳镜、长袖衣服、适量防晒霜等。调查结果显示，在采取防晒措施的目的性方面和本研究所涉及的防治紫外线损伤方面还存在一定的差异，整体上性别在防晒态度上的差异均具有统计学意义，女性教师采取防晒措施的情况明显好于男性教师，这与程少为等人研究结果一致，［8］其原因主要是，男性教师的防晒知识不到位，认知度有偏差，这也是以后要改进的方面之一。此外，调查对象对防晒用品(防晒霜、防晒乳)的认识上存在一定的偏差，这样或导致使用过程中不能正确的发挥防晒用品的作用，需要加强这方面的知识的普及，提高防晒用品的正确使用率，从而提高防晒效果。

4 结论和伦理建议

公共健康已经成为社会发展的重要目标，每一个群体的职业健康构成了公共健康的重要部分。因此，培养职业群体的健康伦理观念，是公共健康的要求，要积极的改善职业活动中影响健康的因素。从事某一职业的个体也应承担起自身的健康伦理责任，积极的促进自身的健康，不仅是自身的权利，也是对他人、对行业、对社会的义务，要积极的改变影响健康的观念，预防有害于健康的情况。体育教师作为一个特殊的室外工作群体，应该认识到健康伦理的意义和重要性。由于他们整体上防晒知识水平较低，防护措施不到位，防护目的有所偏差，因此，有关部门和个人应加强防晒知识、方法的宣传，积极采取相应干预措施。［9］

4.1 有关部门和学校做好体育教师的防晒管理工作

在全面建设和谐社会的当下，以人为本的思想正在逐渐深入人心并被管理部门践行。对一个组织来说，促进组织成员的健康正是落实以人为本的体现，也是健康伦理学的要求。体育教师作为发展体育教育事业的重要力量，其身心健康应是有关部门和学校的职责，管理机构、健康服务机构和学校应当从管理制度、管理办法、福利待遇等方面采取适当措施来减少、预防紫外线对体育教师的损伤，如开展防护知识讲座、定期进行体检、发放防护用品等。学校还应积极采取措施，改善教学环境、创造有利于体育教师身体健康的身心环境、文化环境。卫生保健部门也应采取合理的措施，制定有利于体育教师群体健康的政策和制度。

4.2 树立健康观念

在改善这一问题的过程中，社会力量不容忽视，全社会健康意识的树立能够有效改进某一群体的健康观念。其他行业的影响、各种健康活动的开展、媒体的报道等都可以使社会和该群体意识到这一问题的重要，从而使更多的人关注、研究，从而为促进这一群体的健康吸引更多力量。

4.3 体育教师应积极防护，共建健康群体

学校照顾、社会关注对于体育教师预防紫外线损伤都是外因，要得到根本的改善，需要体育教师自身重视并付诸实际行动。首先，体育教师个体即每一位体育教师要从思想上重视，积极了解损伤知识，学习防晒知识、采取防晒措施，改变不重视的观念，男性教师要改变“大男子主义”的观念，中老年教师也应积极行动，为自身的健康和群体的健康采取防护措施。其次，体育教师群体可以就此成立专门的协会或者类似组织，为同行的身体健康服务，开展各种活动，通过同行之间的交流，动员更多的人参与，共同建设健康群体。

总之，体育教师对紫外线辐射的认知和防护的现状了解甚少，应加强防晒知识的宣传和防晒措施的落实，从而预防减少急性皮肤损伤反应和慢性皮肤损伤，为进一步指导体育教师防晒行为提供支持，为政府和相关部门制定体育教育的防护提供依据。

［1］ Greenfield JA，Park PS，Farahani E，et al.Solar ultraviolet－B radiation and vitamin D:a crosssectional population－based study using data from the 2007 to 2009 Canadian Health Measures Survey［J］.BMC Public Health，2012，(12):660.

［2］ Dargaei Z，Sharifpour I，Zorriehzahra J.UV－B impacts on morphology and retina of Oncorhynchus mykiss larvae［J］.Iranian Journal of Fisheries Sciences，2014，13(2):289－302.

［3］ Whiteman DC，Whiteman CA，Green AC.Childhood sun exposure as a risk factor for melanoma:a systematic review of epidemiologic studies［J］.Cancer Causes＆Control，2001，12(1):69－82.

［4］ 潘志军.紫外线照射对体育教师的伤害及防护［J］.辽宁体育科技，2003，25(1):63，66.

［5］ Khan AR，Lateef ZNAA，Khamseen MAB，et al.Knowledge，attitude and practice of ministry of health primary health care physicians in the management of type 2 diabetes mellitus:a cross sectional study in the Al－Hasa district of saudi arabia，2010［J］.Nigerian Journal of Clinical Practice，2011，14(4):464－466.

［6］ 宋健文，刘平，杨正生，等.西安市高中生日光紫外线暴露和防护的知识和行为评价［J］.中国皮肤性病学杂志，2011，25(6):434－436.

［7］ Thompson BC，Halliday GM，Damian DL.Nicotinamide enhances repair of arsenic and ultraviolet radiation－Induced DNA damage in HaCaT Keratinocytes and ex vivo human skin［J］.PLoS One，2015，10(2):e0117491.

［8］ 程少为，刘方，曹梅，等.北京地区人群对防晒霜的认识及使用情况［J］.中国皮肤性病学杂志，2008，22(9):566－569.

［9］ Xiang F，Harrison S，Nowak M，et al.Weekend personal ultraviolet radiation exposure in four cities in Australia:influence of temperature，humidity and ambient ultraviolet radiation［J］.Journal of Photochemistry and Photobiology Biology，2015，(143):74－81.

KAP Investigation and Ethical Countermeasures for Uv Occupational Injuries in Xi'an Physical Education Teachers

SONG Jiansi1，SONG Jianwen2，REN Pingshe1，SONG Jianling3，XU Guiling1，SUN Yun1，ZHUANG Xichen1
(1 Department of Physical Education，Shaanxi University of Science and Technology，Xi'an 710021，China，E－mail:jian－ssong@126.com;2 Department of Dermatology，Xi'an Children's Hospital，Xi'an 710021，China;3 Department of Periodontics＆Oral Medicine，Dental Hospital of Medical School of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710021，China)

Objective:To investigate and analyze the KAP situation for Uv occupational injuries in Xi'an physical education teachers and provide scientific basis for the protection.Methods:Scale and questionnaire are used to survey 1200 people，using a questionnaire method to Xi'an sports teachers'occupational injuries is ultraviolet ray KAP investigation.Results:Respondents had a history of sunburn(21.5%)，worked as a certified check the skin accounts for 5.1%;Think long－term outdoor ultraviolet harm to the skin(34.1%)，58.9%take protective measures，can correct understanding on the Uv 3.2%;The purpose of protective measures，43.9%of respondents take measures the purpose is to prevent tanning rather than prevent sunburn.Conclusions:Physical education teachers as a special outdoor work group，the overall Uv occupational injuries protection knowledge was low，from the perspective of the biopsychosocial medical model should be based on the principle of health ethics，it should strengthen the propaganda of knowledge of Uv occupational injury protection，and actively take appropriate intervention measures.

Uv Injuries;KAP Investigation;Physical Education Teachers;Ethical Countermeasures

R052

A

1001－8565(2015)03－0450－04

2015－02－04〕

〔修回日期 2015－04－13〕

〔编 辑 吉鹏程〕

陕西科技厅社会攻关项目(2014k11－05－03);陕西省自然科学基础研究计划项目(2013JM4060)

** 通讯作者，E－mail:freedonsong@163.com