对 1 297名救护员培训结果的思考

王岳胜，李铁亮 （宁夏回族自治区第五人民医院急诊，宁夏 石嘴山 753000）

·医学教育·

对 1 297名救护员培训结果的思考

王岳胜，李铁亮 （宁夏回族自治区第五人民医院急诊，宁夏 石嘴山 753000）

目的：就救护员培训后的结果进行分析和探讨，对救护培训工作谈谈体会．方法：对在2012-01／2014-01我市主要厂矿1 297名救护员进行培训，于培训前后对救护员的理论知识及实践技能操作水平进行考核，通过培训分析观察救护员存在的一些不足并提出建议．结果：救护员的理论知识经过培训后得到了很大的提升，合格率由培训前的65．5%上升至94．8%，且救护员的实践技能操作水平得到了明显的提高，大多数的学员认为培训的内容新、实用性强，对组织的管理和老师授课内容满意，且希望能再次参加救护员的培训．但在培训过程中也发现了一些问题，如救护员的心理素质不行、急救反应欠缺、个人防护不健全．结论：适当培训能显著提升救护员的理论知识和实践操作技能水平，但其心理素质、急救反应能力等还有待加强．

救护员；培训；结果；思考

0 引言

随着我国经济的高速发展及企业化进程的加快，意外事故的发生率也呈逐年上升的趋势［1］，已成为威胁企业安全生产的主要因素．由于大多数的意外事故发生在生产工作场所，所以最先到达事发现场的往往是现场救护员，救护的目的是减少伤残和挽救患者的性命，快速、有效的现场救护能给后续的救治工作打下良好基础，对减少患者并发症、降低伤残率及死亡率有着重要意义．因此，加强救护员的培训，提高他们对救护工作的熟练水平与技巧具有较大的意义［2］．笔者作为培训教师，近 2年共对 1 297名救护员进行了培训，现根据近 2年的培训实践，对救护培训工作谈谈体会，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 培训对象为我市主要厂矿企业2012-01／2014-01指定的救护员，共 1 297名，其中男873名，女424名，年龄18～35岁．

1．2 方法 培训的形式为救护理论知识的讲授和救护实践操作技能相结合．救护理论知识的培训内容主要有：现场评估、现代救护新概念、心肺复苏、创伤止血、包扎、固定、搬运，意外伤害现场急救、地震避险、火灾逃生、突发公共卫生事件时的自救和互救．救护实践操作技能的培训内容主要有：现场评估、外伤止血、包扎、固定、搬运，心肺复苏技术．

培训安排为每年培训8期，每期连续进行2 d，每期共16课时，其中救护理论知识占2课时，实践技能操作占12课时，每期培训的救护员人数为 80～100人．使用的教材为《中国红十字会救护师资培训教材》，2007年出版的第2版，中国红十字总会编写，社会科学文献出版社出版．

1．3 培训质量控制和评价 于培训前后对救护员的救护理论知识和实践操作技能进行考评，其中理论知识60分为及格．实践操作技能主要考核学员心肺复苏和外伤急救的技能操作，由2名助理教员分别负责考核评分，以有利于标准统一以及评分的公平，最后再综合两项的考核成绩得出技能总分．同时，在培训后就学员对培训的效果及建议进行调查和统计．

1．4 统计学处理 采用 SPSS19．0统计学软件对结果进行分析，计数资料采用百分数表示，组间差异采用χ2检验，P＜0．05时认为差异具统计学意义．

2 结果

1297名救护员培训前后的理论知识和实际操作技能评分结果分别见表 1和表2．救护员经过培训后，理论知识得到了很大的提升，合格率由培训前的65．5%上升至94．8%，且救护员的实践技能操作水平得得到了明显的提高．培训后学员对培训的质量及组织管理反应结果为：1 172（90．36%）名学员认为培训的内容新、实用性强；979（75．5%）名学员在培训前未熟悉和了解授课的内容；1 195（92．13%）名学员对组织的管理方法和效 果感觉 满意；1 201（92．59%）名学员对老师授课的内容满意，且还有988（76．17%）名学员希望能再次参加救护员的培训．

表1 1297名救护员救护理论知识培训结果

3 讨论

经过培训，救护员的理论知识和实践技能水平均得到了明显的提高，较培训前有明显差异（P＜0．05），但在整个培训过程中，笔者也发现了存在于救护员中的一些问题．

首先，最明显的就是多数救护员不能及时主动更新和积累专业相关知识，有 75．5%的学员在培训前未熟悉和了解授课的内容，可以侧面反映他们对学习的态度不主动．其次，救护员普遍存在体育锻炼不足，这主要体现在实践技能水平培训中，有些救护员，尤其是刚毕业的学生，在进行模拟救护时表现出体力不支，无法将伤患转移的现象，这主要是由于救护员平时缺乏锻炼导致．救护人员应注重每周坚持不少于3次1 h的锻炼，以锻炼出足够的体力来进行现场救护，而这点往往是易被我们忽视的［3］．

另外，在培训中救护员们还有一个尤为突出的问题为个人防护知识的欠缺．救护人员执行任务，随时会遭遇意外伤害．尤其在我国，受到历史、文化以及社会舆论的影响，一直以来提倡“奋不顾身，舍己救人”的理念，这些虽然对弘扬社会正气、树立急救人员的形象有积极的意义．但是，这种理念却放大了伤患的生命价值而忽视了救护人员的生命，有失公正和平等，这样反而会引起一些不理性、甚至违反科学的激情式或冲动型救援，最后结果是伤患没有获救，而救护人员也失去了性命．因此，现场救护人员从职业生涯开始就要接受这样的理念，即始终优先考虑自身安全，在存在潜在危险情况下，一定要尽量确保伤患与自身距离，不要兼顾太多，以免使自身及患者陷入险境，要清楚的明白自身能力有限．所以，现场救护人员必须掌握触电、水灾、交通意外、火灾、地震、等灾难事件的特点，自我防护的原则以及各种危险环境下的自我保护技巧，例如决不贸然进入有毒气体、火灾等这些不稳定的有潜在危险的现场，进入前一定要呼叫其他特种职业的救援人员增援或首先切断电源、气源、水源，而后再进一步施救．同时，为避免传染性的疾病，现场救护人员须预防接种麻疹、破伤风、风疹、腮腺炎、肝炎疫苗等．要知道，只有保证救护人员健康安全，才能挽救更多生命，才能最大限度减轻伤残．

同时，培训中救护员还表现出急救反应能力不足．评价急救反应能力的指标为急救反应时间，它是指救护人员从接到求救信号到到达事发现场所花的时间．一直以来，导致猝死抢救成功率偏低的重要因素就是急救反应的时间过长［4］．一般来说，呼吸停止4～6 min，大脑细胞便发生不可逆损害，且脑死亡开始，而10 min后脑组织便基本死亡．开放性损伤的失血处理同样也是越早开始止血处理对挽救生命越能起到积极作用．

最后，还需注意的是在急救的实践中会存在多种的矛盾，如胸部骨折和心脏按压间的矛盾、除颤和心肺复苏间的矛盾等等，大部分救护人员很难在这些矛盾中进行正确的抉择．然而，要妥善处理这些矛盾，不但要求救护员具备扎实的理论知识，还需要过硬的实践技能及现场分析能力．目前，多数救护员普遍存在着现场分析能力不足的问题，当遇到这些复杂的情况时，不能把握主首先及时处理危机生命的主要方面．所以，我们要在现场救护培训工作中还需要加强学员树立培养救命原则，把握主要矛盾，及时做好有效的救护工作．

［1］胡苏珍，夏海鸥，王国文．培训者培训模式用于社区院前急救培训的效果［J］．护理学杂志：综合版，2012，27（17）：84－86．

［2］张 辉，黄 璇，董万明．浅谈铁路站车开展红十字救护员应急救护工作的认识和体会［J］．医学信息，2011，24（6）：3496．

［3］郑 进．我国院前急救人员被忽视的若干问题与对策［J］．医学与哲学：临床决策论坛版，2012，33（11）：66－68．

［4］苏 云，唐 超．西安咸阳机场应急救护培训工作的体会和建议［J］．内蒙古中医药，2011，31（3）：164－165．

Reflection on the training results of 1 297 ambulanceman

WANG Yue-Sheng，LI Tie-Liang
Department of Emergency，Fifth People's Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region，Shizuishan 753000，China

AIM：To analyse and discuss the training results of the ambulanceman，and communicate the related experience．METHODS：The 1 297 ambulanceman received the training from January 2012 to January 2014．The theoretical knowledge and practical skills were assessed before and after the training．The weaknesses of ambulanceman were observed and analysed，and suggestions were provided．RESULTS：The ambulancemen's theoretical knowledge was greatly improved after training，with the pass rate after training rising from 65．5%to 94．8%，and the practical skills levels of the ambulancemen improved significantly．Most of the participants thought that the training contents they received were novel and practical．Besides，they were satisfied with the organizational management and the contents taught by teachers and they were willing to receive another training．However，there were many problems in the training process also，such as，the ambulancemen's poor mental quality，the lack of emergency response，inpefect personal protection and so on．CONCLUSION：Proper training could significantly improve the theoretical knowledge and practical skills of ambulancemen．However，they need to be improved psychologically and emergency response capacity also need to be strengthened．

ambulanceman；training；outcome；thought

R472

A

2095-6894（2015）01-166-03

2014-11-17；接受日期：2014-12-04

王岳胜．本科，副主任医师．研究方向：现场急救．Tel：0952-2421120 E-mail：nmzywys@163．com