子宫肌瘤合并糖尿病围术期护理中专科护理干预的效果观察

杭 燚

（江苏省昆山市第六人民医院，江苏 昆山 215321）

子宫肌瘤是临床上妇科常见的良性肿瘤，多发于中年妇女，多数患者伴有腰酸、下腹坠胀、月经及白带异常等症状，可对其日常生活造成极大影响。且对子宫肌瘤合并糖尿病患者来说，麻醉、手术等应激刺激会在一定程度上加重患者糖尿病病情，从而引发一系列并发症状，对手术疗效造成不利影响的同时，也增加患者的痛苦[1]。现我院对子宫肌瘤合并糖尿病患者加强围术期护理中的专科护理干预，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年5月～2015年5月收治的子宫肌瘤合并糖尿病患者52例为研究对象，均经由B超、阴道镜检查后确诊为子宫肌瘤，均合并2型糖尿病，且符合WHO制定的Ⅱ型糖尿病的相关诊断标准，将其随机分为对照组与观察组，各26例。对照组年龄31～51岁，平均年龄（42.31±1.48）岁，其中单发肌瘤23例，多发肌瘤3例；观察组年龄30～52岁，平均年龄（42.92±1.51）岁，其中单发肌瘤24例，多发肌瘤2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要内容包括饮食护理、并发症护理、出院指导等；观察组在常规护理基础上，加强对患者围术期的专科护理干预，具体如下：（1）术前护理：术前护理主要包括心理护理及术前准备，首先由于多数子宫肌瘤合并糖尿病患者均伴有不同程度的心理负担及精神压力，在手术应激刺激的影响下，可能会造成患者治疗信心的缺失，导致其消极接受治疗。鉴于此，护理人员应加强与患者的沟通交流，向其讲解疾病发生原因、治疗手段、预期效果及手术重要性和注意事项等，消解其存在的各项疑问，以此提升患者对疾病的了解，帮助患者建立治疗的信心。其次为术前准备，术前做好患者体征的监测，同时加强对血糖情况的控制，避免患者出现低血糖症状。术前8 h禁食禁水，确保其术前充足睡眠。（2）术中护理：术中进一步加强对患者体征的监测和观察，及时询问患者主观感受，做好患者隐私保护工作，对私密部位实施遮盖，同时注意术中对患者的体温护理。（3）术后护理：术后护送患者回病房，指导其正确的卧位姿势，并给予吸氧及心电监护，注意加强对患者夜间血糖水平的监测，密切观察患者阴道出血情况，出血超过3 h时需及时给予对症处理。（4）出院宣教：嘱患者出院后多卧床休息，合理安排日常起居；指导患者在控制饮食总热量的前提下，多食肉、蛋、鱼、奶、蔬菜和水果，增加全面营养，以利康复；并在耐受范围内进行合理的运动，但需注意选择合适的运动形式、安全的运动场地，避免单独运动，科学控制运动量，有严重肺功能障碍患者不宜参加运动，如患者运动后有血压上升、眼底出血、心肌缺血等症状出现，应减少运动量或停止运动[2]；按时服用降糖药物；嘱患者每月定期回医院复查。

1.3 观察指标

观察记录两组患者术后恢复情况，对比两组患者护理满意度。

1.4 效果判定标准

采用自制问卷进行护理满意度调查，分为非常满意、基本满意、一般、不满意四个等级，护理满意度=非常满意度+基本满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后各恢复指标对比

观察组肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者I类切口甲级愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后恢复情况各指标对比（ ±s）

表1 两组患者术后恢复情况各指标对比（ ±s）

组别 n 肛门排气时间（min） 术后下床活动时间（h） 住院时间（d） Ⅰ类切口/甲级愈合（%）对照组 26 42.1±3.62 39.5±4.22 14.3±1.62 24/19（79.2）观察组 26 39.9±2.83 36.1±3.85 13.4±1.13 25/24（96）t/x2 2.279 2.702 2.106 0.357/3.907 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05/＜0.05

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理满意度为96.15%；对照组护理满意度为76.92%，观察组护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤属于激素依赖型良性妇科肿瘤，多发于中青年妇女，且有临床研究报道表明近年来子宫肌瘤发病率呈现上升趋势[3]。其主要临床表现为月经量增加、下腹部包块及排尿困难等，有临床数据显示子宫肌瘤在35岁以上妇女中的发病率为20%以上[4]，对女性健康及生活质量可产生严重影响，应予重视并给予其及时有效的诊断及治疗。

手术治疗是当前临床治疗子宫肌瘤的常用方法，常用术式方案为子宫全切除，但是由于多数患者对子宫全切除手术治疗存在较大顾虑，往往会造成其存在较大的心理负担，因此需要给予其必要的心理辅导，从而帮助患者消除存在的顾虑心理，以提高患者手术治疗及预后效果[5]。另一方面，由于当前人类生活方式、饮食习惯发生较大改变，加之人口老龄化的不断增长，糖尿病患者数量逐渐增加[6]，不少子宫肌瘤患者都合并患有糖尿病。而子宫肌瘤合并糖尿病患者在机体长期高血糖状态下，其血液中的白细胞吞噬能力会进一步降低，导致机体免疫功能逐步下降，为细菌的生长创造了条件，容易引发术后切口感染。另有临床研究表明[7]，在子宫肌瘤合并糖尿病患者血糖控制过度的情况下，可能会造成低血糖的发生，进一步导致细胞能量供应不足，由此引发细胞衰竭或死亡，严重影响患者手术疗效和术后康复。所以，对子宫肌瘤合并糖尿病患者而言，其在血糖过高或过低的情况下，都不宜进行手术治疗，血糖水平应控制在6.0～8.0 mmol/L。因此在手术治疗前，应加强对患者血糖水平的监测及控制，避免出现血糖过高或过低的情况。

本次研究中，观察组患者采用常规护理基础上加强围术期护理专科护理干预，从术前护理、术中护理、术后护理几个方面入手，加强对患者的心理护理、术前血糖控制、术中监测及术后护理，结果表明，观察组患者术后恢复情况优于对照组，且观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期护理中专科护理干预效果显著，应予临床广泛应用，并继续研究，不断完善和提高。

[1]李海倩.子宫肌瘤合并糖尿病的围手术期处理[J].现代预防医学,2011,38(19)：3914-3915.

[2]陈德明,牛衍龙.糖尿病运动治疗方案中运动项目选择的研究[J].哈尔滨体育学院学报,2014,32(2)：87-96.

[3]乔志燕.分析特殊护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用效果[J].中国现代药物应用,2015,9(10)：191-192.

[4]郭宽萍,段 嫄.护理质量持续改进在子宫肌瘤切除术患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(8)：59-60.

[5]赵淑英.人性化护理对子宫肌瘤患者116例的效果影响[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(5)：160-161.

[6]李丽莉.人性化护理在子宫肌瘤手术患者中的应用[J].中国医药科学,2012,(20)：149-150.

[7]郭俊玲.特殊护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(2)：50-51.