腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的疗效观察

孙 芳，封晓红，封小强

（平山县人民医院1. 妇产科；2. 超声科；3. 肿瘤科，河北 石家庄 050400）

巨大卵巢囊肿是妇科临床上的常见疾病之一，临床上多采用手术治疗[1]。过去将巨大卵巢囊肿归为腹腔镜妇科手术的禁忌症，随着腹腔镜器械的更新及医疗技术的发展，妇科腹腔镜手术指征的范围不断扩大，临床上开始尝试将腹腔镜用于治疗巨大卵巢囊肿[2]。本次研究探讨巨大卵巢囊肿采用腹腔镜手术治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年7月收治的巨大卵巢囊肿患者159例为研究对象。所有患者经过B超检查、常规妇科检查等手段确诊，且伴有不同程度的月经异常、尿频、腹部逐渐增大等临床症状。将其随机分为研究组80例与对照组79例。研究组年龄17～55岁，平均年龄（31.7±1.9）岁；已婚、未婚分别为67例、13例；其中单纯性囊肿18例，畸胎瘤27例，巧克力囊肿14例，浆液性囊肿13例，其他8例。对照组年龄17～55岁，平均年龄（32.3±2.0）岁；已婚、未婚患者分别为66例、13例；其中单纯性囊肿18例，畸胎瘤27例，巧克力囊肿14例，浆液性囊肿12例，其他8例。两组患者的年龄、婚姻状况、囊肿类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行巨大卵巢囊肿手术，研究组进行腹腔镜手术，进行气管插管全身麻醉，取头低臀高位，建立人工气腹，穿刺腹腔，置入腹腔镜，对患者囊肿表面情况及大小进行观察，在腹腔镜下置入5 mmtrocar，用生理盐水反复冲洗囊腔，根据患者具体情况决定是否保留卵巢、切除附件，手术结束后用生理盐水反复冲洗盆腹腔，尽量吸净腹腔内的冲洗液，放尽CO2气体，取出Trocar，置入甲硝唑液，缝合切口，术后给予常规抗生素进行抗感染治疗；对照组进行常规开腹手术。

1.3 观察指标

比较两组术中、术后情况包括术中出血量、手术切口、手术时间、住院时间、术后恢复进食时间、首次排气时间、留置尿管时间、抗生素使用天数及随访结果。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术相关指标

研究组术中出血量较少，手术切口小，手术时间、住院时间均较短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术相关指标比较（ ±s）

表1 两组患者手术相关指标比较（ ±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

住院时间（d）组别 n 出血量（mL）手术切口（cm）手术时间（min）研究组 80 1863±17* 3.3±0.6* 23.5±1.7* 7.6±1.8*对照组 79 3964±32 7.8±1.1 41.2±2.3 12.7±2.1

2.2 术后情况

研究组术后恢复进食时间、首次排气时间、留置尿管时间、抗生素使用天数均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后情况比较（ ±s）

表2 两组患者术后情况比较（ ±s）

抗生素使用（d）组别 n 进食时间（h）排气时间（d）留置尿管（d）研究组 80 7.2±1.4 1.2±0.5 0.9±0.3 4.3±0.9对照组 79 12.4±1.6 2.3±0.7 1.9±0.6 6.7±1.2

2.3 随访情况

术后随访1年，所有患者均无复发，术前未绝经患者月经恢复正常，未受影响。

3 讨 论

因腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优势，临床上已将其作为治疗良性卵巢囊肿的首选方案[3]，而巨大卵巢囊肿因治疗过程中操作空间小、穿刺困难、囊肿易破裂等问题一直作为腹腔镜手术的禁忌症。随着腹腔镜手术器械的完善、临床经验的总结[4]，近年来，有不少腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的成功案例。临床实践证实，只要术前在B超监测确定穿刺点，医师操作熟练、细心，囊肿大小并不会对手术成败造成绝对性影响，巨大卵巢囊肿也可采用腹腔镜手术治疗[5]。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术对患者造成的创伤小，术中出血量少，术后留置尿管、首次排气排便时间及术后抗生素使用时间均短于开腹手术，有利于患者机体各个组织功能的恢复，缩短疗程，具有明显的优势。除此之外，只要术后护理得当，与传统开腹手术相同，腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿对患者的卵巢功能无严重影响。

本次研究结果证实，腹腔镜下行巨大卵巢囊肿切除术，具有腹部创伤小、恢复快、疗程短等明显优势，值得临床推广应用。

[1]张雪梅.腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的临床效果研究[J].中国微创外科杂志,2011,14(12)：254-256.

[2]陈鹏飞.腹腔镜与开腹手术治疗巨大卵巢囊肿的临床效果比较[J].中华妇产科杂志,2012,19(3)：167-168.

[3]李文华.不同手术方法治疗巨大卵巢囊肿的临床疗效对比观察[J].中国妇幼保健,2014,17(5)：632-633.

[4]马家明.两种手术方法治疗巨大卵巢囊肿的临床疗效对比研究[J].现代医药卫生,2013,6(1)：378-379.

[5]韦世乐.腹腔镜下治疗巨大卵巢囊肿140例的临床效果观察[J].现代中西医结合杂志,2011,28(2)：201-203.