妇科手术留置导尿预防尿路感染的护理效果观察

邵丽媛

（山东省济宁市第一人民医院妇科，山东 济宁 272000）

临床上，留置导尿是有创操作技术之一，使用较为普遍。泌尿道感染是留置尿管最严重、最常见的并发症[1]。一般情况下，妇科择期手术患者于病房中或手术前进行常规留置导尿操作。因该操作方式存在较多的尿路感染风险[2]，给患者带来很大的痛苦，而良好的护理措施能降低泌尿道感染的发生率[3]。本文选取我院收治的妇科留置导尿患者170例为研究对象，探讨妇科手术留置导尿预防尿路感染的护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2015年4月收治的妇科留置导尿患者170例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各85例。对照组年龄20～76岁，平均年龄（37.26±10.10）岁，尿管留置时间1～20天；其中卵巢囊肿43例、恶性肿瘤12例、子宫肌瘤30例，观察组年龄21～75岁，平均年龄（37.19±10.02）岁，尿管留置时间2～20天，其中卵巢囊肿40例、恶性肿瘤15例、子宫肌瘤30例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

所有患者术中均常规使用抗厌氧菌类和头孢类抗生素，术后再预防性使用此类抗生素3～5天。

对照组患者采用常规护理。观察组患者采用围手术期护理干预措施，具体方法如下。

1.2.1 全程化健康宣教

其对疾病的护理、治疗、保健和预防，加强妇科手术前、后健康教育尤为重要。术前，护理人员应为患者讲解留置导尿期间可能产生的不适感与留置导尿的目的，以获取患者的积极配合。同时，通过健康宣教，让患者对自己的疾病有正确的认识，消除患者的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。留置尿管期间，鼓励能进食的患者多饮水，拔管后鼓励患者自主排尿。

1.2.2 把握插管时间和拔管时间

给予患者麻醉处理后，可在手术室为患者进行导尿，其能有效减少术前病房导尿造成的尿道黏膜损伤和患者不适。确保手术室的环境为无菌状态，并保证插管时无细菌带入。同时，护理人员要对插管时间和拔管时间进行正确的把握。并叮嘱患者有尿意时及时告知。拔出导尿管后，患者膀胱充盈时让患者进行自主排尿。

1.2.3 强化会阴护理

针对会阴部无伤口的患者，插管期间可采用会阴冲洗的方法进行会阴护理。把配置好的0.1%新洁尔灭倒入一次性灌肠筒中或灌肠袋内，将其与会阴护理包一起携至患者床旁。在患者臀下垫便盆，取半卧位，脱下一条裤腿，右手执卵圆钳夹棉球，左手执灌肠袋连接管，打开调节器，一边用棉球稍用力擦去分泌物或血迹，一边用消毒水冲洗，共需6个棉球，由内向外依次冲洗阴唇、外阴、大腿内侧及导尿管，一个部位换一个棉球。所用物品均消毒灭菌，冲洗完成后，用无菌纱布擦干，并用无痛碘棉球对尿道口进行消毒。观察两组患者的尿路感染情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组感染率为2.35%，对照组感染率为10.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的尿路感染情况比较（n，%）

3 讨 论

国外资料显示，尿路感染在医院获得性感染中占40%左右，其中由留置导尿管所引起的占75%～80%[4]。国内资料显示，泌尿道感染由妇科手术患者留置尿管所致的发生率为15.86%左右[5]。一般情况下，妇科择期手术患者在病房中于手术前进行常规留置导尿操作。该操作方式存在较多的尿路感染风险，具体如下：（1）病房中多使用500 mL包装的医用石腊油润滑尿管的前端，这种石蜡油不强调注明开封时间，开启后持续使用，易造成细菌污染；（2）病房护士存在无菌操作及手卫生不到位、执行操作规程不规范情况，护士技术水平参差不齐；（3）麻醉前，插尿管引起的尿道平滑肌痉挛收缩，会损伤尿道黏膜。以上风险均会增加尿路感染的发生率[6]。因此，良好的护理措施在妇科围手术期施行是十分必要的。留置导尿致泌尿道感染，给患者带来了很大的痛苦，而良好的护理措施能降低泌尿道感染的发生率。

本次研究选取我院收治的妇科留置导尿患者170例为研究对象，结果显示，观察组患者感染率为2.35%，对照组患者感染率为10.59%，观察组发生尿路感染的概率明显低于对照组，说明妇科手术留置导尿预防尿路感染的围手术期护理效果显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妇科手术留置导尿管行围手术期护理干预，能缩降低尿路感染发生的概率，提高效果，值得临床应用与推广。

[1]文 琴,周咏梅.妇科手术留置导尿预防尿路感染的护理效果分析[J].武警医学,2013,19(17)：949-950.

[2]莫丽萦,陈琼霞,李嫚群.妇科手术患者留置导尿后预防尿路感染的探讨[J].中华医院感染学杂志,2014,11(10)：101-102.

[3]杨晨锋.妇科手术后留置尿管致尿路感染的预防和护理[J].特别健康：下,2013,20(11)：105-106.

[4]张晓侠.妇科手术后留置尿管致尿路感染的预防和护理[J].吉林医学,2013,25(21)：5141-5142.

[5]王淑珍.妇科手术后患者尿路感染的原因分析与预防措施[J].山西医药杂志月刊,2014,26(15)：465-466.

[6]张秀平,穆傲霜,陶秀英.妇产科术后留置导尿致尿路感染的护理措施[J].中国医药导刊,2015,35(2)：671-672.