药物结合心理疏导治疗卵巢早衰的疗效分析

刘小芹

（山西省长治市中医医院妇产科，山西 长治 046000）

卵巢早衰是妇科的一种内分泌疾病，多指月经初潮正常或者青春期虽延迟，但第二性征发育正常的妇女在40岁之前发生持续性的闭经、卵巢萎缩、雌激素水平下降、LH和FSH水平升高的综合征[1]。近几年来，卵巢早衰的发病率正逐渐升高，但其发病机制仍不十分明确[2]。临床研究显示，患者心理的抑郁会推动卵巢早衰的发生与发展，保持愉快的心情可以防止疾病的发生，在疾病治疗的同时，愉快的心情也可以使疗效更加显著[3]。本次研究选取我院收治的卵巢早衰患者69例，均进行为期3个月的治疗后，对患者的疗效、生殖激素和血清的变化进行比较分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月～2014年9月收治的卵巢早衰患者69例作为研究对象，将其随机分为对照组34例和试验组35例。对照组年龄30～38岁，平均年龄（33.21±2.34）岁，闭经时间6～32个月，平均闭经时间9个月；试验组年龄31～39岁，平均年龄（34.11±2.78）岁，闭经时间8～34个月，平均闭经时间10个月。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

纳入标准：①患者年龄＜40岁，闭经时间超过4个月，具有卵巢早衰的临床表现，通过超声检查和血清检测确诊为卵巢早衰；②无性激素治疗的禁忌症，无其他内科合并症及血液疾病，对药物无过敏史；③患者知情，并签署同意书。

1.3 排除标准

排除标准：①患有心血管病、糖尿病、肿瘤等重大疾病者；②因性腺发育不完全等其他疾病导致的闭经。

1.4 方法

对照组进行单纯药物治疗，首先口服戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20130009）1 mg/d，连用30天；月经第5天开始服用倍美力片（新疆新姿源生物制药有限责任公司，国药准字H20090165）；最后10天加用黄体酮胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20040982）。1个月后对患者进行血清和性激素水平复查。与此同时患者口服坤泰胶囊（贵阳新天药业股份有限公司，国药准字Z20000083），4粒/次，3次/d，服用3个月。试验组患者在对照组治疗基础上，进行阿伦·贝克认知疗法的心理疏导，2次/周，8次为1个疗程。

1.5 观察指标

①月经是否恢复且出血规律，自然排卵是否恢复等；②治疗前后记录血清E2、LH、FSH的水平；③通过症状自评量表SCL-90测评治疗前后的心理状态。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

治疗后，对照组总有效率为77.62%，试验组总有效率为88.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比（n，%）

2.2 两组患者治疗前后血清E2、LH、FSH水平比较

治疗3个月后两组患者较治疗前血清E2的值均有所升高，而血清LH、FSH水平较治疗前均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组疗效更为显著，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清E2、LH、FSH的水平比较（ ±s）

表2 两组患者治疗前后血清E2、LH、FSH的水平比较（ ±s）

注：与治疗前相比，P＜0.05

组别 n 时间 LH（U/L） FSH（U/L） E2（pmol/L）试验组35 治疗前 61.63±14.86 71.46±20.53 106.05±15.36 35 治疗后 28.45±11.31 41.34±14.53 189.06±19.66 34 治疗前 56.80±12.88 74.45±14.65 92.31±27.12 34 治疗后 28.67±20.83 53.09±15.43 172.11±33.45对照组

3 讨 论

卵巢早衰是指40岁以下的女性由于雌激素水平低而出现绝经期症状的综合征，如抑郁、失眠等精神性症状；出汗、潮热等血管收缩表现以及尿频、阴道干涩等泌尿生殖方面的症状[4]。该病的发病机制主要有：①化学与物理因素；②遗传因素；③心理因素；④免疫因素；⑤环境因素[5]。此外流行病学调查表明吸烟会使绝经年龄提前，长期精神紧张甚至失眠、社会工作压力大也是导致卵巢早衰的主要因素。随着该疾病的发生率逐年增高，治愈困难较大，药物治疗虽已获得社会的广泛认可，但患者临床还表现为心理压力过大，生活和身心健康受疾病影响严重，精神和心理障碍的治疗仍未引起重视。

本次试验研究显示，对照组的治疗有效率为77.62%，试验组的治疗有效率为88.14%，其疗效较单纯药物治疗具有明显的提高。该差异表明有效的心理疏导可以提升药物的疗效。药物治疗前后两组的血清E2水平均有所升高，血清LH、FSH水平均有所下降，性激素水平治疗后恢复到平稳状态，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，单纯的药物治疗并不能取得理想的疗效，只有将心理疏导与之两者有效的结合，患者才能取得理想的疗效。准确的诊断与精准的治疗是治疗卵巢早衰的关键所在。

[1]牛爱琴.卵巢早衰临床治疗探讨[J].中医临床研究,2012,4(11)：10-12.

[2]乔东艳,于 红,任慕兰,等.卵巢早衰危险因素的Meta分析[J].生殖与避孕,2013,33(1)：31.

[3]余 芳,姜 涛,赵晶晶.雌孕激素联合心理疏导治疗卵巢早衰的效果[J].中国医药导报,2015,12(26)：65-69.

[4]陆月梅,周丽佳.综合疗法治疗卵巢早衰和单纯西医治疗的临床效果分析[J].吉林医学,2013,34(26)：5331-5333.

[5]沈斌仙,李小清.心理疏导联合孕激素治疗卵巢早衰的效果[J].中国乡村医药杂志,2014,21(7)：28-29.