康复锻炼Hold住你的腰

现在，腰椎间盘突出症已不是老年人的“专利”。据不完全统计，35岁以下的腰椎间盘突出症患者几乎占到一半。

椎间盘本身仅有少量血液供应，营养极为有限，再加上很多职场人常年不运动，久坐、坐姿不良，导致腰背肌或韧带遭受长期压力，容易发生退变。不注意腰背部保暖，长期穿高跟鞋也容易诱发腰椎间盘突出。

需要注意的是，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）是不同的概念。影像学检查发现，20%的正常人都有腰椎间盘突出，但没有症状，无需治疗；如果腰椎间盘突出刺激或压迫到神经，出现症状了，就是腰突症，需要治疗。

事实上，70%以上的腰突症患者，一般在3周—3月内症状会自行消失；80%以上的患者经保守治疗可以治愈，无需手术；只有10—20%的患者经保守治疗无效，疼痛无法解决、严重影响到工作和生活，才需要手术。

对于腰突患者来说，运动锻炼是最好的治疗方法。通过康复锻炼，能够调整脊柱的力学平衡，增强腰椎的稳定性，明显改善患者肌力及疼痛症状，达到预防和治疗腰椎间盘突出症的效果。即便是手术治疗后也需要进行康复锻炼，只有坚持正确、规范的康复锻炼，才能巩固疗效，防止复发。

一般来说，在腰椎间盘突出症急性发作期，一定要卧硬板床休息，并适当采取治疗，绝对禁止体育运动。在腰椎间盘突出症的急性发作缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者，可适当参加体育运动，但要缓慢进行并适当控制活动量，循序渐进。切忌突然、剧烈地运动，且要对运动项目进行选择，初期应选择腰部活动和负荷相对少一些的运动项目，并在运动时采取佩戴宽腰带或腰围等保护措施。

腰背肌锻炼

强健的腰背部肌肉，对脊柱形成有力的保护，帮助维持和增强脊柱的稳定性，有效预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。锻炼时动作要缓慢，练习过程中尽量保持自然的呼吸节律，适应后可逐渐增加练习次数。

1.飞燕式：俯卧位，头颈部和双上肢尽量后伸，以腹部为支点，胸部和双下肢同时抬离床面，使躯体成反弓状，膝关节必须伸直。尽量维持该动作，并逐渐延长时间至实在无法坚持后再放松。重复3-5次。

2.五点支撑法（拱桥式）：去枕仰卧位，用头（1个支撑点）、双肘（2个支撑点）及双足跟（1个支撑点）为着力点，将腰背及臀部抬离床面，腹部凸起状如拱桥。停顿5-10秒后放下。重复进行，每日由20次渐增至100次。

3.三点支撑法：待腰背力量增强后，在五点支撑锻炼的基础上，减去双肘的支撑。双手抱头，用头和双足跟支撑身体抬起腰背及臀部。每日由20次渐增到100次。

昂胸练习

俯卧位，上肢伸直撑起上半身，并将头尽量后伸使胸部昂起，昂胸时用力一定要直达腰部，维持30秒后放松。平卧休息后再做，重复进行5—10次。

伸腰练习

身体直立，两腿分开与肩同宽，双手上举或叉腰，以腰为轴，上半身后伸至最大角度，维持30—60秒。还原休息后再做，重复8—10次。

关节活动度锻炼

能扩大椎间隙，使神经根移位，减轻脊神经根受压的程度。以下动作均以10个为1组，视情况每日做3—5组。

1.前屈：坐位屈膝，向前弯腰，双上肢触摸脚尖3—5秒后坐直。若此动作完成较容易，可将膝关节伸直。

2.下蹲：直立位，抬头挺胸，双脚分开与肩同宽，两手叉腰。上半身不动，缓慢下蹲，停顿3—5秒后站起。

3.侧弯：直立位，抬头挺胸，双脚分开与肩同宽，两手叉腰。向左侧弯至最大角度（右腰部产生牵拉感），停顿3-5秒后还原，再向右侧弯。两侧各10次。

下肢锻炼

能防止坐骨神经粘连，改善关节活动度，增强下肢肌力。

相关注意事项

1.康复锻炼应当循序渐进，持之以恒。

2.康复锻炼动作要规范到位、保质保量。

3.注意保持正确的体位姿势，保护腰部，避免久行、久坐、久站。

4.免做突然或过度弯腰、扭腰的动作，比免因腹压增高，而使症状加重。

5.肥胖者应适当减肥，以减轻体重对腰椎的压力。

1.蹬足练习：仰卧位，屈髋屈膝屈踝，使膝关节尽量接近胸部，足背勾紧，然后双足用力向斜上方蹬出，蹬出后尽量拉伸并绷紧腿部，维持5秒钟，最后放下还原。双腿交替进行，20—30次为1组，组数视病情和体能自定。

2.后腿伸练习：直立位，挺胸抬头，双手扶住墙壁或柜子等支撑物，双腿伸直，交替向后摆动，摆动幅度逐渐增大，每次做100—200个，每天2—3次。

悬挂式腰椎牵引

双手向上攀住高处横杠，双足离地，使身体悬空（须注意安全，如高度不够，可弯曲两膝，使双足离地即可），利用自身体重进行腰椎牵引。每次悬挂牵引1分钟，若臂力不足也可分次进行，但累计时间不应少于1分钟，每天牵引2～3次。