以家庭为中心的健康教育对社区产后妇女抑郁症的影响

罗秋梅邓 旭蒋争艳

（1.广西中医药大学赛恩斯新医药学院，广西 南宁 530222；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530000）

以家庭为中心的健康教育对社区产后妇女抑郁症的影响

罗秋梅1邓 旭2蒋争艳2

（1.广西中医药大学赛恩斯新医药学院，广西 南宁 530222；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530000）

目的：探讨并分析以家庭为中心的健康教育对社区产后妇女抑郁症的影响。方法：选取2013年3月至2015年3月辖区内100例产后妇女为研究对象，随机分为对照组组和实验组各50例，对照组实施常规健康宣教，实验组实施以家庭为中心的健康教育；产后6周采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)问卷对两组进行调查评分。结果：实验组产后抑郁症发生率明显低于对照组（P﹤0.05）。结论：对社区产后妇女实施以家庭为中心的健康教育能够明显降低产后抑郁症的发生率。

社区护理；健康教育；产后抑郁症

产后抑郁症是一组非精神性的抑郁综合症，以情感低落为基本特征，可伴有思维和行为的改变，一般发生的产后的10天左右，可持续数天至一年，主要临床症状为情绪不稳易怒，情绪低落，焦虑，对事物缺乏兴趣，社会退缩行为，严重的可有伤害婴儿及自我伤害的行为。因此，应采取有效的措施，改善社区产后妇女抑郁。本研究自2013年3月至2015年3月对辖区内50例孕产妇以家庭为中心的健康教育以来，产后抑郁的发生率明显下降。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月至2015年3月辖区内100例产后妇女为研究对象，20～36岁、平均年龄28.34岁；孕次1～3次；文化程度初中以下3例（3%），中专及高中25例(25%)，大专以上72例（72%）。本着自愿的原则与研究对象签署知情同意书。排除无心里疾病史、精神疾病史、智力发育不全者、脑部外伤或脑部疾病患者等。随机分为分为对照组和实验组各50例，两组一般资料比较均无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2方法

对照组实施常规健康教育，实验组实施以家庭为中心的健康教育的方法，健康教育对象包括患者及其家属。具体实施方法如下：利用社区宣传栏、发放健康教育图片及手册、建立 QQ群网络平台宣传资料等多种形式对患者及家属进行产后抑郁症知识宣教，具体实施如下：①全面评估：通过产后访视与患者及其家属交流，倾听并尊重产妇和家属的需求，详细评估产妇和家属生理、心里及家庭的基本情况，评估产妇和家属对产后抑郁相关知识的了解程度，根据产妇和家属对产后抑郁知识的需求制定健康教育的目标和内容，并把教育目标和内容一起告诉产妇和家属，由家属和产妇一起来选择教育方式，并且一起来学习，认真倾听家属和产妇的询问，并耐心解答。②产后访视共同学习产褥期妇女的护理和新生儿的护理：护理人员要关心理解产妇，帮助产妇愉快的度过这个特殊阶段，宣传新生儿护理，使产妇在最短的时间适应母亲角色。访视内容包括：产妇、婴儿的生活环境和生命体征观察、产妇会阴、恶露、子宫复原情况、乳房、精神及心理情况；检查婴儿身高体重、黄疸、母乳喂养、脐部护理情况、大小便等。针对访视内容给予讲解新生儿护理要点：指导正确母乳喂养方法、正确换尿不湿的方法、婴儿沐浴、脐部护理、抚触、免疫接种以及新生儿常见的生理现象和疾病的处理等知识的护理，讲解完后在模型上示教以便加深产妇和家属的理解能力，使产妇在最短时间适应母亲角色。指导产妇产后生活护理要点：给产妇营造一个整洁、安静、舒适、温湿度适宜休养环境给产妇充足休息时间；给予高营养、高蛋白、高维生素易消化的事物合理膳食防止贫血；指导产妇正确形体康复知识，使产妇尽快恢复健康及自信心；给予讲解如何科学避孕，避免再次意外怀孕。③建立以家庭为中心的健康教育支持系统：定期在 QQ群网络平台给家属宣传资料产后抑郁相关知识及实际案例，提醒家属多关心和陪伴产妇，多注意产妇生理、心理及环境的一系列变化，如对家属宣传家庭的和谐对产妇产后恢复和婴幼儿的成长起到重要作用，家属不要有重男经女的思想，树立男女平等的观念，丈夫要协调好婆媳关系，耐心倾听产妇的诉说，尽量满足产妇需求，减经产妇心理压力，给产妇一个温馨和谐的家庭环境，使在最短是时间适应母亲的角色，宝宝的健康最重要，使家属在和谐的家庭里有愉快的心情照顾好产妇和新生儿。

1.3评价方法

产后6周分别采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行评分，EPDS包括10项内容，根据症状的严重度, 每项内容分4级评分（0,1,2,3分），于产后 6 周进行，完成量表评定约需5min。10个项目分值的总和为总分。总分在12～13者可能患有不同程度的抑郁性疾病。总分相加≥13分者可诊断为产后抑郁症[1]。由护士产后6周上门访视发放，由产妇本人自己填写，该研究共发放调查表 100份，实际回收 100份。回收率为100%；有效问卷100份，有效率为100%。

1.4统计学方法

两组产后6周采用EPDS进行评分，所有调查资料专人输入计算机，采用 SPSS13.0统计软件处理,计数资料采用 x2检验，计量资料采用t检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产后6周EPDS评分比较见表1。

表1　两组产后6周EPDS评分

3 讨论

（1）产后妇女常见的并发症之一就是产后抑郁症，表现为悲伤、哭泣、多虑、胆小、烦躁、抑郁、易怒等，严重抑郁时将失去生活自理的能力和离家出走以及伤婴自杀等行为。以家庭为中心的健康教育是运用相关的家庭系统理论制定可行的干预对策，体现“尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息、授权、力量”的核心护理观念[2]。以家庭为中心的健康教育模式十分强调家庭支持的作用，即应该把生育孩子看成是一个“家庭事件”，通过家庭的支持．才能提高个体化护理水平，促进个人及家庭健康．真正实现母婴健康的目标[3]。

（2）实施以家庭为中心的健康教育模式改变了以往单一的“灌注”式的讲解方法，采用了多种形式的教育方法，采用社区宣传栏、发放健康教育图片及手册、QQ群网络平台、文字书面宣传和多媒体教育相结合，突出健康教育多元化，使产妇和家属便于理解和掌握，将产妇、家属、护理人员融合为一体。

（3）实施以家庭为中心的产后健康教育模式建立亲密的家庭成员关系。产后访视与产妇及其家属交流沟通，将护理人员、家属、产妇融合为一体；能够让产妇和家属认识到产后抑郁的严重影响，认识到预防产后抑郁重要性，调动家庭成员一起关心体谅产妇，帮助产妇顺利度过这个特殊时期，消除产后妇女的抑郁情绪，使产妇和家属在温馨和谐的家庭环境中建立起友爱亲密的家庭成员关系，树立正确的育婴观念，增进婆媳关系、夫妻感情，让产妇时刻感受的家庭的温暖，消除焦虑、抑郁情绪、从而降低产后抑郁的发生。

综上所述，实施以家庭为中心的产后健康教育模式明显降低产后抑郁发生率，值得进一步推广。

[1] 蔡国华,蔡蕾,顾平.产后抑郁症综述[J].现代护理,2003,9 (3): 178-180.

[2] 王好资,李银英,吴军亮.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国当代医药,2013, 26(20):158-159.

[3] 张慧,张缨,周杏仙.以家庭为中心的产科护理模式探讨[J].中华护理杂志,2006,9(41):804-806.

A family centered health education for women in the community effects of depression

Objective: To investigate and analyze the effect of family centered health education on the depression of postpartum women. Methods: from March 2015 to March 2013, 100 cases of postpartum women as the research object, randomly divided into control group and experimental group of 50 cases, the control group

routine health education, the experimental group to implement the family centered health education; 6 weeks postpartum depression scale (EPDS) questionnaire survey of two groups of patients. Results: the incidence of postpartum depression in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the implementation of family centered health education in community postpartum women can significantly reduce the incidence of postpartum depression.

Community nursing; health education; postpartum depression

R49

A

1008-1151(2015)09-0140-02

2015-08-11

罗秋梅，女，广西中医药大学赛恩斯新医药学院助教，护师。

邓旭，女，广西中医药大学第一附属医院主任护师，大内科护士长。