便秘患者的饮食调理

臻熙

《科学生活》：便秘是一种疾病吗？引起便秘的原因有哪些？

孙主任：从现代医学角度来看，便秘不是一种具体的疾病，而是多种疾病表现出的一个症状。便秘表现为排便次数减少、粪便干硬，而且排便困难。在结肠处可以看到，正常人的粪便体积比较小，而便秘患者的粪便会膨胀，排出的粪便特别干硬，呈一粒粒的球状。

排便次数减少是指每周排便少于3次，有的人好几天才大便一次。排便困难是指排便比较费力、排一次便需要很长时间。长期便秘的人可能还需要通过吃一些泻药等方法来帮助排便。一般来说，便秘的病程比较长，慢性便秘的病程至少为6个月。

我国成人慢性便秘患病率为4%～6%;60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%;女性患病率高于男性;慢性便秘患病率农村高于城市。便秘的病因有很多，其中，工作压力大、精神心理因素（如焦虑、抑郁及不良生活事件等）关系密切。女性、低体重的人也是便秘的高发人群，生活在人口密集区者更易发生便秘。那些经常食用低纤维素食物、液体摄入减少的人可增加慢性便秘发生的可能性，而滥用泻药也可加重便秘。

在便秘的人群中，老年人占有很大的比例。这是因为老年人身体的功能老化：腺体分泌减少，以及肠张力减退、蠕动减慢，水分被过度吸收，从而引起粪便的干硬，造成排除困难。同时，老年人肠道等肌力减退，不易协助排便，容易发生便秘。还有，老年人咀嚼功能障碍，进食减少，膳食纤维摄入少，也是便秘的原因所在。

其他的还有一些疾病因素，如营养不良、长期卧床等，像脑梗的病人很容易患便秘;以及一些药物因素，如铁剂、钙剂、胃药等也会引起便秘。还有那些子女不在身边的老年人，饮食也不太规律，营养也不是很全面，也容易诱发便秘。

《科学生活》：便秘的危害有哪些？便秘可能与哪些疾病有关？

孙主任：便秘这个疾病和很多科室有关，比如消化科，神经内科等。但是，没有一个专门针对便秘的科室。其实便秘和很多疾病都相关。便秘与肛门直肠疾病（如痔、肛裂及直肠脱垂等）关系密切。现在研究证明，慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。那么，便秘是如何形成肝性脑病的呢？这是因为食物中的蛋白质会在肠道中产生氨气，然后进入血液成为血氨，血氨在肝脏代谢，如果肝功能原来就有问题，血氨不能及时代谢出去，就可能引发肝性脑病。

其次，便秘时排便用力过度还可能诱发急性心肌梗死、脑血管意外等，很多老年人就是因为早上上厕所时发病的。同时，便秘还会影响患者的生存质量，增加了医疗费用。可见，便秘看起来不是什么大病，其实危害还是很大的。

《科学生活》：临床上，诊断便秘的标准是什么？

孙主任：慢性便秘的诊断比较简单，其实普通人都可以自己判断出来是否便秘。临床表现为便意减少、想排便而排不出（空排），排便费时，每日排便量少等。严重点的可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛等不适;有些瘦的人，医生在检查时常可在左下腹摸到粪块或痉挛的肠型。

《科学生活》：防治便秘的方法有哪些？在饮食方面该注意些什么？

孙主任：治疗便秘的目的是缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能。总的原则是个体化的综合治疗，包括合理的膳食结构，多饮水，运动;建立正确的排便习惯;调整患者的精神心理状态;对有明确病因者进行病因治疗。

合理的饮食可以有效防治便秘。便秘人群要适当增加膳食纤维的摄入。中国营养学会推荐人体每日膳食纤维摄入量为25～35克，膳食纤维主要来源于主食类，就是我们经常说的粗粮。但是，也不能全都吃粗粮，要粗细搭配吃，一般来说，可以1/3的粗粮和2/3的细粮。其实粗粮中不仅含有膳食纤维，还含有B族维生素，而B族维生素对胃肠功能可以起到保健、保障的作用。

蔬菜要保证每餐都有，营养学会推荐每天保证500克以上的蔬菜，且叶菜类、茄果类和根茎类等不同种类的蔬菜搭配着吃。食用蔬菜时，最好能做到颜色搭配，像胡萝卜、西红柿，含有胡萝卜素和番茄红素，对上皮黏膜细胞可以起到保护作用。还有就是大家要注意选择一些黑色的食品，像黑木耳、海带、裙带菜之类的，这类食品含有的果胶成分及膳食纤维比较高。

便秘的人群每日至少饮水1.5～2.0L，采用小口频饮的方式。晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水配合腹部按摩或转腰让水在肠胃震动加强通便作用。我们在临床上也用过这种方法，对部分人群效果较为明显。

《科学生活》：一些蔬菜水果中所含有的水溶性膳食纤维对缓解便秘十分有好处，那么，哪些蔬果中富含水溶性的膳食纤维呢？日常饮食中该如何吃能更好地发挥作用呢？

孙主任：水溶性膳食纤维是能够溶解于水中的纤维类型。具有黏性，能在肠道中大量吸收水分，使粪便保持柔软状态。水溶性纤维能有效使肠道中的益生茵活性化，促进益生菌大量繁殖，创造肠道的健康生态。

水溶性膳食纤维包括果胶（苹果、柑橘等、胡萝卜、秋葵等）、琼脂（海菜等）、藻朊酸（裙带菜、海带等）几个种类。大家可以隔三差五地吃一些菌藻类的食物。建议大家夏天的时候可以多吃点胡萝卜，对排便是很有帮助的，我们在临床上也经常用这个方法。特别是长期卧床的病人，这样的病人发生便秘的概率非常高，每天加一定量胡萝卜可以缓解便秘。那么，胡萝卜怎么吃呢？给大家介绍一个小窍门，我们可以把胡萝卜和牛奶搭配吃。比如，早上，把胡萝卜去皮切成小块儿，用微波炉转熟，放到牛奶里，打成浆，制作成胡萝卜奶。此做法比较简单而且蔬菜也有了，营养比较全面，富含钙质和β-胡萝卜素。

还有秋葵，是最近比较盛行的一个健康的蔬菜。如果生切直接炒，里面的黏液容易粘锅，而且这里面的果胶等营养成分会融化，丢失了很多。这里推荐一种简便的方法，把秋葵洗净以后在水里面焯一下就行了，这样黏液就会损失少一些，然后蘸酱料吃。

《科学生活》：便秘患者是否需要控制蛋白质类食物的摄入？

孙主任：便秘人群还要保证适量的蛋白质摄入，这一点也很重要。为什么要强调蛋白质的摄入呢？因为一旦蛋白质摄入减少，体内相应的受体会逐渐减少，受体减少以后就会影响到胃肠道的蠕动。所以，这里要提醒老年人不能总是吃素，保证足够蛋白质的摄入，有利于肠道的功能。特别是老年人的合成功能减退，如果蛋白质摄入不足，受体就会逐渐减少，表现为肌肉减少，有些老年人看上去，胳膊、腿比较细，摔一跤就容易骨折。所以，要保证每天蛋白质的摄入，这样，对保持受体有帮助。

便秘患者应该常吃适量的鱼、蛋、瘦肉、豆腐等。对于一些血脂高的人群，可以选择鱼、虾、鸡蛋，以及一些瘦肉，如鸡肉、牛肉。其实，还可以选择一些豆制品。这里特别提一下鸡蛋，大家不要因为怕血脂高而拒绝吃鸡蛋，鸡蛋里面的营养很丰富的，有丰富的蛋白质和卵磷脂。这里有个观念要纠正一下，我们说的血脂高，尤其是胆固醇高，其实是和自身代谢的关系更为密切，而不是因为吃了一个鸡蛋黄，血脂就高了。对于那些高血脂的人群，可以适当减少摄入鸡蛋。建议正常人每天吃一个鸡蛋，这是没问题的，是安全和合理的。

还有就是油脂的摄入。特别是老年人，不要为了低脂、低能量就很少食用油脂。油脂摄入少也可能引起便秘，适度地按比例摄入油脂可以预防便秘，对身体是有益的。

《科学生活》：近几年来，益生菌的作用越来越受到人们的认可，那么，益生菌是否也有利于便秘的人群？

孙主任：酸奶及制品中含有益生菌，可以调节肠道菌群，对肠道有保护作用，所以，建议大家经常喝一些酸奶。益生菌有双向调节的作用，当粪便干燥的时候，益生菌分解以后，使粪便具有保湿功能;而一些腹泻的人群是因为菌群失调引起的，也可以喝些酸奶补充益生菌，以便调理肠道。大家在买酸奶的时候，可以关注一下标签中的标识，比较一下益生菌的数量，选购益生菌数量多的产品。

《科学生活》：除了饮食方式之外，正确的生活方式也有利于便秘人群早日恢复健康，请您谈谈这方面的内容。

孙主任：适度运动，尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益;可以走走路，打太极拳，充分利用好小区的健身器材，只要活动就有帮助。

建立良好的排便习惯，结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，不要坐在那儿看小说、看手机、看视频，减少外界因素的干扰，只有建立良好的排便习惯，才能真正完全解决便秘问题。

保持心情舒畅，放松心情也很重要，生活要有规律。人多聚在一起聊聊天打打牌，可以让自己的心情愉悦。家庭也很重要，有一个温馨的氛围，胃口也好。如果整天都是一个人吃饭，面对单调的食物，也没什么胃口，也不利于健康。