老年居民对社区卫生服务利用状况的影响因素

李 洁 陈长香 李淑杏 韦菲楠 赵雅宁 (河北联合大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)

以河北省为例，截至2010年全省社区卫生服务机构覆盖率为95%以上，社区卫生服务机构有1 172个。老年居民是社区卫生服务的重点人群，因老年人2/3的生存时间伴病生存〔1〕。此外，我国传统的以子女为主的纵向关照体系正受到冲击，创建横向关照体系即:亲属、邻里、社区等，成为适应高龄化形势发展的需要〔2〕。本研究旨在探讨老年居民对社区卫生服务利用状况的影响因素。

1 对象与方法

1.1对象 2011年11月至2012年2月多阶段整群随机，抽取河北省唐山市、张家口市2个城市社区，2个村的常住老年居民(≥60岁)年龄60～101〔平均(70.06±7.48)〕岁，其中80岁以上的高龄老年人98名。其中男409名，女426名，城市248名，农村587名。499名(59.8%)患有一种或多种慢性病。共发出调查表872份，回收有效问卷835份(95.8%)。

1.2方法 利用自行设计的调查问卷由统一培训后的我院本科及研究生学生调查。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件进行描述性分析、频数计算、χ2检验。

2结果

地区、年龄、婚姻状况、医疗费用承担方式、养老方式、慢病罹患情况、生活自理状况有统计学差异(P＜0.05)，不同的性别、文化程度、职业、收入无统计学差别。见表1。

表1 影响老年居民利用社区卫生服务的影响因素分析〔n(%)〕

3讨论

居民对社区卫生服务的利用受到多种因素的影响，如社区卫生服务可及性、社区卫生服务的了解情况等。其中，合理布局和方便性对于任何一家社区卫生服务机构都是提高利用的重要环节〔3〕。

社区医疗服务机构作为居民区距离较近，费用较少受到了周围老年居民的青睐〔4〕。结果显示，高龄、空巢独居、丧偶、享受医保、罹患慢性疾病、生活不能自理的老年居民更倾向于选择社区卫生服务机构就医。因为这类老年人对医疗卫生服务、生活照护服务的依赖性更强，对社区卫生服务项目的完善性也要求更高，并且相关研究表明〔5〕，老年人健康知识的掌握程度与其生活质量各维度之间呈显著正相关。因此，社区卫生服务机构要立足于价格低廉、离家较近、服务态度好等已有优势外，还应该完善服务项目，尤其针对作为服务重点人群的老年人，可以开展钟点式生活照护、家庭病床、健康知识普及讲座、老年心理咨询、居家用药指导、中医理疗、慢病管理等，以此满足居家老年人对社区卫生服务的需求及提高老年人生活质量，进而提高老年居民对社区卫生服务的利用率。

1 陈长香.老年护理学〔M〕.北京:人民卫生出版社，2011:54.

2 陈天勇，李贵芸.空巢老人心理健康状况研究〔J〕.中国老年学杂志，2003;23(7):405-7.

3 夏挺松，彭 绩，周指明，等.深圳市居民社区卫生服务知晓程度与利用程度的关系及其影响因素分析〔J〕.中国全科医学，2005;8(7):541-3.

4 郭立燕，翟 敏，宋爱芹，等.居民对社区卫生服务知晓度及利用状况调查〔J〕.济宁医学院学报，2011;34(2):123-5.

5 宋丽华，张林川.老年人健康知识掌握程度与生活质量的相关性〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(12):4895-6.