腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察

李二民

(上蔡县人民医院 普外科 河南 驻马店 463800)

急腹症为普外科常见疾病之一，具有发病急、病情重、诊断困难等特点，往往需要急诊破腹探查，根据探查情况做对症处理［1］。腹腔镜治疗已广泛应用于临床治疗，具有创伤小、治疗效果显著等优点，为探究腹腔镜治疗急腹症的临床效果，本文对80例急腹症患者进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年2月上蔡县人民医院收治的80例急腹症患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男22例，女18例;年龄18～65 岁，平均(34.3±4.3)岁;急性阑尾炎15例，肠梗阻8例，十二指肠穿孔7例，急性胆囊炎10例。对照组中男23例，女17例;年龄18～64 岁，平均(34.2±4.1)岁;急性阑尾炎14例，肠梗阻7例，十二指肠穿孔8例，急性胆囊炎11例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，分组具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组常规麻醉后取仰卧位，采用传统开腹手术方法进行治疗。观察组常规麻醉后，消毒铺巾，选取脐切口作为观察孔，充入适当的CO2气体形成气腹，伸入探头后依次观察胃、十二指肠、阑尾、肝、胆囊、结肠、小肠、盆腔，发现病变区域后做相应区域的操作孔行对症手术处理。

1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间，统计手术成功率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件包对所得数据进行统计学分析。定量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t 检验;定性资料组间比较采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、术中出血量及住院时间 观察组手术时间、术中出血量及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较(±s)

表1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较(±s)

组别 n 手术时间/min术中出血量/ml住院时间/d观察组40 43.5±11.3 32.5±11.1 5.3±2.1对照组40 58.5±13.2 67.3±23.9 7.8±2.4

2.2 治疗成功率 观察组40例患者中35例手术成功，成功率为87.50%;对照组40例患者中27例手术成功，成功率为67.50%。观察组手术成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

急腹症临床主要表现为腹痛，由于多种原因可引起腹痛，且腹膜炎对腹中各器官均有影响，临床上难以明确诊断，需行探查手术以明确病因并做相应处理［2－3］。临床上急腹症常见疾病有急性阑尾炎、腹部外伤、急性胆囊炎、胃十二指肠穿孔、机械性肠梗阻等［4］。传统开腹手术创伤大，且切口存在局限性，难以将全腹探查清除，诊断率低，且术后并发症多［5］。腹腔镜手术利用高像素摄像头进入腹部进行观察，将拍摄的画面呈现在显示器上以便医生观察，医生根据观察到的图像对病情进行判断，并做相关治疗，具有创伤小、出血量少、探查范围广等优点［6］。创伤小、出血量少有助于患者术后恢复，本次研究显示，观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显优于对照组(P ＜0.05)。同样腹腔镜手术还能快速进行全面探查，对疾病诊断率较高，本研究腹腔镜组手术成功率明显高于对照组(P ＜0.05)，同样能体现腹腔镜在急腹症治疗中相比传统开腹手术的优势。此外，腹腔镜还存在以下优点:①痛苦小，有学者将腹腔镜手术和传统手术患者术后镇痛药使用量上进行比较，发现腹腔镜手术患者术后镇痛剂剂量明显低于对照组［7］;②瘢痕小，腹腔镜只需根据手术需要在腹部切开2～4 个约1 cm 切口即可完成手术，对术后瘢痕减少有明显帮助;③术后粘连少，腹腔镜切口小、出血量少，对于减轻术后腹腔内脏器和肠管粘连有显著意义［8］。综上所述，腹腔镜治疗急腹症具有显著的临床效果，创伤小、恢复快，值得临床推广应用。

［1］ 胡三元，刘南.腹腔镜在急腹症中的应用［J］.临床外科杂志，2011，19(1):12－13.

［2］ 傅永清，华晨，裘华森，等.应用腹腔镜诊治急腹症的疗效分析［J］.中华急诊医学杂志，2012，21(5):531－533.

［3］ 葛春刚，胡志杰，贺平波，等.腹腔镜腹腔探查在急腹症诊治中的应用［J］.中国普通外科杂志，2012，21(10):1320－1323.

［4］ 莫青波.腹腔镜在普外科急腹症诊断和治疗中的应用［J］.中国医药导刊，2011，13(5):789－790.

［5］ 宁宁，夏绍友，马冰，等.腹腔镜技术在胃肠外科急腹症中的应用［J］.中华胃肠外科杂志，2013，16(10):960－962.

［6］ 王旭.腹腔镜诊治急腹症的应用体会［J］.中国现代普通外科进展，2011，14(4):325－326.

［7］ 韩立志.腹腔镜探查术在外科急腹症中的应用价值［J］.河南医学研究，2013，22(3):400－401.

［8］ 冯焕然.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效探讨［J］.河南医学研究，2014，23(1):70－71.