扑尔敏联合氯雷他定治疗腹型过敏性紫癜患儿的效果及安全性分析

李芃

(洛阳市第一人民医院 儿科 河南 洛阳 471002)

腹痛属于儿科比较多见的一类症状，有5%～10%的急诊患儿由于急性腹痛前来就诊。造成腹痛的原因很复杂，一般按照患者的病变位置将其分成两类:腹外脏器病变和腹腔脏器病变［1］。过敏性紫癜多发于青少年，是由于全身小血管变态反应引起患儿的血管壁通透性以及脆性增高，引起皮肤、内脏器官、关节腔以及黏膜出现水肿以及渗出性出血。大概有三分之二的患儿会累及胃肠，按照患儿的病变位置将过敏性紫癜分为单纯型、肾型、腹型、混合型，其中腹型患者的临床表现相对较严重，过敏性紫癜患儿中有65%左右表现为腹痛［2］。本文选取80例以腹痛为首发表现的过敏性紫癜患儿，对其临床表现以及治疗方法进行研究，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取2010年10月至2012年10月洛阳市第一人民医院收治的80例以腹痛为首发表现的过敏性紫癜患儿，随机分成观察组和对照组，各40例。观察组中男23例，女17例，年龄2～11 岁，平均(4.9±1.1)岁;对照组中男24例，女16例，年龄2～12 岁，平均(5.0±1.2)岁。两组患儿在性别、年龄方面差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予抗凝剂、抗感染、维生素C、钙剂等对症治疗，对于合并有关节肿痛或出现消化道症状的患儿，给予适量糖皮质激素治疗［1］。

1.2.2 观察组 在进行常规治疗的基础上加用扑尔敏联合氯雷他定进行治疗。扑尔敏1～3 mg 加入5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，每天1 次;口服氯雷他定糖浆，每天5～30 mg。7 d 为1 个疗程，连续治疗2 个疗程，观察治疗效果。

1.3 疗效判定标准 显效:患儿在药物治疗3 d 后无新的紫癜症状出现，14 d 内紫癜及其他合并症状消失;有效:患儿在药物治疗14 d 后紫癜症状基本消失，其他症状明显改善，有肾损害表现患儿仅出现少量蛋白尿;无效:患儿在用药超过14 d 后紫癜症状仍不消失并反复出现，其他合并症状、体征也无任何改变，甚至加重［2］。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行分析，率的比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗有效率为97.5%，对照组治疗有效率为75.0%，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较(n，%)

2.2 不良反应 两组患儿治疗过程中均未出现严重不良反应。

3 讨论

过敏性紫癜病理特点为全身小血管变态反应引起血管壁通透性以及脆性增高，导致皮肤、内脏器官、关节腔以及黏膜出现水肿以及渗出性出血，以青少年多发［3－4］。临床上，患儿一般伴随腹痛、血尿、关节肿痛、血便等情况，大概有三分之二的患儿会累及胃肠［5］。对于腹型过敏性紫癜患儿的一般治疗为寻找以及去除致病因素，针对感染患儿实施控制，发生消化道出血时需要限制饮食或者禁食，并采用扑尔敏以及氯雷他定等药物改善血管通透性。饮食建议以清淡为主，多食用高蛋白、容易消化以及高维生素的食物，防止食用刺激性强、干硬以及热性食物，避免引起消化道出血。腹型过敏性紫癜有14%～36%的患儿腹痛症状在皮疹出现之前，一般会早于皮疹出现6 d 左右。所以，过敏性紫癜容易被误诊为上消化道出血、急性胃肠炎、急性细菌性痢疾、急性胆管炎、胆道蛔虫症、急性坏死性肠炎、慢性结肠炎等，腹痛比较严重的患儿则会被误诊为肠套叠、肠梗阻、消化道穿孔、急性阑尾炎等［6］。

本研究对80例患儿采用不同方案进行治疗，扑尔敏联合氯雷他定治疗组治疗有效率为97.5%，明显较常规治疗组高，差异具有统计学意义(P ＜0.05);两组治疗过程中均未出现严重不良反应。由此可见，扑尔敏联合氯雷他定治疗腹型过敏性紫癜效果显著，安全性高，值得推广应用。

［1］ 洪春泉，邹萍.氯雷他定糖浆佐治小儿过敏性紫疲23例疗效分析［J］.当代医学，2014，20(21):142.

［2］ 黄新园.中西药合用治疗小儿过敏性紫疲的临床效果［J］.海峡药学，2013，25(4):165－166.

［3］ 金益梅，何时军，何洁雪，等.以消化道症状为突出表现的暴发性心肌炎患儿Ⅰ临床分析［J］.中国小儿急救医学，2009，15(5):478－479.

［4］ 膝国良，张育才，夏敏.暴发性心肌炎－心源性休克－多脏器功能障碍综合征［J］.中国小儿急救医学，2009，15(3):288－289.

［5］ 徐华，毕淑英，李晓梅，等.电子胃镜在儿童腹型过敏性紫癜的早期诊断价值［J］.临床消化病杂志，2010，22(3):157－158.

［6］ Vcrmeench N，Stolm C，Fostier K，et al.An unusual case of hyperglycemia，abdominal pain and increased anion gap acidasis［J］.J Emerg Med，2010，39(4):449－453.