多方案联合治疗萎缩性鼻炎的临床疗效及安全性

赵霞

(开封市中医院 体检中心 河南 开封 475000)

萎缩性鼻炎属于慢性、退变性鼻炎，主要表现为鼻黏膜以及鼻体退变、鼻腔宽大、鼻塞，鼻腔内有大量痂皮与浓稠脓质分泌物［1］。萎缩性鼻炎病情发展较为缓慢，病程长，可诱发头痛、头晕、记忆力降低等，以青壮年女性患者为主［2］。萎缩性鼻炎的治疗主要有以下几个切入点:清洁鼻腔、去除脓痂、增加鼻黏膜湿润度。目前尚未有特效方案，治疗难度较高［3］。本文通过将鼻腔冲洗、西药、激光照射加以联合，对萎缩性鼻炎进行治疗，观察多方案联合治疗的效果与安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取开封市中医院2011年3月至2013年3月收治的40例萎缩性鼻炎患者，随机分为观察组和对照组，各20例。观察组中男5例，女15例;年龄21～45 岁，平均(39.8±2.3)岁;病程2.8～12.0 a，平均(5.6±3.2)a。对照组中男7例，女13例;年龄19～50 岁，平均(38.6±2.4)岁;病程2.0～11.2 a，平均(5.1±2.8)a。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用多方案联合治疗。①鼻腔冲洗:取坐位，头部稍向前倾斜，将盛水器放于患者面前，将生理盐水、碳酸氢钠溶液(1%～3%)装在冲洗器中，挂于吊架上，调整吊架高度，使冲洗器的底部和患者的头部同高;叮嘱患者张嘴呼吸，把冲洗头置于一侧鼻前庭，缓慢冲洗鼻腔，由对侧鼻孔流出冲洗液;以相同方法对另一侧进行冲洗。②常规西药治疗:以碳酸氢钠、糜蛋白酶、链霉素等作雾化吸入液，实施雾化吸入治疗。采用鱼肝油对鼻腔内严重结痂部位进行局部涂布治疗。③激光照射:采用氦氖激光对鼻腔进行照射，照度为每平米10 mW，每次3 s，7 次1 个疗程。连续治疗14 d。

1.2.2 对照组 仅行鼻腔冲洗、常规西药治疗。连续治疗14 d。

1.3 疗效判定 疗效共分为痊愈、显效、进步、无效4 个等级，具体如下。痊愈:鼻腔痂皮等完全消失，鼻甲增大，鼻黏膜湿润度增加;显效:鼻腔痂皮等基本缓解，鼻甲部分增大，鼻黏膜湿润度有所增加;进步:鼻腔痂皮等有所减轻，鼻甲略微增大，鼻黏膜有可察觉的湿润感;无效:未能达到以上各项评定指标。痊愈、显效、进步均为有效。计算两组患者的总有效率、痊愈率。治疗完成后，对40例患者随访1 a，统计复发率。

1.4 统计学分析 数据统计分析采用SPSS 16.0 软件，定量资料以均数±标准差(±s)形式表示，组间比较采用t 检验;定性资料组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治愈率、总有效率分别为40.00%、95.00%，分别高于对照组的25.00%、80.00%(P ＜0.05)。治疗期间两组患者均未出现不良反应。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2 复发情况 观察组1例复发，复发率为5.00%;对照组4例复发，复发率为20.00%，观察组复发率低于对照组(P ＜0.05)。

3 讨论

萎缩性鼻炎与鼻臭症相似，前者的萎缩程度相对较小，而且无恶臭，后者病情较严重，并伴有特殊臭味。原发性萎缩性鼻炎无明显致病原因，而继发性萎缩性鼻炎主要由于肥厚性鼻炎、化脓性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻腔特殊感染、鼻腔手术性组织损伤等造成。病理机制如下:鼻腔黏膜上皮变性，呈进行性萎缩，致鼻部血管发生炎症(比如闭塞性动脉内膜炎、海绵状静脉丛炎)，鼻部血供能力降低，黏膜、腺体、骨质、骨膜发生萎缩、鳞状上皮化、纤维化病变［4］。

萎缩性鼻炎有较多治疗方案，比如西药滴鼻(如复方薄荷油滴鼻液)、口服维生素、鼻腔冲洗、药物雾化吸入、激光照射、中药汤剂(如百合固金汤)、针灸、鼻腔黏膜下填充手术等，都有一定效果，但疗效尚无法达到满意水平。各方案只能暂时使鼻干症有所缓解，停止治疗后症状多易反复，患者饱受疾病困扰。

本文采用鼻腔冲洗、常规西药治疗、激光照射联合疗法对20例患者进行治疗，与常规方案比较，三位一体的治疗方案痊愈率达40.00%，总有效率达95.00%，二位一体的治疗痊愈率仅为25.00%，总有效率为80.00%，两组均无不良反应发生;随访1 a，三位一体疗法仅有1例患者复发，复发率为5.00%，二位一体的疗法4例复发，复发率高达到20.00%。综上，采用鼻腔冲洗、常规西药以及激光照射联合疗法治疗萎缩性鼻炎，可以有效缓解各类症状，复发率低，安全性高，值得推广。

［1］ 于向阳.中医治疗62例萎缩性鼻炎体会［J］.亚太传统医药，2010，6(12):36－37.

［2］ 赵建福.鼻内镜治疗在萎缩性鼻炎伴发鼻窦炎治疗中的临床研究［J］.中国医药导刊，2012，14(5):756－757.

［3］ 封蕾.鼻内孔缩窄联合鼻腔黏骨膜下填充术治疗萎缩性鼻炎的护理观察［J］.中国初级卫生保健，2012，26(9):128－129.

［4］ 王成钢，林雯.76例原发性萎缩性鼻炎临床治疗体会［J］.中外医学研究，2013，(31):35－36.