吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效分析

郭靖 刘晓民

(河南省荣军医院 河南 新乡 453000)

高血压为临床常见疾病，主要临床表现为血压长期过高，严重时可引发心脏病、血管瘤等疾病［1］。目前其临床发病率呈明显上升趋势，而高血压合并冠心病具有较高的致残率与致死率，其有效治疗方式已成为目前临床研究的重点。正常生理情况下冠状动脉储备能力较强，但冠心病患者因冠状动脉发生粥样硬化，使冠状动脉狭窄，扩张代偿能力下降，血流量减少，血压波动自身调节代偿能力显著下降，同时机体长期处于血压升高状态，冠状动脉已具有一定适应性，因此高血压合并冠心病病情危急，需采取有效措施加以防范。本次研究对河南省荣军医院采用吲达帕胺、氨氯地平联合治疗40例患者的临床效果进行评估，旨在为今后的临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南省荣军医院2010年2月至2014年5月80例高血压合并冠心病患者为研究对象，其中男51例，女29例，年龄40～81 岁，平均(56.21±10.31)岁，病程1～10 a，平均(6.57±2.48)a，将上述患者抽签随机分为观察组与对照组，各40例，且性别、年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服氨氯地平(国药准字H20093369，生产单位:北京益民药业有限公司)，1 次/d，5 mg/次;观察组在上述基础上口服吲达帕胺(国药准字H20090010，生产单位:天津药业集团有限公司)治疗，1.5 mg/次，1 次/d。两组均持续治疗6 周后进行疗效评定。

1.3 观察指标 ①疗效判定分为显效、有效、无效3 个标准，显效:舒张压降低10 mm Hg 以上，恢复至正常范围，或下降超过20 mm Hg;有效:舒张压下降值低于10 mm Hg，未恢复至参考值;无效:与治疗前相比无显著变化或恶化;总有效率为显效率+有效率。②比较两组治疗前后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)变化情况。③记录并比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法 选用统计学软件SPSS 19.0 对研究数据进行分析和处理，定性资料采取率(%)表示，行χ2检验，定量资料以(±s)表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 观察组治疗总有效率为90%，显著高于对照组的70%，差异有统计学意义(χ2=5.000，P ＜0.05)，见表1。

表1 两组临床效果比较(n，%)

2.2 血压、血脂指标 治疗前两组各指标比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，治疗后观察组DBP、SBP、TG、TC 均显著低于对照组(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组血压、血脂指标比较(±s)

表2 两组血压、血脂指标比较(±s)

组别DBP/mm Hg治疗前 治疗后SBP/mm Hg治疗前 治疗后TG/(mmol/L)治疗前 治疗后TC/(mmol/L)治疗前 治疗后观察组(n=40) 98.41±7.46 81.61±5.16 175.61±9.41 118.61±11.40 3.64±0.50 1.50±0.67 6.41±1.20 4.21±0.84对照组(n=40) 98.16±7.55 92.20±6.19 174.06±9.67 133.70±13.27 3.66±0.27 3.37±1.25 6.37±1.19 5.88±0.81 t 0.15 8.31 0.73 5.46 0.22 8.34 0.21 9.05 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 用药安全性 观察组头痛1例、过敏2例，不良反应发生率7.5%，对照组头痛、水肿各1例，不良反应发生率5.0%，两组差异无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

高血压为临床常见疾病，中老年人群为此病高发人群，高血压合并冠心病已成为高血压患者死亡的重要诱因［2］，因此必须采取有效的治疗措施控制病情发展，目前临床认为治疗关键在于降压、改善心肌缺血及降低心绞痛发作次数，故本次研究采取吲达帕胺、氯胺地平联合治疗方式，结果显示临床效果显著，血压及血脂水平得到较大改善。

吲达帕胺为磺胺类利尿剂，有利尿、钙拮抗等效果，不仅可改善血管平滑肌内钙流失，且对血管加压胺超敏感性有明显的抑制作用，口服后1～2 h 达峰值，易于吸收，且吸收性好，另外食物对药效影响轻微，具有较高临床应用价值。氯胺地平属硝苯地平类钙拮抗剂，是临床常用抗高血压药，治疗心绞痛及高血压效果显著。其对主动脉收缩抑制作用强于硝苯地平近1倍［5］。其特点在于可与受体结合，解离速度较慢，药物持续时间长，与硝苯地平相比对平滑肌选择性更高，可提高冠状动脉血流量与心脏输血量，降低消氧量的同时改善心肌缺氧情况，显著提升心脏运动能力。此药药效较慢，且对肾脏无明显影响，安全性较高，与吲达帕胺联合应用可增强药效。本次研究中采取联合治疗的观察组在临床疗效与血压、血脂的改善方面均优于对照组，与谢玉霞等［6］的研究结果基本吻合，且无明显不良反应发生，均为轻微不适，后自行缓解。综上，吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病效果显著，具有较高的临床应用价值。

［1］ 丁乐春.吲达帕胺合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床观察［J］.湖南中医药大学学报，2013，33(12):24，28.

［2］ 余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察［J］.广东医学，2011，32(18):2458－2460.

［3］ 杨书文，张晏，付静，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床疗效分析［J］.现代生物医学进展，2013，13(1):116－118.

［4］ 熊瑛，罗丹，李俊，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效［J］.中国老年学杂志，2012，32(22):5030－5031.

［5］ 漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值［J］.河北医学，2012，18(6):835－837.

［6］ 谢玉霞，武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察［J］.重庆医学，2013，42(6):640－641.

［7］ 马文辉，王建春，赵勇，等.氨氯地平对阿托伐他汀调脂作用的影响［J］.中华老年心脑血管病杂志，2010，12(8):710－712.

［8］ 陈根.左旋氨氯地平的临床治疗进展［J］.安徽医科大学学报，2011，46(7):699－701.