曲普瑞林延长用药间隔治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病的疗效观察

王巧红

(郑州市人民医院 妇产科 河南 郑州 450003)

子宫内膜异位症与子宫腺肌病发病机制具有一致性［1］。现阶段子宫腺肌病的治疗虽仍以手术切除为主，但对于一些有生育要求或者有手术禁忌证者，以调整机体相关激素水平为主的保守治疗同样重要［2］。子宫内膜异位症的保守治疗与子宫内膜异位症的治疗存在一定共性，同样以调整相关激素水平为主。为观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)曲普瑞林延长用药间隔治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床效果，现选取120例子宫内膜异位症、子宫腺肌病患者的临床资料结合文献，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年2月至2013年2月郑州市人民医院收治的120例子宫内膜异位症、子宫腺肌病患者，经妇科检查、B 超、血清CA125 检测确诊为子宫内膜异位症或子宫腺肌病，其中子宫内膜异位症72例，子宫腺肌病48例;年龄20～41 岁，平均(26.44±2.17)岁;均未绝经。随机分为观察组(60例)和对照组(60例)，两组患者在年龄、症状等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组于月经来潮后2～5 d 给予曲普瑞林，每次剂量3.75 mg，肌肉注射，每次间隔4 周，共6 次;观察组于月经来潮后2～5 d 给予曲普瑞林，每次剂量3.75 mg，肌肉注射，每次间隔6 周，共4 次。

1.3 观察指标 两组患者治疗24 周行妇科检查，超声测量子宫体积和病灶体积，评估痛经程度，查血黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平。子宫体积=4πabc/3，abc 分别为超声下3 个切面的直径平均值［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计学软件处理数据。定量资料以均数±标准差(±s)形式表示，采用t 检验;定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者痛经缓解率均为100%，子宫体积及黄体生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平均较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P ＜0.05);组间差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 两组患者各项观察指标变化情况比较(±s)

表1 两组患者各项观察指标变化情况比较(±s)

组别 时间 子宫体积/cm3黄体生成素/(U/L)卵泡刺激素/(U/L)雌二醇/(pmol/L)观察组 治疗前 268.01±70.12 4.71±0.97 6.72±1.33 209.21±29.17治疗后 113.19±31.94 1.51±0.32 2.62±0.84 150.52±17.16对照组 治疗前 280.02±75.32 4.55±0.89 6.84±1.41 210.08±30.71治疗后 120.72±29.34 1.54±0.31 2.49±0.74 149.46±19.64

3 讨论

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病、子宫内膜异位症的机制为通过作用于下丘脑—垂体—性腺轴［4］，导致体内黄体生成素、卵泡雌激素等激素持续低水平状态，从而达到低雌激素状态的目的，低水平的雌激素会阻止子宫内膜增生期样改变，使病灶缩小，萎缩甚至消失［5］。子宫腺肌病及子宫内膜异位症均是性激素依赖性疾病。本研究采用促性腺激素释放激素激动剂治疗这类疾病，患者治疗前所具有的痛经表现均得到不同程度的缓解，子宫体积(子宫腺肌病)较治疗前均有不同程度的缩小，血中黄体生成素、卵泡刺激素、雌激素水平都有明显降低，且能持续稳定保持低水平状态。比较两种用药方案，延长用药周期，减少两次用药次数，从临床效果上看，并未产生差异性的变化;从理论上说，降低了药物副作用，而且节省费用，提高了患者的可接受性和依从性，值得临床推广应用。

［1］ 詹才芳.细胞凋亡在子宫内膜异位症中研究进展［J］.河南医学研究，2005，(1):112－113.

［2］ 李政.曲普瑞林治疗子宫内膜异位症应个体化［J］.国际妇产科学杂志，2011，38(4):281－284.

［3］ 刘景瑜.长效和短效促性腺激素释放激素激动剂在垂体降调中的应用［J］.生殖医学杂志，2012，20(A01):26－28.

［4］ 李雷.促性腺激素释放激素激动剂在恶性肿瘤治疗中的应用［J］.中华妇产科杂志，2013，48(3):230－232.

［5］ 何永珍.促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效研究［J］.中国全科医学，2011，(17):1914－1916.