静脉治疗的护理管理问题及处理措施分析

孙红梅 黄宇华 刘素梅

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

静脉治疗越来越多的被应用到临床中，其存在的问题也逐渐被人们所关注。本文选取123例静脉治疗患者，分析有效的护理管理对其作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：123例静脉治疗患者，其中男73例，女50例，年龄18～65岁，平均年龄（43.5±2.6）岁。并选取62例发生输液护理缺陷患者，其中男33例，女29例，年龄20～66岁，平均年龄（46.5±3.6）岁。

1.2 方法：62例发生输液护理缺陷患者，统计分析其护理缺陷原因，计算构成比例。123例静脉治疗患者实施有效护理管理，分析对比护理管理前后护理质量评分差异。

成立科室静脉治疗专业小组，组内成员均为临床护理经验丰富的护理人员，带教经验充足，护理操作技术熟练，自愿参加小组活动，由此组成静脉治疗小组。确定小组主要职责，制定符合专科小组工作计划且严格执行。

根据中华人民共和国行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》及《输液治疗护理实践指南与实施细则》，结合我科实际静脉治疗状况编写安全管理条例，并根据其原则规范执行[1]。

加强理论和技能培训：制定培训方案，集中开展多媒体理论授课及操作示范技能培训。在操作技术培训合格后可进行静脉输液技术相关工作。

建立质量监督体系：静脉治疗专业小组需按时对静脉输液质量实施专项质控，查找缺陷原因，经小组讨论后整改。经查房监督静脉治疗效果，及时规范所存问题。

按照静脉治疗专科质量评价标准方法统计分析护理管理应用前后静脉治疗护理质量。

1.3 统计学方法：所有数据均应用SPSS17.0软件统计分析，以t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

62例存在护理缺陷患者注意因素为：患者同样姓名或具相似性；输液时未严格执行无菌操作，未戴口罩，未严格消毒致使药液遭受污染；配制药物进行反复穿刺导致瓶塞碎屑进至药液内；操作台及空气存在大量细菌，导致药液污染等等，见表1。护理管理前后患者静脉治疗质量具有明显统计学差异性（P<0.05），见表2。

3 讨 论

经统计分析输液治疗护理过程中，引发护理缺陷原因主要为：患者同样姓名或具相似性；输液时未严格执行无菌操作，未戴口罩，未严格消毒致使药液遭受污染；配制药物进行反复穿刺导致瓶塞碎屑进至药液内；操作台及空气存在大量细菌，导致药液污染；未严格执行三查八对，输液时未及时发现患者病情变化，未及时拔针与更换输液；患者任意调整滴速，导致液体按照相同速度输注；护理人员工作量大，导致心理压力增加，无法保持心态平衡。根据护理过程中发生的缺陷事件，加强护理管理显得尤为重要。

表1 62例患者静脉治疗护理缺陷原因及构成比

表2 护理管理前后静脉治疗护理治疗评分对比

多方面教育：培训护理人员具有良好安全意识，加强安全质量教育，解决不安全隐患，规避风险。由于输液操作技术及方式操作变化，护理人员日常工作改变，导致静脉治疗风险上升，所以采用合理安全教育，转变旧观念，临床价值显著[2]。

合理制定护理制度：制定合理规章制度，对工作流程及突发事件实施合理应急预案，主要有给药错误应急处理流程、静脉输液有关的应急预案等。对护理人员日常工作行为及临床操作技能进行合理规范化，定期组织学习并予以考核，对应急预案进行有效演练，增强应急能力及应变水平。

成立静脉治疗小组：选取合适护理人员成立静脉治疗小组，制定学习计划，互相学习，将最新最优护理操作技术应用到临床实践。科室按期予以专项查房，监测静脉治疗护理效果。对静脉治疗中不良事件实施有效监督，静脉治疗相关问题及不良事件均需上报处理，定期进行小组会议，出现的问题需进行有效预防并改善安全预防方法[3]。

提高组织管理水平：护士长应每日均按时检查护理工作是否落到实处，而且还应认真仔细听取患者及其家属是否对护理工作存在意见及建议，并获取其信任感。上一级对下一级实施严格管理，将责任义务逐级落实。

规范护理用品：所应用的一次性输液器等医疗物品均需符合质量标准，具有较高安全性，避免其造成潜在威胁。护士长需定期检查护理物品。

规范护理文件书写：按照三查七对，在护理过程中严格执行操作，并进行规范化记录，在记录过程中保持客观性，禁止涂改，不可添入主观内容，尤其是危重患者相关抢救记录，必须要实事求是，杜绝涂改、刀刮等覆盖原字，予以双横线修改原字迹并签名[4]。

总之，护理工作中存在一定护理风险无法避免的，因此在护理中，加强管理工作，提高护理人员安全意识，按照完善的制度，严格执行，采取合理工作流程，有效减少护理风险，确保输液治疗安全性与有效性。

[1]孔宁,马鸿.浅谈对静脉输液误区的卫生宣教[J].医学信息,2011,24(5):2764.

[2]李冬梅,朱建英.医院静脉输液安全执行模式构建[J].解放军医院管理杂志,2010,17(3):266-269.

[3]彭刚艺,陈伟菊.护理管理工作规范[M].4版,广州:广东科技出版社,2011:217-219.

[4]薛群.儿科门诊输液护理体会[J].中国误诊学杂志,2010,10(20):4849.