C-反应蛋白联合血常规检验在儿科中的应用分析

薛 勇

（江苏省建湖县人民医院，江苏 建湖 224700）

C反应蛋白（CRP）是一种常用的临床检验项目，作为急性时相反应蛋白，在正常情况下，C反应蛋白在血液中含量极低[1]，当存在急性感染、炎症、手术等组织损伤时，血中浓度会急剧升高。随着近年来科学技术和检验医学理念的发展，CRP联合血常规检验在区别小儿感染类型方面得到广泛的应用。本文回顾分析了2012年1月至2013年1月期间我科采用CRP及血常规联合检验的104例患儿，并对其检验结果做了分析和对比，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我科2012年1月至2013年1月期间收治的104例患儿，其中男64例，女40例，年龄4个月～13岁，平均年龄（5.9±1.3）岁；104患儿中，肺炎30例，支气管炎20例，上呼吸道感染40例，肠炎14例。根据感染类型分为两组：病毒感染组51例，其中男30例，女21例，年龄4个月～12岁，平均年龄（6.1±2.1）岁；细菌感染组53例，其中男34例，女19例，年龄4个月～13岁，平均年龄（5.9±1.9）岁。两组患儿在性别、年龄、病情等方面均无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。阳性判定标准：CRP＞10 mg/L并WBC＞15×109/L为阳性。

1.2 方法：①标本采集。严格按照标本采集规程采集静脉标本，对入院的患儿在住院第1天抽取2 mL空腹静脉血，分别进行CRP及血常规检测。对于进行CRP检测的静脉血，及早分离出血清。②检测方法。CRP检测仪器为罗氏P800检测，检测试剂为仪器配套试剂；血常规检测仪器为希司美康800i，检测试剂为仪器配套试剂。

1.3 统计学方法：所有数据均采用SPSS9.0统计学软件进行分析，并采用t检验及χ2检验，以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 CPR、血常规单项检测及联合检测比较结果（表1）：根据检测结果表明，单一血常规以及CRP的阳性率高，联合血常规及CRP检测的阳性率明显高于单项检测阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 CPR、血常规单项检测及联合检测比较结果

2.2 两组CRP检测值的比较结果（表2）：由表2可见，病毒感染组CRP值明显低于细菌感染组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血常规是目前儿科较为常用的检查项目之一，是对患儿健康状况的评估，特别是对患儿感染情况的初步评估。血常规中白细胞的参考值6个月～12岁为（11～12）×109/L，新生儿为（15～20）×109/L，新生儿出生后到4～6岁这一段时间中性粒细胞百分数是小于淋巴细胞百分数的。虽然可作为细菌感染的指标，但临床观察发现，部分细菌感染患儿WBC计数及分类指标变化不明显，且易受患儿情绪、运动、体温及气候的影响[2]。因此血常规的测定对感染的诊断不及CRP测定的敏感，而且会存在个体差异。

表2 两组CRP检测值的比较结果

C反应蛋白为急性反应蛋白，是由肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎性因子调节，由肝细胞合成，正常情况下每天合成1～10 mg，急性炎症时每天可合成1 g[3]。CRP能与肺炎球菌荚膜C多糖物质发生反应，由肿瘤坏死因子及白细胞介素-6的多种细胞因子诱导肝细胞产生，如果患者体内的组织遭到破坏，此时CRP的浓度会上升较快，而这种破坏被消除，CRP会随之下降[4]。另外，患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，恢复正常也很快，故具有极高的敏感性。在细菌和病毒感染的鉴别诊断上，机体一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常[5]。因此CRP在临床上得到广泛的应用。

本文的临床观察也应证了以上的观点，细菌感染组的CRP水平明显高于病毒感染组，差异显著且具有临床意义（P＜0.05），单项检测CRP、血常规的阳性率明显低于联合检测，差异显著且具有临床意义（P＜0.05）。因此，联合CRP及血常规检测能够提高细菌性感染的敏感性，能够提高临床诊断效率，且正确指导用药提供依据，值得临床推广使用。

[1]祖发,蔡仪术,杨荣敢.CRP血常规联合检验在儿科中的应用价值[J].医学信息(上旬刊),2011,2(16):212-213.

[2]叶萍,胡绍宇,赵德军.血清C-反应蛋白、前白蛋白及白细胞计数联合检测在小儿急性上呼吸道感染中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,24(2):161-162.

[3]陈箐祎.儿科采用CRP血常规联合检验的临床价值分析[J].中外医学研究,2013,11(18):218-219.

[4]李晓明,武英伟.联合检测CRP、NAP、WBC、NC在门诊发热病人鉴别诊断中的意义[J].承德医学院学报,2010,9(3):163-164.

[5]张莉.C-反应蛋白和血常规检测的意义[J].当代医学,2012,18(36):93-94.