层流手术室中无菌灯柄的细菌学动态检测与调查分析

王 楠

（沈阳市胸科医院 手术室，辽宁 沈阳 110044）

在手术中无菌无影灯广泛使用，其灯柄在中心位置，对灯柄细菌的动态检测有着非常重要的意义。无菌灯柄可以通过高压高温灭菌的方法，但在实际使用的过程中还存在细菌滋生的问题，需要进行检测与调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2014年1月～12月在手术过程中使用的无菌灯柄404个，表面积为288 cm2。在手术室的选择上，百级手术间148个，万级手术间162个。手术见温度在23 ℃左右，湿度在50%～60%。在患者进入手术室前要保证开启层流30 min，空气评定标准符合国家对层流手术室的要求（细菌菌落总数＜10 cfu/m3），此时测得无菌灯柄打开时无细菌生长。手术种类的选择为属于Ⅰ、Ⅱ无菌手术，手术时间要超过4 h，患者在手术之前半个小时注射抗生素，主要为青霉素类或者头孢类抗生素，在手术进行3 h时在注射一组抗生素，同时要保证患者没有其他病症影响检测。

1.2 方法：按照《医疗机构消毒技术规范》中所示，在无菌灯柄的各个不同阶段涂抹无菌棉拭纸，其中棉拭纸使用前要浸在无菌的生理盐水采样液中，选择的时间段分别为未使用时，使用3、4、5、6 h后，在擦拭结束后去掉手接触部分，余下部分置入无菌的生理盐水试管中（10 mL），在微生物室培养48 h，观察后记录细菌动态，同时要记录灯柄表面是否存在血迹。

1.3 统计学方法：将记录的数据采用专业的SPSS21.0软件包进行统计学分析处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 无菌灯柄细菌检测情况在不同手术室中的比较：各手术间从第4 h开始检测到细菌，共测得标本1084例，百级手术间404例，其中阳性率为20.05%，万级手术间438例，阳性率为18.49%。虽具有差异性，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同手术室中无菌灯柄细菌检测情况比较（n）

2.2 无菌灯柄细菌检测情况在有无血迹之间比较：在有血迹情况下通过细菌检测出阳性细菌168例，阳性率达到27.72%；在无血迹情况下通过细菌检测出阳性细菌40例，阳性率达到8.37%，明显低于有血迹情况下的细菌阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

在手术室内保持无菌对手术的顺利进行有非常重要的意义，能够有效防止微生物感染。手术过程中的人员的流动、器具的活动等都会影响空气中细菌的数量。所以，保证手术间内的无菌状态不仅要减少人员的流动，还要保证手术器械的无菌管理，使患者在最有利的环境中进行手术[1]。

表2 有无血迹之间无菌灯柄细菌检测情况比较（n）

本院此次对无菌灯柄在层流手术中的细菌动态检测与李先锋，魏先，阳世伟等人所著的《层流手术室中浸血盐水细菌含量研究与分析》的结果相同[2]。在不同手术室中无菌灯柄细菌检测情况比较，百级手术间与万级手术间的手术环境中细菌的阳性率为20.05%和18.49%，各级手术间细菌阳性率差异不具有统计学意义（P＞0.05）；有无血迹之间无菌灯柄细菌检测情况比较，有血迹无菌灯柄的细菌阳性率为27.72%，高于无血迹无菌灯柄的细菌阳性率8.37%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

根据数据显示，要缩短无菌灯柄暴露在空气中的时间，在各级手术间中，3 h以内均无细菌生长情况测出，由此可以得出在手术不超过3 h时，灯柄不会成为细菌感染源，若手术时间延长，可以在手术开始时打开灯柄[3]。在器械的擦拭中，只注意到手术器械中的血迹清洁，灯柄的血迹经常被忽略，通过检测得，在有血迹的情况下，呈阳性的细菌增加，与血迹的存留有很大的关系，所以在手术过程当中，护士也要时刻注意无菌灯柄的血迹情况，及时擦拭，延长使用时间[4]。

4 结 语

综上所述，无菌灯柄在使用过程中的细菌动态与所处的不同手术室没有关系，但是在使用无菌灯柄是要注意表面的血迹，及时擦拭，防止滋生细菌，形成感染。同时也要注意手术室内无菌环境的保持，保证患者处在一个安全的环境中进行手术。

[1]陈小娣,钱小毛.手术室环境消毒质量现状及其监督措施[J].中华医院感染学杂志,2008,18(4):532-533.

[2]李先锋,魏先,阳世伟,等.层流手术室中浸血盐水细菌含量研究与分析[J].南方护理学报,2005,12(8):2.

[3]Hussein JR,Villar RN,Gray AJR,et al.Use of light handles in the laminar flow operating theatre is it a cause of bacterial concern?[J].Ann R Coll Surg Engl,2001,83(5):353-354.

[4]常后婵,戴红霞.手术室空气细菌来源及其控制方法的研究进展[J].护士进修杂志,2006,21(8):737-739.