尿干化学分析仪与尿有形成分分析仪联合检测尿路感染的临床研究

尿干化学分析仪与尿有形成分分析仪联合检测尿路感染的临床研究

赵飞

中国人民解放军第97医院检验科,江苏徐州221009

[摘要]目的探究尿干化学分析仪与尿有形成分分析仪联合检测尿路感染的临床应用价值。方法整群选取2014年3月—2015年3月期间在该院收治的260例标本检测患者作为研究对象，将白细胞计数、细菌计数、亚硝酸盐试验结果同细菌培养进行比较。结果①细菌计数敏感性（50.76%），特异性(77.83%)，阳性预测值(60.18%)，阴性预测值为(82.69%)相较于三项联合敏感性(80.01%)，特异性(82.21%)，阳性预测值(64.32%)，阴性预测值(86.51%)明显较低，差异有统计学意义（P<0.05)，②白细胞计数在上述有关方面相较于三项联合指标差异有统计学意义（P<0.05)；③亚硝酸盐在上述有关方面相较于三项联合指标差异有统计学意义（P<0.05)。结论采用尿干化学分析仪与尿有形成分分析仪联合检测方法，对尿路感染的诊断具有较高的灵敏度，在保证检测结果科学、准确的同时，提升了工作效率，可在较大程度上排除尿路感染，值得在临床上大范围推广和应用。

[关键词]尿路感染；尿干化学分析仪；尿有形成分分析仪

[中图分类号]R446.12

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）10（a）－0028-03

[作者简介]赵飞（1983.9-），男，江苏邳州人，本科，检验师，研究方向：微生物。

Abstract[]Objective To explore the clinical value of urine dry chemistry analyzer and urine formed element analyzer applied to the detection of urinary tract infection.Methods 260 cases underwent specimen detection in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected as the subjects.The result of white blood cell count, bacteria count and nitrites test were compared with that of bacterial culture.Results①Bacterial count sensitivity (50.76%), specificity (77.83%), positive predictive value (60.18%) and negative predictive value (82.69%) compared to the three joint sensitivity (80.01%), specificity (82.21%), positive predictive value (64.32%) and negative predictive value (86.51%) was significantly lower, with significant difference (P<0.05);②White blood cell count in the related aspects compared with the three combined index has significant difference (P<0.05);③Nitrite in the related aspects compared with the three combined index has significant difference(P<0.05).Conclusion For the detection of urinary tract infection, urine dry chemistry analyzer combined with urine formed element analyzer has high sensitivity, which can ensure the detection results be scientific and accurate, improve the work efficiency as well as exclude urinary tract infection to a larger extent, so it is worthy of wide promotion and application in clinical practice.

收稿日期:（2015-06-26）

Clinical Study of the Effect of Urine Dry Chemistry Analyzer Combined with Urine Formed Element Analyzer on the Detection of Urinary Tract Infection

ZHAO Fei

Clinical Laboratory, No.97 Hospital of PLA, Xuzhou, Jiangsu Province, 221009 China

[Key words]Urinary tract infection; Urine dry chemistry analyzer; Urine formed element analyzer

尿路感染是临床的常见疾病，在尿液中检测到细菌白细胞、红细胞等有形成分是临床拟诊尿路感染时有效的客观依据，它们在病情诊断、病情进展和预后等方面的研究判断具有重要意义[1-3]。该研究对该院在2014年3月—2015年3月收治的260例尿路感染住院患者尿液联合应用Iris iQ200尿沉渣分析仪和URIT-1500尿液干化学分析仪进行尿液标本检测，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2014年3月—2015年3月期间在该院收治的260例标本检测患者作为研究对象，其中男性患者120例，女性患者140例，年龄在23~58岁之间，平均年龄41岁，未用抗生素前留晨尿进行检验。

1.2试剂和仪器

尿沉渣分析仪器选择美国Iris iQ200尿沉渣分析仪及其配套试剂和质控品；尿液分析仪器选择优利特URIT-1500尿液分析仪及其配套试剂和质控品；细菌鉴定及药敏分析仪选择西门子MicroScan Auto Scan-4细菌鉴定及药敏分析仪。

1.3分析方法

1.3.1标本采集根据操作标准留取清洁中段尿，先做中段尿细菌培养，再做尿沉渣分析和尿干化学分析检测。

1.3.2操作步骤①用接种环把1ul.尿液标本接种到血平板和麦康凯培养基进行半定量培养，经过18~24 h37℃需氧培养，计数菌落数量;②URIT-1500检查:将该研究标本按照相关程序进行尿化学分析，对标本亚硝酸盐结果进行检查和记录;③IrisiQ200检测:依照SOP将尿液标本在IrisiQ200尿沉渣分析仪上检测，对白细胞数和细菌数进行记录。

1.4统计方法

该研究相关的数据用SPSS 18.0软件进行数据分析，对计数资料用率（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1细菌培养结果

阳性标本68例，其中40例为革兰阴性菌，大肠埃希杆菌16例，6例为变形杆菌，4例为肺炎克雷伯杆菌，3例为阴沟肠杆菌，同样有3例为铜绿假单胞菌，其他阴性杆菌8例；革兰阳性菌28例，其中溶血葡萄球菌4例，粪肠球菌4例，松鼠葡萄球菌4例，表皮葡萄球菌3例，金黄色葡萄球菌3例，耳葡萄球菌3例，其他阳性菌7例。阴性标本192例。白细胞计数：男性＜13.2，女性＜16.9（个/μL）为阴性，阳性122例，阴性138例；细菌计数：＜386（个/μL）为阴性，阳性58例，阴性202例；亚硝酸盐试验：阳性30例，阴性230例；三项联合诊断阳性149例，阴性111例。

2.2尿路感染的诊断效能评价

三项指标中白细胞计数的敏感性（67.99%、0.645）相较于细菌计数（50.76%、0.324）、亚硝酸盐（25.03%、0.421）较高，差异有统计学意义（χ2=5.024,P<0.05）；细菌计数和亚硝酸盐特异性分别为（77.83%、0.764）、（78.46%、0.543）相较于白细胞计数（49.01%、0.265）较高，差异有统计学意义（χ2=6.635,P<0.05）；白细胞计数、细菌计数、亚硝酸盐三项指标阴性预测值分别为（80.69%、0.765）、（82.69%、0.779）、（79.26%、0.769）与三项联合阴性预测值（86.51%、0.780）相差不大，差异无统计学意义（χ2=3.26,P>0.05)。三项联合应用的敏感性（80.01%、0.637）和阴性预测值（64.32%、0.482）相较于三项指标较高，差异有统计学意义（χ2=7.378,P<0.05）。见表1。

表1　三项指标的性能评价分析(%)

3　讨论

尿路感染是临床的常见疾病之一，发病原因多是由单一细菌引起，占到90%以上[4]。90%的门诊病人和一半左右的住院病人，病原菌都是大肠埃希杆菌，此种病原菌有140种左右的血清分型，多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道，肠道、尿道瘘等[5]。诊断尿路感染的重要指标是尿细菌培养，但尿细菌的培养通常要花费3~4 d的时间，并不利于为临床的治疗提供准确的依据，因此考虑以辅助诊断尿路感染的方法来及时地为临床提供参考，如尿沉渣的白细胞计数，细菌计数，尿干化学的白细胞酯酶和亚硝酸盐等等。在尿液中检测到细菌白细胞、红细胞等有形成分是临床拟诊尿路感染时有效的客观依据，它们在病情诊断、病情进展和预后等方面的研究判断具有重要意义[6-7]。

经过该研究分析，三项指标中白细胞计数的敏感性（67.99%、0.645）相较于细菌计数（50.76%、0.324）、亚硝酸盐（25.03%、0.421）较高，差异有统计学意义（χ2=5.024,P<0.05）；细菌计数和亚硝酸盐特异性分别为（77.83%、0.764）、（78.46%、0.543）相较于白细胞计数（49.01%、0.265）较高，差异有统计学意义（χ2= 6.635,P<0.05）；白细胞计数、细菌计数、亚硝酸盐三项指标阴性预测值分别为（80.69%、0.765）、（82.69%、0.779）、（79.26%、0.769）与三项联合阴性预测值（86.51%、0.780）相差不大，差异无统计学意义（χ2=3.26,P>0.05)。三项联合应用的敏感性（80.01%、0.637）和阴性预测值（64.32%、0.482）相较于三项指标较高，差异有统计学意义（χ2=7.378,P<0.05）。从单项检测结果显示，白细胞计数敏感性高，能够最大程度筛选尿路感染标本，但特异性较低误诊率较高；细菌计数和亚硝酸盐敏感性不高，但特异性较高，误诊率很低，该结果与相关研究报道结果[7-8]相一致。由于单项指标检测都存在一定的缺点，三项联用既可以最大程度筛选尿路感染标本，

在张广波等人[9]的报道中，其联合利用了尿干化学、尿沉渣以及显微镜检测等方法，针对被怀疑的尿路感染患者尿液实施检查与分析，并在其结果中显示，尿干化学、尿沉渣等检测方法在灵敏性方面并差异无统计学意义，同时相较于显微镜检测法则在灵敏度方面效果显著。通过有效利用这两种检查方法，能够增强对患者病情的可预见性诊治和判断，有益于提升治疗的效果。该次研究各项指标与报道相比存在指标偏低的问题，考虑以下因素：假阳性率和假阴性率的影响导致评价指标偏低，这一因素在其他报道中也会产生影响，该次研究中革兰阴性菌40例，占58.82%，该菌在分解亚硝酸盐的能力上存在明显不足，这一点极容易造成假阴性。同时该次研究的仪器选择有区分活菌和死菌的问题，以及细菌聚集成簇被仪器误认为其他颗粒导致假阴性，所以有待于日后进行更为深入的研究。采用尿干化学分析仪与尿有形成分分析仪联合检测方法，对尿路感染的诊断具有较高的灵敏度，在保证检测结果科学、准确的同时，提升了工作效率，可在较大程度上排除尿路感染，值得在临床上大范围推广和应用。

[参考文献]

[1]王立英.尿沉渣分析仪与尿干化学分析法、显微镜镜检联合检测尿白细胞、红细胞的分析研究[J].吉林医学,2013(13):1750-1751.

[2]满思金,孔德玲.尿干化学分析仪与UF-100尿沉渣分析仪联合运用在尿路感染诊断中的价值[J].国际检验医学杂志,2013(8):788-789.

[3]俞梅云,张亚彬,黄坚,等.尿沉渣分析仪联合尿干化学分析仪在诊断尿路感染中的应用[J].国际检验医学杂志,2014(13):1808-1810.

[4]林金端,卢志权.尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪联合使用在尿液红细胞检验的临床应用分析[J].中外医疗,2012(23):172-173.

[5]殷海芳.UF-100尿沉渣分析仪、干化学分析仪与镜检联合检测的应用[J].海南医学院学报,2011(2):264-266.

[6]袁松.不同方法检测尿液红细胞、白细胞的结果互认的可行性研究[D].南充：川北医学院,2014.

[7]张汉东,富晓敏.探讨尿干化学与流式细胞术联合应用于尿路感染的价值[J].医学理论与实践,2015(9):1239-1240.

[8]徐媛.尿液有形成分分析与尿培养诊断尿路感染的临床研究[J].检验医学与临床,2014(12):1680-1681,1683.

[9]张广波,周丽杰,曹笠.UF-1000i尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪与显微镜检查在尿路感染中应用评价[J].医学综述,2013(20):3192-3194.