浅谈多重障碍儿童的心理行为特征及干预策略

栾萍萍

摘要：近年来，随着特殊教育的发展，多重障碍儿童的研究与干预已经引起我国特殊教育界的重视，对其有效教育和康复的问题已经被众多学校提上日程。本文分析多重障碍儿童的心理行为特征，同时探讨了多重障碍儿童心理与行为的干预策略，包括心理和行为矫治的主要原则，心理和行为问题矫治的方法。

关键词：多重障碍 儿童 特征 策略

一、多重障碍的定义

（一）美国的定义

美国1997年《身心障碍个人教育法修正案》的修正公布以及1999年5月公告实施的《协助各州执行身心障碍儿童教育以及身心障碍婴幼儿早期介入方案法规：最终执行细则》有关多重障碍的定义：“多重障碍系指同时伴随有多重伤残（诸如：智障兼盲、智障兼肢障等等），此种合并障碍会造成重度的教育需求，而此种教育需求并不能藉由仅为一种障碍类别所设的特殊教育方案来加以调整改善，但此种障碍类别并不包括盲聋在内。”

（二）台湾的定义

根据台湾特殊教育法相关法律的规定，多重障碍的定义系指：1.兼具有两种或两种以上的障碍;2.该两种或两种以上的障碍非同一个原因;3.该两种或两种以上的障碍不具有连带关系;4.该两种或两种以上的障碍会影响学习而言。

二、多重障碍儿童常见的心理行为特征

（一）社会性

大多数的多重障碍儿童缺乏与他人互动的能力，其所表现出的社会性行为往往不是过多，便是太少。多重障碍儿童表现出的社会性行为，比如，在合作、社交礼仪等方面，正常人如果在不了解是障碍者的前提下，一般是不容易被常人所接受的。

（二）沟通能力

以智力障碍为主或者是以自闭症为主的多重障碍儿童多数是无法用口语表达和沟通的，多数的多重障碍儿童在语言上只能说出几个字或较短的句子，有时由于多重障碍儿童无法用语言表达自己的基本需求，由此会出现一些不恰当的行为表现，比如，大声哭喊，发脾气甚至是攻击他人。

（三）自理能力

多重障碍儿童大多数是缺乏生活自理能力的。对一般正常儿童而言是相当容易，比如进餐，穿着，如厕等技能，对于多重障碍儿童都需要花很长的一段时间来学习和适应，并且在掌握自理能力技巧上也会发生很大的困难。

（四）行动能力

大多数的多重障碍儿童都缺乏身体移动的能力和理解记忆的能力，所以要求多重障碍儿童能在行动上完全独立自主是相当不容易的。尤其对于伴随有肢体障碍的多重障碍者而言，行动会有所限制。

（五）其他特征

大多数的多重障碍者，通常也会伴随着其他障碍，并且障碍的程度越严重，相伴随的其他障碍也就越多，可能性也愈大。并且有些障碍者常会有不自主性的反射动作与姿势异常;有些则因障碍或损伤伴随有癫痫、呼吸问题、耳朵感染、皮肤溃烂、气喘、过敏等现象;还有些多重障碍儿童会出现自残、自伤的行为。

三、多障儿童的心理与行为干预策略

（一）心理和行为矫治的主要原则

1.个别化治疗与集体治疗相结合的原则。多重障碍儿童的某些行为问题是具有独特性的，比如，攻击他人的行为，这就需要进行个别化的治疗，但是有些多重障碍儿童的特征是具有共性的，这就可以采用集体治疗的方法，而且集体治疗可以使障碍儿童有机会感受到或观察他人的行为，以此获得学习的机会。

2.注重家庭参与的原则。对多重儿童在训练和纠正他们某些行为的时候，需要家长的积极配合来实现教育计划，并且父母要承担某些训练的任务，及时提供反馈有助于矫正的顺利实施，家庭成员的参与，也会让多重障碍儿童以此获得和家人沟通和交流的机会。

3.增强适应性行为的原则。大多数的多重障碍儿童由于无法适应正常的环境缺乏与正常环境相适应的行为，所以他们大多不知道应该如何恰当地表达自己的所需和所想。因此，在行为治疗过程中，要增加其行为方面的适应性，以其消除不良的行为。

（二）心理和行为问题矫治的方法

1.认知行为塑造法

（1）社会技能训练。认知行为塑造法在对多重儿童进行社会化技能训练时，可以用以下的方法，比如，带领多重障碍儿童熟悉各种环境，减少和消除其对陌生环境的畏惧，或者可以多听听教师的声音，触摸教师的手和脸，再熟悉教师的情况下再在一起做游戏，逐渐地增加在一起的时间次数，使多重障碍儿童慢慢接纳训练人员。

（2）言语交流训练。根据每个案例的具体情况制定其相关的目标。为了能起到让多重障碍儿童说话的欲望，教师可以采用以下的方法，比如，用手势、表情等来表达自身的需要;理解指令。通过教师的发音模仿简单的音节以刺激其语言中枢的发展。

（3）生活自理技能训练。用循序渐进的方法，让多重障碍儿童在生活中进行反复多次的生活技能训练，直到能够掌握或有所好转为止。在生活自理技能训练中，要把饮食技能的首要的重点，再逐渐过渡到穿衣、脱裤、洗涮等方面的训练。

2.身体放松法。由于多重障碍儿童在精神状态、情绪以及行为问题上发生的次数比较多，所以对多障儿童进行身体按摩及运动训练，可以使其肢体肌肉放松，改善体质从而缓解其不适。在这个过程中要与其按摩师进行协商，根据多重障碍儿童的变化及时调整其按摩康复计划。

参考文献：

[1]郭小牧，袁进兴.多重残疾儿童教育研究与实践[M].上海：上海市盲童学校出版，2007.

[2]郭小牧.多重残疾儿童综合性主题课程研究[J].中国特殊教育，2001（1）：40-41.

[3]多重残疾儿童教育与研究培训资料.美国柏金斯盲校，2009.

[4]彭霞光.美国盲多重残疾儿童教育的现状[J].中国特殊教育，2005（12）.

[5]钮文英.身心障碍者行为问题处理：正向行为支持取向，2001.

（责编 田彩霞）