浅析原发性高血压患者血压变异性的临床观察

2015-11-07亢鸿儒

医药与保健 2015年11期

亢鸿儒

亢鸿儒

目的探讨原发性高血压病（EH）患者血压变异性（BPV）的临床意义。方法选取我院2014年2月-2015年2月收治的40例原发性高血压患者作为观察组，选取40例健康者作为对照组，监测两组动态的血压值，通过比较两组各个时间段的血压标准差（SD），将数值作为评判患者血压变异性的标准。结果观察组原发性高血压患者的SD值明显高于对照组，患者血压变异性随原发性高血压的期数增大而增大，患者血压变异性随血压水平的增加而增大。结论血压水平越高，患者血压变异性越大在一定程度上对靶器官的损伤越大。

原发性高血压（EH）；血压变异性（BPV）；血压标准差（SD）

血压变异性（BPV）表示血压波动的程度，临床上通过血压监测(ABPM)测定高血压患者血压变化，本次研究通过对40例原发性高血压患者以及40例健康人士的血压值检测对比，对原发性高血压的血压变异性行临床特点观察，现有报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料选取我院2014年2月-2015年2月收治的40例原发性高血压患者，男患者19例，女患者21例，年龄22-79岁，平均年龄（50.6±7.5）岁，依据WHOISH高血压分期标准，把靶器官损伤程度分为三期，本组患者中Ⅰ期11例，Ⅱ期13例，Ⅲ期16例。40例健康者为对照组，两组患者中排除有任何心血管系统、内分泌系统、代谢性疾病的患者，且两组患者的一般情况差异不明显，具有可比性。

1.2 方法（1）血压监测（ABPM）：提前一周，患者停用影响血压或心脏的药物，用动态血压监测仪测定患者血压。血压监测从上午七时至次日上午七时，数据为白天（7∶00-23∶00）、夜间（23∶00-7∶00）以及平均每小时的收缩压、舒张压以及平均动脉压（MAP）及其标准差。

（2）血压变异性（BPV）的测量：以收缩压和舒张压的变异性为标准，测量24h的收缩压变异性和24h舒张压的变异性，24h血压的标准差。

1.3 统计学方法采用SPSS17.0统计软件分析数据，计数资料用率（%）表示，采用X2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组原发性高血压患者的SD值明显高于对照组，（P＜0.05）为差异具有统计学意义，患者血压变异性随原发性高血压的期数增大而增大（见表1），患者血压变异性随血压水平的增加而增大（见表2）。

表1 两组BPV与EH分期的关系比较（mmHg）

3 讨论

原发性高血压在临床十分常见，占高血压病人的90%-95%[1]，现在认为原发性高血压是遗传因素与致病性因素共同作用的结果，高钠低钾的饮食习惯，超重和肥胖的生活节奏，过度饮酒，长期的精神紧张等都是致病因素[2]。血压变异性是表示在生理条件和环境条件下血压不断变化以维持器官足够的血流量[3]，神经激素水平的变化，激素的调节，情绪的波动等都是引起血压波动的因素[4，5]。本次研究表明，原发性高血压患者无论分期如何，血压变异性都明显高于对照组，其原因可能是与EH患者血管收缩反应性的增强有关系，由于其阻力小动脉的结构发生重塑，引起的壁腔比值增大，导致了血管收缩反应性的增强，我们在研究中也发现，EH患者的血压变异性也可能与患者的动脉压力反射敏感性的减退以及缓冲血压波动能力降低有关系。同时血压变异性随血压水平的升高而升高，血压的变异性指标在2、3级原发性高血压中增高明显，其中以3级原发性高血压增高最明显，表明了EH患者的血压高过一定的范围后，患者的颈动脉窦压力就失去了血压调节的能力，从而导致血压变异性的增加。