探讨护理主管负责制在骨外科病房管理中的应用

张永兰

探讨护理主管负责制在骨外科病房管理中的应用

张永兰

目的 探讨护理主管负责制在骨外科病房管理中的应用方法及效果。方法 我院骨外科病房通过设立护理主管，制定工作职责，明确工作任务并进行适度分权、授权，严格考评，并通过质控检查，对比实施前后患者的满意度及护理质量的变化情况。结果 通过实施护理主管负责制，科室的护理质量、科室的收入、患者的满意度以及护士的理论、操作技能考核成绩均较实施前显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05），同时科室的月低耗支出较实施前明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 通过在骨外科病房实施护理主管负责制，能够有效提高骨外科病房的护理工作质量，充分调动各级护理工作人员的积极性，增加科室收入，保证患者权益和护理安全。

护理主管；骨外科病房；护理管理

由于骨外科病房的超负荷工作任务，护理人员工作无节奏感，任务多而杂，一直处于繁重的工作压力中，为缓解这种情况，提高护理质量，使患者能够得到更好的护理，我国自2006年起推行了护士长领导下的一位护理总管和两位护理业务主管责任制的管理模式，在护士长的带领下护理工作有序进行，不仅使工作任务减轻同时护理质量也得到了很大的提高[1]。我院在骨外科病房推行这种护理主管责任制，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院设有50个骨外科床位，护士13名，年龄21～52岁，均为女性。其中主管护师3人、护师4人和护士6人，工作年限在5年以上的有6人，46.1%，8年以下的有3人，占23.1%，10年以上有4人，占30.8%。学历：大专8人，占61.5%，本科有3名，23.1%，中专有2人，15.4%。骨外科科室一般设有换药室、治疗室、抢救室、石膏房以及普通病房等，为病人提供24h治疗及护理工作。我院骨外科为临床一线科室，作为教学实习基地，负责护生及进修生的实习带教等工作。

1.2 方法

1.2.1 护理主管的选拔要求：①护理主管：学历要求大专及以上，工作经验并≥8年，爱岗敬业，热爱护理工作，勇于奉献自己，责任心强，对工作有耐心，能够为患者着想，有丰富的临床经验和一定的协调管理水平。②护理业务主管：学历要求大专及以上学历，工作经验≥10年，要求护师及以上职称，热爱本职工作，具备扎实的理论知识和熟练的操作技术，有一定的管理才能以及教学和科研能力，要求有相关论文的发表[2]。基础护理人员要求有认真负责的工作态度以及良好的护理专业知识。

1.2.2 选拔过程包括四个环节，即自愿报名、资格审定、竞聘演讲以及民主测评。首先由符合条件的护理人员报名填写申请书，待科主任及护士长审查合格后，确定候选人员，并要求其准备竞聘演讲材料，最后结合全科人员对参聘人员的工作态度、工作能力以及考核成绩的调查结果，进行综合评分后选出最佳人选[3]。

1.2.3 工作职责按职称的不同分配不同的任务。其中护理总务主管的任务为：负责调配及清点药物，控制医疗成本，保持设备无菌状态处于备用状态，分配任务，保证不同级别的护理色正常实施；护理业务主管：负责日常的基本交接及换班分配工作，有处理应对风险的能力[4]。将整个护理主管分成几个大组，每个组负责不同的任务，以有效提高效率。护士应做好交接班制度及时掌握患者的病情变化，若患者发生意外，应立即通知上级，并根据患者的临床表现做好积极有效的护理，以维护患者的生命安全。

1.2.4 工作待遇级别不同，护理人员的待遇则不同，护理主管每月则可享受享受较高一级的奖金系数。

1.3 评价指标 成立考核小组，进行三级质控的检查以及评估患者满意度，针对护理质量和患者的满意度以及分析材料损耗率进行考核，并于年终公布考核成绩，分出奖惩办法。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，进行 t检验，计数资料采用 X2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过实施护理主管负责制，科室的护理质量、科室的收入、患者的满意度以及护士的理论、操作技能考核成绩均较实施前显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），同时科室的月低耗支出较实施前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1～4。

表1 护理质量变化情况（分，±s）

表1 护理质量变化情况（分，±s）

注：与实施后比较，①P＜0.05。

时间 护理质量 健康教育 护理文件书写实施前 89.94±4.02 84.94±6.01 90.74±0.96实施后 98.6±1.49① 98.46±0.94① 97.03±2.16①

表2 患者满意度比较

表3 护理人员考核成绩比较（分，±s）

表3 护理人员考核成绩比较（分，±s）

注：与实施后比较，①P＜0.05。

时间 理论成绩 操作考试实施前 86.35±0.49 90.73±0.95实施后 92.04±1.08① 96.05±0.59①

表4 科室月收入与月低耗支出情况比较（元，±s）

表4 科室月收入与月低耗支出情况比较（元，±s）

注：与实施后比较，①P＜0.05。

时间 月收入 月低耗材料实施前 148946.25±4379.09 6973.29±795.49实施后 182640.03±3846.16① 4986.74±138.27①

3 讨论

通过在骨外科实施护理负责制，护理主管以身作则，充分调动了护理人员的工作积极性，进一步加强护理专业知识的学习，熟练掌握护理操作技术，有效提高了护理工作的效率，提高了护理质量，满足了患者对护理的需求，提高了患者对护理工作的满意度。同时通过实施护理主管负责制，护理人员在护理过程中注意节约，有效利用医疗用品，降低了低耗材料的支出，在一定程度上增加了科室收入。

综上所述，通过在骨外科病房实施护理主管负责制，能够有效提高骨外科病房的护理工作质量，充分调动各级护理工作人员的积极性，增加科室收入，保证患者权益和护理安全，提高患者的满意度。

[1]胡礼华．护理主管负责制在骨外科病房管理中的应用分析[J]．吉林医学,2014,35(23):5254-5255．

[2]张亚玲,聂丽芹．护理主管负责制在骨外科病房管理中的应用[J]．护士进修杂志,2012,23(1):224．

[3]胡礼华．护理主管负责制在骨外科病房管理中的应用分析[J]．吉林医学,2014,35(23):5254-5255．

[4]黄冬梅,成文．风险管理在骨外科病房护理管理中的应用[J]．中外医学研究,2013,14(1):79．

作者单位：4663000驻马店市第一人民医院重症医学科

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