分析VSD治疗骨科创伤感染的临床疗效观察

于立东

分析VSD治疗骨科创伤感染的临床疗效观察

于立东

目的 探讨应用VSD治疗骨科创伤感染的临床疗效。方法 选取我院骨科收治的创伤感染患者84例作为研究对象，按照治疗方式划分为两组，各42例；其中对照组应用常规疗法，观察组采用VSD治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为95．2%，对照组为80．9%，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对骨科创伤感染患者采用VSD治疗临床疗效明显，可快速恢复创面，减轻患者痛苦，缓解工作人员负担，有推广价值。

VSD；骨科创伤感染；疗效

VSD即创面封闭式负压引流技术，治疗创伤感染可防止交叉感染，确保引流创面处于清洁状态，对其血液循环予以有效改善，加快愈合引流创面的速度，其优势在于效果明显且操作简易，故而在骨科创伤感染治疗中应用广泛。此外，该技术还可用于治疗皮肤移植与修复复杂创面，故而获得临床青睐。本文为探讨对骨科创伤感染患者采用VSD治疗的临床疗效，现选取患者84例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院骨科2013年8月至2015年2月收治的创伤感染患者84例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗方式划分为两组，各42例；其中对照组应用常规疗法，观察组采用VSD治疗。对照组中28例为男，14例为女；年龄为21至58岁，平均（39.4±7.1）岁；24例为新鲜创面，18例为陈旧感染创面。观察组中27例为男，15例为女；年龄为22至 56岁，平均（38.2±6.5）岁；25例为新鲜创面，17例为陈旧感染创面。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法 对照组行常规治疗，清创后敷料，并依据患者实际定期更换，更换时间通常为1至2d。若患者创面大可将引流条常规放置，并给予抗生素，每间隔6d左右开展病原学检查。待肉芽呈现出丰满状态便对创面进行缝合，若患者疗效较差则行皮瓣转移术，将创面消除。

观察组行VSD治疗，感染创面使用敷料为VSD敷料，而后封闭创面，主要应用半透明薄膜，持续开展负压吸引，若出现术后阻塞或者漏气现象需及时处理。冲洗时应用敏感抗生素，1周后将VSD敷料取出，取创面标本开展病原学检查，肉芽处于丰满状态后将创面缝合，若创面大可行植皮对创面予以恢复；若患者由于创面深其软组织难以修复可再次覆盖VSD敷料，1次1周，2至3次后观察肉芽丰满度，再行植皮处理。

1.3 疗效判定标准[1]显效：治疗15d后患者创面愈合完全，且表皮完全覆盖；有效：患者有较大的皮肤存活面积，创面分泌物较少，长出肉芽，需更换敷料；无效：创面分泌物多，植皮位置未改善或者坏死，未长出肉芽。

1.4 统计学方法 应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组临床效果对比 见表1。

表1 两组临床效果对比[n(%)]

3 讨论

外科临床中感染性与外伤创面属于常见情况，且较为棘手。因伤后患者有较紊乱的机体调节机制，降低抵抗力与免疫力，导致感染率高，因此一定要快速合理治疗。临床治疗感染创面的常规方法为引流，换药后引流创面，将创面中脓液、坏死组织以及分泌物等排出，长出肉芽。若创腔大且深可需对引流条与引流管予以合理使用，强化引流，但是效果不如人意，表现为会堵塞引流管、引流量有限、引流区半开放或者开放于外界导致感染率提升、难以彻底引流等[2]。而VSD的问世便可有效解决上述问题。在感染创面置入VSD材料，因其为泡沫状，可全方位接触创腔或者创面，且该材料可塑性较高，可在其表面均匀分布负压并向引流区每一点引流，确保引流的全方位与彻底性。且于负压作用下引流物若质地硬度较低且面积大则会在VSD材料的塑形与分割作用下向颗粒状转变[3]，且经由引流管从材料孔隙中流出，若无法被分割则会在材料表面吸附，将材料更换时便可将其从创面带离，且不会出现阻塞现象。

对骨科创面感染患者采用VSD治疗可形成优良负压环境，增生与扩张创面毛细血管，快速消退组织水肿，增殖修复细胞后长出肉芽，进而愈合创面。引流优良可及时充分排出感染性物质与微生物，避免扩散或者繁殖于创面，增生微血管后可增强局部血液循环，提升局部抗感染能力，对创面感染进行快速控制，病原性检查亦可快速转阴。且可避免频繁更换药物，缓解患者痛苦感与工作人员工作量，临床认同度高。本组对照组应用常规疗法，观察组采用VSD治疗，结果观察组治疗总有效率为95.2%，对照组为80.9%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。与郑旭[4]研究结果相近。但应用VSD治疗骨科创面感染液需注意开展治疗前一定要确保清创有效与彻底，避免死腔遗留，同时还要对贴膜封闭性予以频繁检查[5]，确保负压环境的持续性。若引流物黏度高需冲洗引流管，可使用抗生素液或者生理盐水。对于感染创面严重患者可给予专门冲洗管，便于引流与抗炎，同时还要确保负压始终处于隔离状态，并给予患者抗厌氧菌、规范应用敏感抗生素、支持疗法以及营养补充等疗法。

综上所述，对骨科创伤感染患者采用VSD治疗临床疗效明显，可快速恢复创面，减轻患者痛苦，缓解工作人员负担，有推广价值。

[1]苗振林．VSD治疗骨科创伤感染的临床观察与分析 [J]．河北医药,2014,(17):2645-2646．

[2]张金年．VSD治疗骨科创伤感染的临床疗效观察[J]．中国医药指南,2014,(24):50-50,52．

[3]农文海,莫金平,陆锡韬,等．VSD治疗骨科创伤感染的疗效分析[J]．当代医学,2014,(19):36-36．

[4]郑旭．VSD治疗25例骨科创伤感染临床疗效分析 [J]．四川医学,2010,31(8):1102-1103．

[5]廖鸿．骨科创伤感染VSD治疗临床效果分析[J]．按摩与康复医学,2015,(5):56-57．

作者单位：021400内蒙古满洲里市第一医院外二科

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