继发性肺结核放射线诊断分析

李长海

继发性肺结核放射线诊断分析

李长海

目的 探讨继发性肺结核放射线诊断的临床症状以及诊疗效果分析。方法 随机选取我院收治的继发性肺结核患者50例，对其X线胸片检验的结果资料进行回顾分析。结果 通过对这些患者的诊断结果分析，发现继发性肺结核的原发病灶多为肺段与肺叶的实变影像，同时呈现出不同形状的模糊影像，主要形状比如说类圆形、圆形、斑片状等，其中某些病灶还呈现出清晰的边缘。结论 通过X射线对继发性肺结核患者的诊断有一定的精确性，在临床诊断上有显著的效果。

肺结核；放射线；诊断；分析

继发性肺结核指的是二次感染结核杆菌引起的肺结核病，该病多发于成年人群体，该病在发病期间会产生较多的并发症，简单的治疗作用不大，目前对于该病的预防检查，方法比较多，主要通过CT检查和X射线检查，本文主要对我院2013年3月至2014年3月间收治的50例继发性肺结核患者的临床资料予以回顾分析，现报道如下：

1 临床资料及方法

1.1 一般资料 随机选取我院在2013年3月到2014年3月期间收治的继发性肺结核患者50例，这些患者中男性患者37例，女性患者13例，最大的年龄68岁，最小的年龄24岁，平均年龄46岁，患者的临床表现主要为：发热、咳嗽、咳痰的患者35例，咯血、胸痛、呼吸困难的患者12例，咳血有时还会出现声音沙哑和吞咽困难的患者18例，症状不明显的患者有9例。

1.2 方法 对所有患者按照常规的X线胸片检验方法进行检验，并对患者的后前位及侧位的平片进行收集，对患者的肺尖到肺底进行全方位的扫描，扫描的层与层之间的距离以及层厚均取10mm，扫描完成之后利用HRCT对患者的病变区进行检验，这时候去的层与层之间的距离以及层厚均为2mm，使用的主要计算方法为骨算法。

1.3 统计学分析 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料使用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过放射线资料分析，我们发现浸润型肺结核患者有44（88%）例。在X线的表现形式上呈现出了一种多样性，这种症状的特殊部位主要出现在上叶尖的后段与下叶的背段，且孔洞、增殖灶、结核球、纤维化等多种并发症的存在，纤维空洞肺改变的患者有15（30%）例。这种症状主要发生在患者患病的后期，在X射线影像资料上主要表现为纤维厚壁的孔洞以及纤维组织的广泛病变等等，这种症状在出现的时候往往伴随着其他并发症，并且这些并发症的出现表现出一定的周期性。干酪性肺炎患者4（8%）例，这种病症在X线上主要表现为肺段、肺叶部位的大面积浸润，同时叶性肺炎的内部组织呈现出虫蚀状的无壁空洞，具体的数据见表1。

表1 继发性肺结核中各类症状患者比例表

3 讨论

继发性肺结核是多发于成年人群体的常见病，并发症较多，简单治疗效果差，对于该病的诊断主要是结核球和肺部空洞[1]，患者患有继发性肺结核合并肺癌后，诊断继发性肺结核存在着一定困难，极易误诊。误诊后会影响继发性结核病治疗，在医学上，还有一种病，那就是成人的支原体型肺炎，这种疾病数量也在不断的增多，该疾病和继发性肺结核在临床上的症状以及在影像资料方面的表现相似性很大，这也是造成误诊的一种可能，如果出现误诊，继发性肺结核患者将得不到及时有效的治疗，所以在预防和检测继发性肺结核疾病的过程中，需要使用一定的诊断仪器对患者的疾病进行明确的诊断。

在继发性肺结核的临床诊断过程中主要使用的方法有几下几种[2]：（1）根据临床的症状和体征去诊断；（2）对患者体液中的结核杆菌阳性率进行检测，患病阳性率介于20%到80%之间；（3）对患者实行PCR和ELISA检测；（4）结核菌素的实验提供参考；（5）行纤维支气管镜检查；（6）手术病理诊断方法；（7）实验性的诊断治疗方法；（8）影像学诊断。在这些诊断方法中，绝大多数只是作为一种辅助的诊断方法，应用的比较广泛的主要是影像学诊断，本文中X片放射线诊疗方法就是一种影像学诊断[3]。

根据我院收治患者的资料分析回顾，X线放射线诊断方法，对于患者体内的一些微小的空洞、病灶可以清晰地显现出来，这使得继发性肺结核患者的临床症状表现的更清晰明了，在我院的实验过程中，对患者的后前位及侧位的平片进行了专门的扫描，这就使得我们可以通过影像资料对继发性肺结核患者的症状很好的辨别出来，这对于误诊成其他疾病有较好的区别作用[4，5]。对于继发性肺结核患者的确诊意义重大。

总之，通过X射线对继发性肺结核患者的诊断有一定的精确性，在临床诊断上有显著的效果。

[1]童斌斌,刘旺森．继发型肺结核的影像学诊断及误诊分析[J]．医学影像学杂志,2013,11(24):1811-1814．

[2]王新红．CT技术在诊断继发性肺结核肺间质改变方面的临床价值分析[J]．当代医药论丛,2014,12(7):62-63．

[3]刘暾．X射线诊断148例肺结核临床体会[J]．大家健康(学术版),2013,10(5):54．

[4]凌平,郑静,严冰等．102例不典型肺结核的临床及CT影像表现分析[J]．临床放射学杂志,2014,33(7):1004-1007．

[5]龚春竹,朱朝敏．婴儿肺结核203例临床特征分析[J]．临床儿科杂,2014,24(8):705-708．

作者单位：464000信阳市第四人民医院放射科

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