观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效

孙聚霞

观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效

孙聚霞

目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕患者的临床疗效。方法 选用我院2013年4月-2014年4月收治的50例宫外孕患者进行研究分析，随机将患者分为25例观察组和25例对照组，对照组采用甲氨蝶呤进行治疗，观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果及不良反应情况，并进行分析和比较。结果 观察组临床治疗有效率为93．3%，对照组临床治疗有效率为73．3%，观察组的临床效果显著优于对照组，两组患者差异比较具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者均出现轻微不良反应，其主要临床症状为头晕、皮疹、口腔溃疡及肠胃不适等，观察组不良反应发生率为16．7%，对照组不良反应发生率为26．7%，两组差异比较不具有统计学意义（P＞0．05）。结论 采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕患者的临床效果显著优于仅采用甲氨蝶呤治疗的临床效果，提高患者生活质量，因此，值得临床推广及应用。

甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；治疗效果

宫外孕在临床上也称为异位妊娠，主要是指女性在受孕后，其受精卵不在子宫内着床，而是在子宫体以外的部位着床发育。宫外孕具有一定的危险性，一旦女性出现宫外孕而没有进行及时治疗时，会因腹部出现剧烈疼痛而使得腹腔内部大出血，严重时还会进入休克状态，危害患者的生命安全[1]。为此，宫外孕患者必须及时接受相关治疗，而目前临床上针对宫外孕的保守治疗主要采用的药物有甲氨蝶呤和米非司酮，本文将对50例宫外孕患者进行研究分析，探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕与单纯使用甲氨蝶呤的临床治疗效果，并观察患者治疗期间的不良反应情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选用我院于2013年4月-2015年4月收治的50例宫外孕患者作为研究对象，所有患者的纳入标准为：患者异位妊娠部位的包块大小小于5厘米左右，经过血液检查均表示正常，血小板量大于100×109个/L，白细胞量大于4×108个/L，测定出来的β-HCG量小于等于2500IU/ml，患者的体征均呈稳定性状态，没有明显的出血迹象，输卵管完好无损，无其他严重疾病。将患者随机分为25例观察组和25例对照组，年龄范围在20岁-35岁，平均年龄为28岁，所有患者的停经时间均大于30天，平均为45天，异位妊娠的包块平均大小为4厘米，其中，卵巢妊娠有6例，腹腔妊娠有2例，阔韧带妊娠有6例，宫颈妊娠有5例，输卵管妊娠有31例。两组患者在年龄、病症、包块大小等方面无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用甲氨蝶呤以肌肉注射的方式进行治疗，每次剂量为50毫克，隔天注射一次，同时，结合患者血HCG的变化情况来进行3次-4次的注射，同时，在采用甲氨蝶呤注射治疗的第二天需要加入四氢叶酸钙进行配合治疗。观察组则采用米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗，进行肌肉注射甲氨蝶呤的同时，口服100毫克的米非司酮，一次剂量为100毫克，每天口服2次，口服一共持续三天[2]。

1.3 疗效评定标准 依据相关诊断标准，对两组患者的体征变化情况及临床疗效进行评价，治愈：经血液测定，血β-HCG含量的浓度变化呈下降趋势并恢复到正常的数值，经B超检测后，其异位妊娠包块完全消失或者是显著变少，同时，阴道出血及腹痛等症状均完全消失，符合上述三种临床表现为治愈；无效：β-HCG的浓度呈上升状态，经B超所显示出来的包块大小呈增大状态，阴道出血及腹痛等症状均出现反复发作的现象，还伴随有出血的情况，符合上述三种临床表现则为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据的统计和分析，用（%）来表示计数资料，以X2进行检验，若差异比较（P＜0.05）则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组患者治疗后，其临床疗效为显效的有28例，无效的有2例，临床治疗有效率为93.3%；对照组临床疗效为显效的有22例，无效的有8例，临床治疗有效率为73.3%，由此可见，观察组患者的临床效果显著优于对照组，表明甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕患者的临床效果比单纯使用甲氨蝶呤的临床效果要显著，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（%）

2.2 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者治疗期间有5例患者出现不良反应，其中，有1例为皮疹、有2例为头晕、有2例为腹泻，不良反应发生率为16.7%；对照组有7例出现不良反应，其中，有1例为口腔溃疡，有2例为肝功能异常，有1例为呕吐、有3例为头晕，不良反应发生率为23.3%，两组患者经过对症治疗后其不良反应均得到好转及消失，两组差异比较不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

宫外孕多发于结扎后再育、盆腔内有肿块及人工助孕等患者，其中，输卵管妊娠的发生率较高。宫外孕患者所具有的危险性是因为其输卵管壁、黏膜组织及内壁黏膜组织较为薄弱，等待受精卵发育到一定的程度时会引起输卵管爆裂的现象。为此，宫外孕的及时治疗具有十分重要的意义。对于早期宫外孕患者采用药物进行保守治疗可以起到保留输卵管的作用，其药物治疗的患者范畴为体内没有明显出血迹象、妊娠包块不超过5厘米及输卵管没有破裂的患者。甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，能够有效抑制患者体内核酸的合成，抑制细胞增殖，能够让胚胎组织坏死，从而起到宫外胚胎死亡的作用。而米非司酮是孕激素受体拮抗剂，由于其具有较强的抗孕作用，能够直接将胚胎直接坏死。本次研究表明，观察组临床有效率为93.3%，对照组为73.3%，观察组患者的临床效果显著优于对照组，表明甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕患者的临床效果比单纯使用甲氨蝶呤的临床效果要显著，且两组患者不良反应较为轻微，不具有统计学意义。因此，采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕患者的临床效果显著，且不良反应轻微，值得推广及应用。

[1]马平丽．米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效观察[J]．吉林医学．2014,12(07):607-609．

[2]张伟．米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕30例 [J]．中国药业．2012,30(19):201-202．

作者单位：454550河南沁阳市人民医院妇科

R714．22

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