肠内营养混悬液对危重脑卒中患者血清蛋白、血脂、免疫等临床指标的影响分析

2015-11-07王萌

医药与保健 2015年11期

王萌

王萌

目的比较两种肠内营养混悬液：标准配方（能全力）和糖尿病配方（康全力）对于血糖骤升引起的重症脑卒中患者各项生理指标的影响。方法将2013年12月到2014年12月来我院接受治疗的34名重症脑卒中患者，随机分为全能力组和康能力组，每组17人。其中，给予全能力组患者标准配方营养液，给予康能力组患者糖尿病配方营养液。而后，通过对比两组患者血清蛋白（包括白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白）、血脂（胆固醇）、免疫系统（C3、C4），来判断两种肠内营养混悬液对临床指标的影响。结果两组患者的各类血清蛋白含量较营养前都有显著差异（P＜0．05），免疫球蛋白的含量较营养前有显著提高（P＜0．05），全能力组患者胆固醇的含量与营养前相比有降低（P＜0．05）。

脑卒中；糖尿病；肠营养混悬液

脑卒中是一种突发性脑血液循环障碍性疾病[1]。高血压是临床医学界公认的引发脑卒中的第一危险因子[2]。而糖尿病患者最常见的并发症之一就是高血压，据不完全统计，20%-60%的糖尿病患者同时患有高血压[3]。糖尿病合并高血压更加重脑卒中的风险。对于脑卒中患者，由于其缺少自主摄入营养的机制，机体往往处于分解代谢状态，从而导致患者出现营养不足、负氮平衡、免疫功能降低、易感染等症状，最终将影响脑卒中预后[4]。因此为了提高预后，在治疗脑卒中患者症状的同时，还需加强对患者的营养支持，提高患者自身免疫功能，预防感染的发生[5]。本研究针对两种肠营养混悬液，能全力和康全力，探究其对糖尿病脑卒中患者的影响。

1 资料与方法

1.1 基本资料选择2013年12月到2014年12月来我院接受治疗的34名重症脑卒中患者，其中男性患者16名，女性患者18名。年龄分布在48到72岁之间。纳入条件：患者均为糖尿病引发的脑卒中患者，无法自主进食，不患有其他重大疾病。将此34名患者随机分为两组，全能力组和康能力组，各17名患者。两组样本患者性别、年龄等差异不具有统计学意义，样本具有一定的可比性。

1.2 实验方案给予全能力组患者标准配方营养液，给予康能力组患者糖尿病配方营养液。两组患者均采用鼻饲泵将营养液匀速泵入，泵入总量均控制在23-25kcal/kg/d，营养时间为1w。在此期间，注意监测两组患者的血糖水平，若患者的血糖升高，应采用注射胰岛素尽快控制血糖，所有患者的血糖都应控制在11.1mmol/L以下。

1.3 观察指标记录患者的入院基本状况，包括患者年龄、体重、性别等。实验开始后，记录患者在营养前后的血清蛋白（包括白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白）变化情况，血脂（胆固醇）变化情况免疫系统C3、C4前后水平。

1.4 统计学处理采用SPSS17.0统计分析软件对本研究各项指标之间的差异进行评价。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组患者血脂水平后发现，全能力组和康能力组患者的胆固醇水平均有降低，但只有全能力组的差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者的血清蛋白水平发现，前白蛋白水平营养前后无差异，但是白蛋白、血红蛋白和视黄醇结合蛋白在营养前后均有显著差异（P＜0.05）；而比较C3和C4的前后水平发现，两组患者C3、C4的含量均出现有统计学意义的升高（P＜0.05）。

3 讨论

对于由于糖尿病并发高血压引起的脑卒中患者，适宜的营养支持对提高患者预后是非常必要的。但对于糖尿病患者来说脑卒中是应激性高血糖发生率又比普通患者高[6]。因此，此时若再摄入过多的葡萄糖，势必导致病情加重，危害生命。过去已有研究指出，糖尿病配方的营养液可有效降低应激性高血糖的发生，有效辅助控制血糖，但是还没有研究探究其对血清蛋白、血脂、免疫系统等的影响7。通过本研究可以看出，糖尿病配方的营养液对患者免疫系统的影响与标准营养液相同，均可提高体内C3、C4的含量；对体内血清蛋白的影响也基本相同；但是糖尿病配方的营养液不能降低患者体内胆固醇的含量，其原因可能是因为标准配方中含有较多不饱和脂肪酸所致。